Čo spôsobuje sinusitídu?

Klinická anatómia a fyziológia paranazálnych dutín

Existujú štyri páry paranazálnych dutín: čelné, maxilárne, mriežkové a klinové. Predný sín pripomína pyramídu, jej základňou je dno sínusu. Čeľustnej dutiny mediálne hraničí s laterálnou nosovej steny, z hornej do dolnej steny orbity, s psie fossa predné, spodná - do alveolárneho výbežku v hornej čeľusti. Bunky mriežkového labyrintu zhora sú obmedzené základňou lebky, bočne veľmi tenkou kostnou doskou slúžiacou ako stredná stena obežnej dráhy. Klinový (hlavný) sinus hraničí s vitálnymi štruktúrami: hypofýza, karotidová artéria, oftalmický nerv a kavernózny sínus.

Paranazálne dutiny komunikujú s nosnou dutinou cez úzke otvory. Čelné a čeľustnej dutina, ako aj predné bunky čuchová sinus ústi do prednej časti stredného zvukovodu, klinové sínusu a zadných čuchové sinus buniek - v hornej nosovej priechod. Prirodzená drenáž sa poskytuje cez tieto otvory; edém, infiltrácia slizníc vedie k stagnujúcim procesom v sínusoch a následne k možnosti sinusitídy.

Pri narodení má dieťa už maxilárny sínus a niekoľko buniek mriežkového labyrintu. Čeľustnej dutiny do približne troch rokov veku je nad dolnou nosnej dutiny, potom postupne znížená a dospelých sinus podlaha môže byť 0,5-1,0 cm pod dolnú nosnej dutiny. Je veľmi dôležité vedieť o spojení medzi zubami a maxilárnym sínusom. V ranom detstve sa najbližšie k maxilárnemu sínusu nachádza psík s približne 5-6 rokmi sínusu, ktorý je úzko spojený s dvoma premolarmi a molármi. Lumbálny sínus sa nakoniec vytvorí na 7-8 rokov.

Predná dutina novorodenca chýba, od prvého roka života sa začína rozvíjať a dokončuje svoju formáciu do veku 25 rokov. Je dôležité vedieť, že zadná stena čelný dutiny je ohraničený predné jamy lebečnej, z dôvodu tohto možného vývoja sinusogennyh vnútrolebečné komplikácie: meningitídy, mozgového abscesu, atď Sfénovitný sinus u novorodenca má vzhľad štrbiny a jeho formácia, začínajúca vo veku 4-5 rokov, končí vo veku 20 rokov. Avšak vo veku 12-14 rokov je už výrazný.

Aké sú paranazálne dutiny?

Táto otázka ostáva bez definitívnej odpovede, aj keď existuje veľa teórií v tejto súvislosti. Napríklad sa predpokladá, že sú zvukové rezonátory lebka zníženie hmotnosti, zvýšenie povrch čuchového oblasti, zjemnenie rany na tvár, zlepšiť hydratačné a zahrievanie vdychovaného vzduchu sa nastaví intrakavitární tlak atď.

Nedávno (najmä v súvislosti s vývojom modernej endoskopickej chirurgie) sa veľká pozornosť venuje štúdiu transportu hlienu z dutín cez prirodzené otvory, tzv. Paranazálne dutiny sú lemované cylindrickými epitelovými bunkami, pohárom a sliznicami, ktoré produkujú sekréty. Pre normálnu evakuáciu tohto tajného mechanizmu pre jeho prepravu by mal fungovať dobre. Tento mechanizmus však často narúša znečistenie ovzdušia, jeho zvýšená suchosť, poruchy parasympatickej inervácie, nehovoriac o toxickom účinku mikroorganizmov.

Zvláštny význam pri výskyte akútnej sínusitídy u detí má akútne respiračné a infekčné ochorenia. Súčasne existujú faktory, ktoré prispievajú k vzniku sínusitídy. Patrí sem chronická hypertrofická rinitída, zakrivenie nosnej septa, chrbtice, polypóza nosa a najmä adenoidné vegetácie. Výrazne akútnejšia sinusitída sa vyskytuje u detí s alergickou rinitídou, ako aj so zníženou úrovňou imunity, často trpiacimi akútnymi respiračnými infekciami. Akútny zápal čeľustného sínusu môže byť odontogénneho pôvodu, spojený s hubovou infekciou, traumou atď.

Nedávno sa v súvislosti s vývojom modernej endoskopickej chirurgie venuje veľká pozornosť štúdiu transportu hlienu z paranazálnych dutín prostredníctvom prirodzených anastomóz, takzvanej mukociliárnej clearance. Paranazálne dutiny, podobne ako nosná dutina, sú lemované ciliovaným epitelom, pri normálnej prevádzke sú tiež zahrnuté žľazy a tajomstvo, ktoré produkujú. Pri znečistení ovzdušia a jeho zvýšená suchosť, parasympatickej inervácie poruchy, ako aj pod vplyvom patogénov toxíny normálne funkcie mukociliárna klírens je narušený, čo vedie k vzniku zápalu vedľajších nosových dutín.

Zvlášť je potrebné zastaviť tak závažné ochorenie ako osteomyelitída hornej čeľuste. Vyvíja sa u novorodencov, často infekcia prechádza kontaktom s infikovanou matkou bradavkou, kontaminovanými hračky. Dôsledne dochádza k zápalu ďasien, potom sa do procesu zapája zubná rudnina a maxilárna kosť. V alveolárnom procese sa vytvárajú segmenty a píšťaly. Jednostranná infiltrácia tváre sa rýchlo rozvíja, zatvára oko, opuch dolného viečka, chemóza. Ochorenie je diferencované s dakryocystitídou, erysipelami, endoftalmitídou. Riziko osteomyelitídy hornej čeľuste je možnosť vzniku septikémie. Liečba je komplexná, používajú sa širokospektrálne antibiotiká, dobrá drenáž sa poskytuje chirurgicky, avšak v tomto prípade je dôležité, aby nedošlo k poškodeniu rudimentov zubov.

Patogenéza sínusitídy

Pri akútnom katarálnom zápale sa sliznica zahusťuje desiatky, až do plnenia celého lumenu sínusu. Charakteristická serózna impregnácia a ostrý eduk slizníc, bunková infiltrácia, rozšírené cievy, akumulácia exsudátu s tvorbou extravazátov. Akútny purulentný zápal je charakterizovaný purulentnými prekryvnými vrstvami na povrchu sliznice, krvácaním, krvácaním (s chrípkou), silnou infiltráciou celulitídy. Možné procesy periostitis a osteomyelitídy až po sekvestráciu.