Čo spôsobuje šigelózu (bakteriálnu dyzentériu)?

Príčina úplavice

Dyzentéria je spôsobená množstvom biologicky blízkych mikroorganizmov patriacich do čeľade Enterobacteriacea a zjednotená v rode Shigella. Podľa modernej klasifikácie je rod Shigella rozdelený do štyroch typov:

1. Skupina A: Shigella dysenteriae, 1 - Grigorjev-Shiga, Shigella dysenteriae, 2 - Schmitz-hrdlo a Shigella dysenteriae 3-7 - Lardzha-Sachs choroba;
2. skupina B: Shigella Flexneri s poddruhom Shigella Flexneri 6 - Newcastle; sérovarov 1-6, z ktorých každý je rozdelený na pods seróry a a b, ako aj na serovary 6, X a Y;
3. skupina C: Shigella Boydi, sérovar 1-18;
4. skupina D: Shigella Sonnei.

Shigella - gramnegatívne fixné tyčinky, fakultatívne aeróby. Grigoriev-Shigi tyč tvorí shigitoxín (exotoxín), zvyšné druhy obsahujú termolabilný endotoxín-LPS. Najmenšia infekčná dávka je charakteristická pre baktérie Grigoriev-Shigi, ktorá je pre baktérie veľká

Flexner a najväčší - pre baktérie Sonne. Predstavitelia týchto dvoch druhov sú v prostredí najstabilnejší: na nádobách a mokrých bielizňach môžu pretrvávať niekoľko mesiacov, v pôde - až 3 mesiace, na potravinách - niekoľko dní vo vode - až na 3 mesiace. Pri zahriatí na 60 ° C zomrú po 10 minútach, zatiaľ čo sa varia - okamžite, v dezinfekčných roztokoch - niekoľko minút. Z antibakteriálnych liečiv bola zaznamenaná najvyššia senzitivita in vitro pri fluorochinolónoch (100%).

Patogenéza dyzentérie

V priebehu jedného dňa (niekedy dlhšieho) môže byť šigella v žalúdku. Súčasne sa niektoré z nich rozpadajú a uvoľňujú endotoxín. Zvyšné baktérie vstupujú do tenkého čreva, kde môžu niekoľko dní prežiť a dokonca sa množia. Ďalšie shigely sa pohybujú do dolného čreva, kde sa tiež množia a rozpadajú vo väčších množstvách ako v tenkom čreve. Definujúcim momentom vo vývoji infekčného procesu pri šigellóze je schopnosť šigely k intracelulárnej invázii. Stav prirodzených faktorov rezistencie, hlavne lokálnych (lyzozým a beta-lyzín sliznice distálneho hrubého čreva) má prvoradý význam medzi ochrannými mechanizmami. Spolu s humorálnymi faktormi (baktericídna aktivita, lyzozým, doplnok krvného séra) reagujú na vývoj infekčného procesu počas celého ochorenia.

Stupeň nešpecifickej rezistencie je do určitej miery určený geneticky, ale zároveň závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, nutričná hodnota, sprievodné ochorenia.

Epidemiológia dyzentérie

Jediným zdrojom pôvodcu šigellózy je osoba, ktorá má zjavnú alebo vymazanú formu ochorenia, rovnako ako bakteriírus. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú pacienti, ktorí majú povahu svojej práce spojené s varením, skladovaním, prepravou a predajom potravinárskych výrobkov. Dyzentéria sa šíri prostredníctvom fekálne-orálneho mechanizmu prenosu patogénu. Tento mechanizmus zahŕňa prenos patogénu kontaktnou domácnosťou, vodou, potravou. Táto choroba je všadeprítomná, avšak výskyt v rozvojových krajinách prevláda medzi obyvateľmi so slabým sociálno-ekonomickým a zdravotným stavom. Pre krajiny s miernym podnebím je charakteristická letná až jesenná sezónnosť.

Náchylnosť populácie k šigellóze je vysoká vo všetkých vekových skupinách, najčastejšie sú choré. Po prenesenej chorobe vzniká krátka typovo špecifická imunita.

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia dyzentérie. Opatrenia nešpecifickej prevencie spočívajú v zvyšovaní hygienickej kultúry obyvateľstva, dezinfekcii pitnej vody (chlórovanie, varenie atď.). Ako aj pri dodržiavaní pravidiel prípravy, skladovania a realizácie potravín. Zamestnanci potravinárskych podnikov a osôb s rovnocenným postavením smú pracovať iba po negatívnom bakteriologické analýzy shigellosis, a potom, čo utrpel v shigellosis choroba - Po dvoch negatívnych výsledkov testov, ktoré boli najskôr v tretí deň po ošetrení, a neprítomnosť klinických prejavov. Ak pacient býva doma, byt je dezinfikovaný. V prípade osôb, ktoré sú v kontakte s pacientmi, je lekársky dohľad stanovený na 7 dní.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],