Čistenie zubného kanála: ako sa to robí, dôsledky toho, čo sa robí po

Čistenie zubného kanála je zubná manipulácia, ktorá sa vykonáva, keď infekcia prenikne do koreňových kanálov. Tento postup môže mať rôzne možnosti implementácie v závislosti od diagnózy, anatomických vlastností koreňových kanálov a celkového somatického stavu tela. Ak potrebujete túto liečbu, musíte byť pripravení na to, že tento proces nie je rýchly a najčastejšie trvá od dvoch do desiatich návštev.

[1], [2]

Indikácie postupu

Indikácie na čistenie kanálov zuba sú akútna a chronická pulpitída a periodontitída. Pulpitída je zápal neurovaskulárneho zväzku zuba, ktorý sa nachádza v koreňových kanáloch. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť ako komplikácia zubného kazu alebo byť výsledkom zranenia zuba. V prípade, že nastane komplikácia karyózneho procesu, infekcia prenikne do komôrky buničiny, kde sa čoskoro objaví zápalový proces. Táto odpoveď tela smeruje k zničeniu infekcie v dutine zuba. Avšak vedľajšími účinkami ťažkého zápalového procesu môže byť výskyt hnisu v dutine buničiny. Hnusný exsudát sa šíri do okolitých tvrdých tkanív a tiež môže preniknúť do vrcholu koreňového kanálika. V tomto prípade hovoríme o parodontitíde, ktorá je tiež sprevádzaná uvoľnením hnisavého obsahu. Ak sa v parodontálnych tkanivách vyskytne zápalový proces, vyčistenie zubných kanálikov je veľmi potrebné. A ak nepožiadate pomoc včas, ochorenie sa môže stať chronickým.

Zranenie zuba, aj keď nie je infekčný proces, ako predchádzajúce ochorenia, ale potom môže tiež potrebovať čistenie zubných kanálikov. Ak dôjde k narušeniu integrity zubných štruktúr, patogénne mikroorganizmy prenikajú do tkanív buničiny prostredníctvom poškodených oblastí tvrdých tkanív a vyvolávajú nástup zápalových procesov. Faktor infekcie je tiež porušením metabolizmu v poškodených zubných štruktúrach. Faktom je, že keď nastane parodontálne poškodenie, je poškodená, čo narúša stabilitu metabolizmu. Teda sa telo snaží kompenzovať tieto poruchy v periodontálnej práci, čo spôsobuje oslabenie ochranných faktorov. To vedie k tomu, že blízka infekcia začína viesť aktívny život a šíriť sa do susedných oblastí.

[3], [4], [5], [6]

Technika čistenie zubných kanálikov

Technika čistenia kanálov je séria postupných manipulácií, počas ktorých sa používajú endodontické nástroje. Po odstránení poškodených tkanív zuba lekár pokračuje v extrakcii buničiny a vyčistí koreňové kanáliky z pozostatkov postihnutých tkanív. Pred každou manipuláciou je dôležité opláchnuť dutinu zubov antiseptickými roztokmi, aby sa znížilo šírenie infekcie. Ďalším krokom je čistenie kanálových stien pomocou rezných nástrojov, ktoré odstraňujú infikovaný dentín a dávajú kanál požadovaný tvar. Správne ohýbanie a zužovanie koreňového kanála zohráva dôležitú úlohu vo fáze utesnenia. Po mechanickom inštrumentácii je potrebné dodržať ošetrenie koncových kanálov agresívnymi antiseptikmi, sušenie kanálov a ich utesnenie. V kľúčových štádiách liečby musí zubár sledovať polohu nástroja v kanáli s pomocou vrcholového alebo rentgenového vyšetrenia. Apexlocker je nástroj, ktorý zobrazuje umiestnenie nástroja v koreňovom kanáli. Tento bod je veľmi dôležitý, pretože bez vizuálnej kontrole je tu riziko, propagácia na rezný nástroj podľa koreňového hrotu, a pri liečení periodontitídy je pravdepodobné, odstránenie materiálu v apikálnej foramen (špička koreňa).

Otvorte zub po čistení kanálov

Po vykonaní vyššie uvedených manipulácií môže byť ďalší terapeutický plán iný. Ak bola liečba vykonaná na pulpitídu, potom po vyčistení koreňových kanálikov sa zvyčajne utesňujú a vykonávajú obnovu zubov. Pokiaľ ide o plnenie kanálov, táto manipulácia môže byť vykonávaná rôznymi spôsobmi. Niekedy sa tesniace materiály používajú bez nosných konštrukcií. Ak zub vyžaduje spoľahlivejšie obnovenie, môžu sa použiť kombinácie kompozitov a kolíkov. V prípade, že zubné korunky sú značne poškodené, sa navrhuje dať Liaty kartu kovu (mikroprotez-kanálu, na ktorom inštaláciu korunu) Ak je úprava vykonáva na parodontu liečebnej stratégie bude úplne iný. Po vyčistení sú kanály ponechané otvorené po dobu 1-2 dní na vytvorenie výtoku hnisavého obsahu. Extrakcia hnisu sa urýchľuje vďaka preplachovaniu, ktoré pacient pravidelne vykonáva. V čase jedenia otvorte zub, odporúčame, aby bol zakrytý vatou, a po jedle - aktívne opláchnite teplými antiseptickými roztokmi. A až potom, čo sa symptómy ustúpia, paradentóza prechádza do dočasného a potom do trvalého plnenia kanálov.

Čistenie kanálov v zube múdrosti

Čistiace kanály v zube múdrosti sa vykonávajú podľa štandardných pravidiel, ale pri vykonávaní úlohy je niekoľko ťažkostí. Koreňové kanáliky v zuboch múdrosti často majú veľa vetví a sú sami veľmi skrútené, čo sťažuje vykonávanie ich obrábania. Zuby múdrosti môžu byť tiež naklonené v rôznych smeroch, čo vytvára ťažké podmienky pre prácu so svojimi koreňovými kanálmi. Veľké pramene sliznice a nemožnosť širokého otvoru úst prekážajú lekárovi pri práci s týmito zubami. Okrem týchto odtieňov si pamätajte, že koreňový systém ôsmich zubov často prechádza v mandibulárnom kanáli. To je kanálik v kostiach spodnej čeľuste, ktorý obsahuje mandibulárny nerv. Inervuje všetky zuby dolnej čeľuste, rovnako ako niektoré oblasti pokožky tváre, sliznice dutiny, svaly a jazyk. Poškodenie tohto nervu spôsobuje narušenie inervácie týchto oblastí a pri liečbe zubných kanálikov múdrosti existuje také nebezpečenstvo.

Napriek všetkým problémom, s ktorými sa lekár stretáva pri ošetrovaní koreňových kanálikov zubov múdrosti, je dosť možné vykonať ich kvalitatívne ošetrenie. K tomu musí mať lekár teoretické vedomosti, praktické skúsenosti a potrebný súbor kvalitných nástrojov.

[7]

Odstránenie nervov a čistenie kanálov

Na vykonanie kvalitatívnej liečby pulpitídy musí lekár odstrániť nerv a vyčistiť zubné kanáliky. To je nevyhnutné na odstránenie infekčného zápalového procesu. Pred začatím liečby sa lekár rozhodne pre voľbu spôsobu liečby. Medzi nimi sa odlišujú životne dôležité a devitálne metódy. Podstatou prvej metódy je, že buničina (nerv) je odstránená nažive. Premedikácia, anestézia v oblasti chorého zuba. Potom odstráňte nerv zubu a vyčistite koreňové kanály. Druhou metódou je odstránenie buničiny s predbežnou devitalizáciou. Táto metóda je dlhšia a zahŕňa niekoľko návštev. Na začiatku liečby je devitalizačná látka (arzén alebo paraformaldehyd) ponechaná v zube a po určitom čase (2 až 7 dní) sa nerv odstráni. V modernom zubnom lekárstve sa prvá metóda najčastejšie používa kvôli svojej rýchlosti a menšej bolesti.

Kontraindikácie postupu

Absolútne kontraindikácie čistenia koreňových kanálov neexistujú. Existujú len kontraindikácie špecifických metód liečby pulpitídy, menovite na životne dôležitú metódu. Najprv hovoríme o ťažkých štádiách všeobecných somatických patológií (napríklad hypertenzia 2. Stupňa, nekompenzovaný diabetes mellitus, hepatitída atď.). Aj v tejto skupine by mali byť alergické reakcie na anestetiká, pretože v tomto prípade nie je možné vykonať anestéziu zubu.

V prípade nestabilného duševného stavu alebo duševného ochorenia sa neodporúča vykonávať dôležitú liečbu. V prípade ťažkých patológií nervového systému môže byť potrebná liečba anestéziou.

Jedným z hlavných dôvodov, prečo sa tento typ terapie nepoužíva, sú anatomické znaky štruktúry kanála. Ak majú zakrivený tvar, spracovanie takéhoto kanála bude veľmi ťažké. Váš lekár by mal vždy pochopiť, či bude schopný liečiť tento zub kvalitatívne. Ak ponecháte nervové fragmenty v kanáli alebo úplne nezaplníte kanály, je tu možnosť rôznych komplikácií.

Často sa životne dôležitá metóda nepoužíva u starších ľudí. Najčastejšie je to kvôli tomu, že anestetiká obsahujú vazokonstrikčné látky. S nestabilitou kardiovaskulárneho systému starších ľudí môžu anestetiká spôsobiť vážne poškodenie tela.

Ako bolo uvedené vyššie, všetky vyššie uvedené kontraindikácie sú len relatívne. Je to spôsobené tým, že v modernej stomatológii existujú hypoalergénne formy anestetík, lieky s minimálnou dávkou vazokonstrikčných látok. Taktiež vytvorenie pohodlných podmienok pre pacienta, práca lekára s asistentom umožňuje vykonávať všetky manipulácie čo najrýchlejšie a čo najefektívnejšie.

[8], [9], [10], [11], [12]

Dôsledky po postupe

Bolesť v zube po vyčistení kanálov môže naznačovať mnohé podmienky. Najbežnejšou je komplikácia choroby, v súvislosti s ktorou bola liečba vykonaná. Nesprávne liečená pulpitída môže prejsť na parodontitídu a akútnu parodontitídu - do chronickej formy. 

Prečo zub zranil po vyčistení kanálov?

Pri liečbe pulpitídy je veľmi dôležité, aby zranené tkanivá, agresívne antiseptické roztoky a iné látky neboli odstránené na vrchole koreňového kanálika. Vzhľadom na skutočnosť, že kanál v oblasti vrcholov veľmi silne kontrahuje, medzera medzi ním a parodontálnou medzerou zostáva veľmi malá. Má názov vrcholu otvoru. Ak to zubár rozširuje, potom môže byť liečba neúčinná, pretože zápalový proces prejde do parodontálneho tkaniva.

Ak bola vykonaná liečba akútnej parodontitídy alebo pulpitídy, môže sa objaviť chronická periodontitída po chvíli. Dôvody týchto výsledkov nie sú vždy jasné, niekedy to je banálna hypotermia a zníženie obranyschopnosti tela. V niektorých prípadoch je príčinou zvýšené zaťaženie zuba. A niekedy vzniknú komplikácie v súvislosti s neúplným odstránením infekcie z kanálov. Bez ohľadu na príčinu komplikácie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý môže zastaviť šírenie zápalového procesu.   

Ak po vyčistení kanálikov zub zranil, keď bol stlačený proti nemu alebo na ďasno, môže to znamenať vývoj paradentózy alebo recidívy chronického ochorenia. Pri parodontitíde sa purulentný exsudát nahromadí v parodontálnej medzere a vyvíja tlak na zub. Symptomaticky sa to môže prejaviť ako pocit "dospelého zuba". V tomto prípade dôjde k konštantnej pulzujúcej bolesti, najmä pri kousnutí na tento zub.

V prípade bolesti pri lisovaní na ďasno v blízkosti predtým ošetreného zuba, najčastejšie príčinou je chronická parodontitída alebo parodontitída. Pri chronickej parodontitíde sa v paradentóme hromadí veľké množstvo hnisu, čo spôsobuje, že hľadá cestu von. Zvyčajne sa hnis pohybuje smerom k ďasnám zo strany pier a líca. Dôvodom je skutočnosť, že kosť objímky z ústnej strany je tenšia ako s palatínom. Preto hnis vytvára kanál v kosti a ďasná, "odjímanie" pevného a mäkkého tkaniva. Tento proces je sprevádzaný začervenaním ďasien, ostrými bolesťami pri dotyku. V dôsledku uvoľnenia hnisu na ďasná je vytvorená malá diera (fistula), cez ktorú preteká obsah do ústnej dutiny. Prítomnosť fistuly je jedným z najviditeľnejších príznakov exacerbácie chronickej parodontitídy.

Niekedy je príčinou bolesti pri lisovaní na ďasno v oblasti ošetreného zuba paradentóza. Parodontitída je zápal väzu zubu, s progresiou ktorého je kosť okolo zuba zničená. V dôsledku tohto chronického procesu sa zub postupne začína uvoľňovať a nakoniec vypadávať. V takomto prípade na potvrdenie diagnózy musíte urobiť röntgenový obraz, ako aj sériu štúdií, ktoré sa vykonávajú v zubnej kliniky.

[13], [14], [15], [16]

Koľko zubov to po poškodení kanálov?

Po vyčistení kanálov by nemala dôjsť k výraznej bolesti. V zube môžu byť nepríjemné pocity, mierne brnenie, zub môže byť precitlivejší. Citlivosť pri kousaní na liečený zub až na dva až tri týždne sa považuje za normu. Je to spôsobené tým, že po odstránení nervu zostanú za apikálnym foramenom niektoré nervové vlákna. V súvislosti s nedávnou liečbou sú zvyšné nervy v stresujúcom a podráždenom stave. Z tohto dôvodu môže dokonca aj mierne mastifikačné zaťaženie, použitie teplých a studených potravín, môže vyvolať nepríjemné pocity. Avšak, stojí za to byť pozorné na vaše telo! Ak je bolesť konštantná, pulzujúca, trhajúca, trvajúca viac ako dva týždne - to je zjavný dôvod na kontaktovanie špecialistu.

Komplikácie po postupe

Z dôvodu zložitosti a trvania liečby kanálu sa môžu vyvinúť niektoré komplikácie. Môžu byť spojené s neskúsenosťou lekára, nedostatkom technického vybavenia, chýbajúcimi návštevami pacienta atď. V dôsledku toho sa infekčný proces šíri do susedných oblastí a spôsobuje rôzne choroby.

Najčastejšou komplikáciou po čistení kanálov je zvyšková pulpitída a periodontitída. Tieto ochorenia sa vyskytujú po neúplnej extrakcii buničiny z koreňového kanálika alebo neúčinnej liečbe zápalového ochorenia. Výsledkom je, že zub trpí konštantnou bolesťou, ktorá môže trvať niekoľko týždňov a mesiacov. Jedinou cestou je v tomto prípade opakované čistenie kanálov, ktoré odstránia všetky postihnuté tkanivá a zastavia zápalový proces.

V prípadoch, keď je imunitný systém tela oslabený, reziduálna parodontitída sa môže rýchlo dostať do periostitis. Periostitis je zápal periostu v zubnej oblasti, v bežných ľuďoch to je tok. Jeho hlavné príznaky sú: príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, horúčka), edém v bukálnej oblasti, citlivosť pokožky v oblasti opuchu. Ak je tvár opuchnutá po očistení zubných kanálikov, mali by ste ihneď ísť navštíviť lekára. Dokonca aj v prípade, že váš ošetrujúci lekár je v dovolenke, služobnej ceste alebo z iných dôvodov, ktoré chýbajú na pracovisku, musíte urýchlene vyhľadať zubnú starostlivosť. V tomto prípade nezáleží na tom, ktorú kliniku navštíviť. Hlavná vec je urobiť to čo najrýchlejšie. Ak nevykonáte chirurgický zákrok včas a nevykonáte protizápalovú liečbu, toto ochorenie môže byť komplikované závažnejším stavom.

Ak sa zápalové procesy nezastavia v čase, je možný vývoj akútnej alebo chronickej osteomyelitídy. Toto ochorenie možno opísať ako zápal kostného tkaniva. Ťažký prúd a často nepriaznivé prognóza procesu ochorenie môže viesť k porušeniu integrity kostného tkaniva, poruchy tvorby kostí, ktoré narušujú funkčné a anatomické integritu ústnych tvrdých tkanív. Táto podmienka je zriedkavá a zvyčajne u ľudí, ktorí vedú nepohodlný životný štýl.  

[17],

Prognóza po vyčistení kanálov je zvyčajne priaznivá. Kvalitne ošetrený zub slúži roky a nespôsobuje žiadne sťažnosti. Príslušný lekár a vedomý pacient dokážu spoločne dosiahnuť kolosálne výsledky komplexnej liečby. Hodnotenia ľudí o čistiacich kanáloch sú odlišné. Niektorí považujú túto metódu za neúčinnú a zbytočnú. Avšak kvalitatívne vykonané čistenie zuba môže dlhodobo udržiavať zub v pracovnom stave. Buďte zdraví!