Chrupky v pľúcach

Rhinchi (rhonchi) - dýchací šum spôsobený zúžením dýchacích ciest alebo prítomnosťou patologického obsahu v nich. Chypy sa vyskytujú hlavne v prieduškách, menej často - v dutinách, ktoré majú bronchiálnu správu (dutina, absces).

Vzhľadom na to, že začiatok dýchania je spôsobený rýchlym pohybom vzduchu, je lepšie počúvať na začiatku inšpirácie a do výdychu koínu. Mechanizmus dýchavičnosti pozostáva z dvoch zložiek.

1. Prítomnosť priedušiek v dutine viac alebo menej hustých hmôt, poháňaných prúdom vzduchu.
2. Zmeny stavu steny priedušiek a následne ich lúmen, napríklad zúženie priedušiek, ktoré môžu byť dôsledkom zápalového procesu a kŕče. Táto okolnosť môže vysvetliť častý výskyt sipotov pri bronchitíde, pri bronchiálnom obštrukčnom syndróme a bronchiálnej astme.

René Laennec popisuje jav, ktorý on volal chrastenie, nasledujúcim spôsobom: "V neprítomnosti konkrétnejšieho období, som slovo, označujúce sipot všetky zvuky vykonané pri dýchaní vzduchu prechádzajúceho všetky tekutiny, ktoré môžu byť prítomné v prieduškách alebo pľúcneho tkaniva tieto zvuky. Takisto sprevádza kašeľ, keď je, ale je vždy pohodlnejšie ich skúmať dýchaním. "

Bez ohľadu na typ sa pri invázii a vyčerpaní vytvárajú závraty a pri kašli sa menia. Rozlišujte tieto druhy sipotov.

• Suché plesne v pľúcach: nízke, vysoké.
• Mokré dýchavice v pľúcach: malé bublinky (zvonenie a bezstavovce), stredne bublinaté, veľkoobjemové.

[1], [2], [3]

Suché jazvy v pľúcach

Suchý sipot dochádza pri prechode vzduchu cez priedušky do dutiny, ktorá je tu dostatočne husté obsah (hustá viskózne spútum), a cez lumen s zúžený priedušky kvôli sliznice opuch, kŕče hladkého svalstva alebo neoplastického rastu bronchiálna steny tkaniva. Chryps môže byť vysoký a nízky, s píchnutým a bzučiacim charakterom. Počas inhalácie a výdychu sú vždy počuteľné. Výška sipotov sa môže posudzovať na úrovni a stupni zúženosti priedušiek. Vyššia zafarbenie (rhonchi sibilantes) je charakteristická obštrukcia malých dýchacích ciest, nižšia (rhonchi Sonora) ochranné známky s porážkou priedušiek médiá a veľkého kalibru. Tak sipot tón rozdiel v bronchiálnej zapojení rôzne kalibru vysvetlené rôzne stupne odporu, aby prešiel cez prúdom vzduchu.

Prítomnosť suchého dýchavičnosti zvyčajne odráža generalizovaný proces v prieduškách (bronchitída, bronchiálna astma), takže sa zvyčajne počúvajú obidvoma pľúcami. Definícia jednostranných suchých sipiek cez určitú oblasť, najmä v horných segmentoch, zvyčajne indikuje prítomnosť dutiny v pľúcach (najčastejšie dutinu).

[4], [5], [6], [7]

Mokré dýchavice v pľúcach

Pri preťažení v prieduškách menej hustá hmota (kvapalina spútum, krv, edematózne tekutiny) pri priechode cez ne prúdu vzduchu produkuje charakteristický pvukovoy účinok bežne byť v porovnaní so zvukovým prasknutie bublín pri fúkaní vzduchu cez rúrku, znížený do nádoby s vodou, vlhké chrôpky tvorený.

Charakter mokrého sipotov závisí od kalibru priedušiek, kde vznikajú. Existujú malé bubliny, stredne bublinové a veľké bublinky, ktoré vznikajú v bronchiách malých, stredných a veľkých kalibrov. Keď sa podieľajú na procese bronchiálnych rúrok rôznych kalibrov, odhalia sa rôzne úskalia.

Najčastejší mokrý sipot sa pozoruje pri chronickej bronchitíde, ako aj v štádiu vyriešenia záchvatu bronchiálnej astmy; zatiaľ čo bubliny s malými bublinami a stredne bublinami sú neúmyselné, pretože ich zvukovosť klesá pri prechode cez heterogénne prostredie.

Dôležité objav zvučné vlhkých šelesty, najmä jemné bubliny, ktorých prítomnosť vždy znamená, že tam peribronchiálním zápal a lepšie správanie vznikajúce v prieduškách do zvuku obvodu je spôsobené v tomto prípade tesniacej (infiltrácie) pľúcneho tkaniva. To je dôležité najmä pre detekciu ložísk infiltrácie vo vrcholkoch pľúc (napríklad, tuberkulóza) a v spodných častiach pľúc (ako je napríklad pneumónia lézie na pozadí krvi stázy v dôsledku srdcového zlyhania).

Volanie stredne bublinových a veľkých bubliniek sa prejavuje menej často. Ich vzhľad indikuje prítomnosť pľúc čiastočne tekutinou naplnené dutiny (dutina, absces) alebo veľké bronchiektázie spojenú s dýchacích ciest. Asymetrická ich lokalizácia v korunách alebo dolnej pľúcny lalok charakteristické práve pre uvedené patologických stavov, pričom symetrické šelesty uviesť krvný stázy v cievach pľúc pivníc a vstupuje kvapalná časť krvi.

S pľúcnym edémom sú zvonka zvonka zvlhčené veľké bublinky.

Crepitus

Medzi mnohými atribútmi auskultačnou veľmi dôležité rozlišovať crepitus - originálny zvukový fenomén podobný praskať alebo pohrustyvanie pozorovaná počúvanie.

Krepitácia sa vyskytuje v alveolách, najčastejšie, ak majú malé množstvo zápalového exsudátu. Na vrchole inšpirácie je rozdelenie mnohých alveol, zvuk ktorého je vnímaný ako krepit; to sa podobá miernemu praskaniu, ktoré sa zvyčajne porovnáva so zvukom vytvoreným trením vlasov medzi prstami pri uchu. Počúvajte krepitácie len vo výške inšpirácie a bez ohľadu na tlak v kašle.

• Crepitus predovšetkým - dôležitým znakom počiatočnej a konečnej fázy pneumónie (crepitatio INDUX a crepitatio Redux), keď sú čiastočne bez alveoly, môže vzduch je vstúpiť a spôsobiť ich výška inšpiračné razlipanie. Uprostred pneumónia pri úplne naplnená alveoly fibrinózní exsudátu (hepatization stupeň), crepitus, ako vezikulárna dýchanie prirodzene nie auscultated.
• Niekedy je ťažké rozlíšiť krepitáciu od jemne bublina zvukovitého dýchavičnosti, ktorý, ako už bolo spomenuté, má úplne iný mechanizmus. Aby bolo možné rozlíšiť medzi týmito zvukovými efektmi, ktoré ukazujú rôzne patologické procesy v pľúcach, treba pripomenúť, že praská počul pri nádychu a výdychu a inšpiračné praská až do výšky; po tom, ako môžu kašľačky dočasne zmiznúť. By sa mali vyvarovať jesť, bohužiaľ, má pred sebou ešte šírenie nesprávnych pojmu "krepitiruyuschie pískanie", miešanie veľmi odlišný od pôvodu a mieste výskytu javu krepitácie a piskot.

Zvukový alveolárny jav, ktorý veľmi pripomína krepitáciu, sa môže vyskytnúť aj s hlbokou inšpiráciou as niektorými zmenami v alveolách, ktoré nie sú klasickej pneumónnej povahy. Pozoruje sa v takzvanej fibróznej alveolitíde. V tomto prípade pretrváva zvukový jav dlhý čas (niekoľko týždňov, mesiacov a rokov) a je sprevádzaný inými príznakmi difúznej pľúcnej fibrózy (obmedzujúce respiračné zlyhanie).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]