Čo spôsobuje šigelózu (bakteriálnu dyzentériu)?

Príčina úplavice

Úplavicu spôsobuje množstvo biologicky príbuzných mikroorganizmov patriacich do čeľade Enterobacteriacea a združených v rode Shigella. Podľa modernej klasifikácie sa rod Shigella delí na štyri druhy:

1. skupina A: Shigella dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz a Shigella dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. skupina B: Shigella Flexneri s poddruhom Shigella Flexneri 6 - Newcastle; sérovary 1-6, z ktorých každý je rozdelený na podsérovary a a b, ako aj sérovary 6, X a Y;
3. skupina C: Shigella Boydi, sérovary 1-18;
4. Skupina D: Shigella Sonnei.

Shigella sú gramnegatívne nepohyblivé tyčinky, fakultatívne aeróby. Grigorievova-Shigova tyčinka produkuje šigitoxín (exotoxín), iné druhy obsahujú termolabilný endotoxín - LPS. Najnižšia infekčná dávka je charakteristická pre baktérie Grigorievove-Shigove, najvyššia - pre baktérie

Flexner a najväčší - pre baktérie Sonne. Zástupcovia posledných dvoch druhov sú najstabilnejší v prostredí: na riade a vlhkej bielizni môžu prežiť mesiace, v pôde až 3 mesiace, na potravinách niekoľko dní, vo vode až 3 mesiace. Pri zahriatí na 60 °C uhynú do 10 minút, pri varení okamžite, v dezinfekčných roztokoch do niekoľkých minút. Z antibakteriálnych liekov sa najväčšia citlivosť in vitro pozoruje u fluorochinolónov (100 %).

Patogenéza úplavice

Shigella môže zostať v žalúdku 24 hodín (niekedy aj dlhšie). Niektoré z nich sa tam rozpadajú a uvoľňujú endotoxín. Zvyšné baktérie vstupujú do tenkého čreva, kde sa môžu zdržiavať až niekoľko dní a dokonca sa množiť. Shigella sa potom presúva do dolných častí čreva, kde sa tiež množia a rozpadajú vo väčšom množstve ako v tenkom čreve. Určujúcim faktorom pri rozvoji infekčného procesu pri šigelóze je schopnosť šigel k intracelulárnej invázii. Medzi ochrannými mechanizmami má prvoradý význam stav prirodzených faktorov rezistencie, najmä lokálnych (lyzozým a beta-lyzíny sliznice distálneho hrubého čreva). Spolu s humorálnymi faktormi (baktericídna aktivita, lyzozým, sérový komplement) reagujú na vývoj infekčného procesu počas celého ochorenia.

Stupeň nešpecifickej rezistencie je do istej miery podmienený geneticky, ale zároveň závisí od viacerých faktorov: veku pacienta, jeho nutričného stavu a sprievodných ochorení.

Epidemiológia úplavice

Jediným zdrojom patogénu šigelózy je osoba s manifestnou alebo latentnou formou ochorenia, ako aj osoba vylučujúca baktérie. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú pacienti, ktorí sú z dôvodu svojej práce spojení s varením, skladovaním, prepravou a predajom potravín. Úplavica sa šíri fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu. Tento mechanizmus zahŕňa prenos patogénu kontaktom - domácnosťou, vodou a potravinami. Ochorenie je rozšírené, ale výskyt je prevládajúci v rozvojových krajinách u obyvateľstva s neuspokojivým sociálno-ekonomickým a hygienicko-hygienickým stavom. Letno-jesenná sezónnosť je typická pre krajiny s miernym podnebím.

Náchylnosť populácie na šigelózu je vysoká vo všetkých vekových skupinách, najčastejšie sú postihnuté deti. Po ochorení sa vytvorí krátkodobá typovo špecifická imunita.

Špecifická prevencia úplavice nebola vyvinutá. Medzi nešpecifické preventívne opatrenia patrí zlepšenie hygienickej kultúry obyvateľstva, dezinfekcia pitnej vody (chlórovanie, varenie atď.) a dodržiavanie pravidiel pre prípravu, skladovanie a predaj potravín. Pracovníci v potravinárskom priemysle a osoby im rovnocenné môžu pracovať iba po negatívnom bakteriologickom teste na šigelózu a po prekonaní šigelózy - po dvoch negatívnych výsledkoch testov odobratých najskôr 3. deň po liečbe a pri absencii klinických prejavov. Ak pacient zostáva doma, v byte sa vykonáva bežná dezinfekcia. Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientmi, sú umiestnené pod lekárskym dohľadom počas 7 dní.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]