Prasknutá ruka

Existuje pomerne veľa životných okolností, v ktorých môže človek utrpieť rôzne zranenia. Bežným javom v traumatológii je prasklina v ruke. Môže k nej dôjsť ako v bežných každodenných podmienkach, tak aj pri rôznych katastrofách, nehodách. Okrem toho existuje množstvo podmienok, ktoré predisponujú k takýmto zraneniam. Je potrebné ich poznať a brať do úvahy, aby sa takýmto nehodám dalo predísť.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík sa prasklina v ruke najčastejšie vyskytuje u starších a starých ľudí. Je to spôsobené zvýšenou krehkosťou kostí, metabolickými poruchami, ktoré predisponujú k krehkosti kostí. Je tiež spojená so zhoršenou koordináciou, krvným obehom, kvôli čomu starší ľudia často padajú a udierajú sa. Približne 45 % zlomenín ruky sa vyskytuje v starobe. Približne 35 % všetkých zlomenín ruky sa vyskytuje u dospelých ľudí - od 25 do 45 rokov. Zároveň sa najčastejšie zrania v núdzových situáciách (až 70 % prípadov), v súvislosti s profesionálnou činnosťou - až 18 % prípadov, doma. Na dovolenke - približne 10 %. Ostatné dôvody tvoria približne 2 %. Zároveň počet zranení prudko stúpa počas sviatkov, najmä na Silvestra, od 1. do 10. mája. Počas tohto obdobia pracujú ambulancie a traumatologické oddelenia v zosilnenom, núdzovom režime. V priemere sa frekvencia zlomenín a zlomenín ruky v tomto období zvyšuje 2,5-3-krát. Približne 15 % zranení sa vyskytuje u dospievajúcich a mladých dospelých – od 12 do 25 rokov a iba 5 percent – u detí mladších ako 12 rokov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny praskliny na ruke

Prasklinu v ruke možno získať v akomkoľvek veku a za akýchkoľvek okolností. Hlavnou príčinou sú, prirodzene, traumatické okolnosti, pri ktorých dochádza k fyzickému zničeniu kosti, je narušená jej integrita. Za hlavnú príčinu sa považuje zranenie, ku ktorému môže dôjsť pri silnom tlaku, stlačení, náraze, natiahnutí, tlaku. K zraneniu môže dôjsť v bežných domácich podmienkach, v každodennom živote, najčastejšie v dôsledku nedbanlivosti, nepresnosti. K zraneniu môže dôjsť pri vykonávaní rôznych prác doma, na osobnom pozemku, v krajine.

K úrazu môže dôjsť aj počas profesionálnej činnosti, v práci. Zranenia sú obzvlášť časté v práci, pri fyzickej námahe. Praskliny sa často vyskytujú u trénerov, inštruktorov a športovcov. Zranenia možno pozorovať u profesionálnych športovcov, ktorí nesprávne vykonávajú fyzické cvičenia, ktorí intenzívne trénujú, najmä pri príprave na súťaže, priamo na súťažiach, turnajoch, štafetových pretekoch a vystúpeniach.

A samozrejme, rôzne nehody, núdzové situácie, nehody, katastrofy sú bežnými príčinami poranení rúk. Prasklinu môže spôsobiť požiar, povodeň, zemetrasenie, zrútenie budovy, silné hurikány, cunami.

Príčinou môže byť osteoporóza - ochorenie kostrového systému, pri ktorom je narušený štrukturálny stav kostí, stávajú sa krehkými a lámavými. Príčinou môže byť zvýšená krehkosť kostí, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia metabolizmu vápnika a fosforu v tele, pri nedostatku vitamínov, minerálov, najmä pri nedostatku vitamínu D. Za týchto podmienok kosti strácajú aj elasticitu a odolnosť. Zvýšenú krehkosť možno pozorovať aj v súvislosti s prekonanými infekčnými ochoreniami, tuberkulózou kostí, po chemoterapii a antibiotickej liečbe, na pozadí krivice, pri poruchách metabolizmu sacharidov, pri nedostatku organických látok v tele.

Krehkosť kostí sa zvyšuje s vekom, v starobe, keď sa vyvíjajú degeneratívne procesy, vekom podmienené zmeny kostného a svalového tkaniva, dystrofia a podvýživa. Príčinou môže byť porušenie neuroregulačných, imunitných a menej často hormonálnych procesov.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi sú podmienky prostredia, za ktorých môže škodlivý faktor ovplyvniť ľudský organizmus. Riziko prudko rastie v núdzových situáciách, nehodách, vysokej fyzickej námahe, extrémnych situáciách. Môže ísť o vojnovú zónu, lokálne konflikty, oblasti so zvýšeným rizikom katastrof, núdzové situácie. Ak má osoba v anamnéze osteoporózu, tuberkulózu kostí, krivicu, iné ochorenia pohybového aparátu. Do rizikovej skupiny patria aj starší ľudia, ktorí často trpia infekčnými chorobami, ľudia s nedostatočnou výživou, podvýživou a hypovitaminózou.

Popraskané zápästia často postihujú turistov, najmä tých, ktorí uprednostňujú extrémne športy ako surfovanie, potápanie, horolezectvo, horolezectvo a iné. Patria sem ľudia rôznych prírodovedných profesií, výskumníci, ktorí sú často nútení žiť a pracovať v extrémnych podmienkach: geológovia, geografi, biológovia, ekológovia, zoológovia, vulkanológovia, oceánológovia. Zranenie môže utrpieť aj bežný turista, ktorý sa pohybuje po neznámych chodníkoch, najmä v horách, pri vodopádoch, v jaskyniach.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenézy

Patogenéza je založená na samotnom zničení kosti, vzniku trhliny v oblasti ruky a narušení anatomickej a morfologickej integrity ruky. Existuje niekoľko patogenetických možností. Po prvé, kosť sa môže posunúť a tvoriť fragmenty. Po druhé, zlomenina môže byť na jednom mieste alebo na viacerých.

Obzvlášť nebezpečné sú viacnásobné poranenia s tvorbou úlomkov. S posunutím kostí (existuje riziko poškodenia mäkkých tkanív, ciev, nervov). V mieste praskliny ruky môže dôjsť k pretrhnutiu kože, čo je tiež nebezpečné kvôli komplikáciám, najmä infekcii, ktorá so sebou prináša zápalové, infekčné, hnisavo-septické procesy, gangrénu. Praskliny ruky sú často sprevádzané modrinami, hematómami, vyvrtnutiami alebo pretrhnutiami šliach, svalov, väzov. Nebezpečná je tvorba exsudátu (tekutiny).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Príznaky praskliny na ruke

Hlavnými príznakmi praskliny v ruke sú neschopnosť pohybovať rukou, bolesť v oblasti ruky, opuch. Pri palpácii je pocit narušenia celistvosti ruky, fragmentácia. Praskliny sú sprevádzané bolesťou priamo v momente, keď prasklina vznikla. Existujú však prípady, keď človek necíti, že kosť praskla.

Obmedzená pohyblivosť nie je vždy istým znakom praskliny. V niektorých prípadoch sa naopak vyvíja nesprávna (nadmerná pohyblivosť končatiny). Dávajú o sebe vedieť posunutie, nesprávna poloha kosti, posunutie, opuch, zhutnenie. Ako príznaky praskliny v ruke sa považuje zakrivenie nielen ruky, ale aj samotnej končatiny. Masívne krvácanie je možné, keď je porušená integrita kože, pod kožou sa tvoria hematómy (v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív).

Zvyčajne prvým príznakom praskliny je ostrá bolesť v oblasti zápästia. Bolesť je často sprevádzaná chrumkavosťou, neschopnosťou pohybovať zápästím, rukou. Pri otvorenej praskline zápästia je poškodená celistvosť kože, z rany vyčnieva úlomok kosti, dochádza ku krvácaniu a objavuje sa opuch. Pri uzavretej praskline sa koža stáva studenou, bledou, modrou, znecitlivenou a citlivosť je znížená.

Zlomenina zápästnej kosti je sprevádzaná bolesťou, porušením integrity kosti. Niekedy sú poškodené vnútorné mäkké tkanivá, nervy a cievy, objavuje sa hematóm, opuch a začervenanie.

Takéto zranenia sú často výsledkom nárazov, náhleho tlaku a pozorujú sa pri rôznych nehodách a zrážkach.

Osoba so zlomeninou zápästnej kosti potrebuje prvú pomoc. V prvom rade je potrebné odstrániť posunutie (ak nejaké existuje). Potom by sa kosti mali fixovať (spojiť). Aplikuje sa dlaha alebo pevný obväz. Je dôležité, aby sa kosti dotýkali a potom boli znehybnené (poskytli pokoj). Preto sa aplikuje sadrový obväz.

[ 19 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie závisia od typu trhliny. Pri otvorenej trhline sa teda môžu vyskytnúť komplikácie, ako je posunutie, opuch a bolestivý šok. Pri uzavretej trhline ruky sa môže vyvinúť poškodenie ciev a nervov. Objavuje sa krvácanie a neuralgia. Progresívna neuralgia môže viesť k zníženej citlivosti, paralýze, atrofii a nekróze. Ak dôjde k infekcii, existuje riziko vzniku zápalového, infekčného procesu, erysipelu, gangrény, bakterémie a sepsy.

Ako dlho trvá, kým sa prasklina v ruke zahojí?

Doba hojenia sa tiež líši v závislosti od typu trhliny, príčiny, individuálnych charakteristík osoby a veku. U mladých ľudí sa trhlina určite hojí rýchlejšie ako u starších ľudí. Dĺžka hojenia trhliny v ruke závisí aj od stavu kostí, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií a sprievodných patológií. V priemere, ak nie sú žiadne komplikácie, trhlina v ruke sa hojí od 1 do 3 mesiacov. Pri komplikáciách sa tento proces môže pretiahnuť až na šesť mesiacov alebo aj dlhšie.

[ 20 ]

Diagnostika praskliny na ruke

Základom správnej liečby je správna diagnóza. Prasklinu v ruke možno zistiť počas vyšetrenia v traumatologickom centre. Skúsený traumatológ potrebuje iba palpáciu ruky, aby určil prasklinu, jej umiestnenie a veľkosť. Ale podľa protokolu. Bez ohľadu na to, aký skúsený je špecialista, sú potrebné platné a spoľahlivé metódy diagnostiky. Preto sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Napríklad röntgenová vyšetrovacia metóda pomôže plne vizualizovať patológiu a zobraziť všetky znaky praskliny na snímke. Až po obdržaní výsledkov röntgenového vyšetrenia môže lekár definitívne potvrdiť diagnózu a má právo predpísať vhodnú liečbu. Pri diagnostikovaní praskliny v ruke je röntgen hlavnou diagnostickou metódou.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Testy

Laboratórne metódy sú neinformatívne, preto sa používajú zriedkavo. Testy na diagnostikovanie choroby svokry na ruke sa takmer nikdy nepredpisujú, s výnimkou prípadov komplikácií. V zriedkavých prípadoch sa môžu predpísať aj na monitorovanie účinnosti terapie.

Medzi štandardné testy patrí klinická analýza krvi, moču a stolice. V traumatológii sa niekedy používajú metódy ako reumatické testy, analýza C-reaktívneho proteínu a biochemické štúdie. Majú najmä prognostickú hodnotu a umožňujú identifikovať predisponujúce (zhoršujúce sa faktory), ako je osteoporóza, krivica atď. Umožňujú tiež posúdiť účinnosť liečby alebo jej použitie v prípade komplikácií.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Inštrumentálna diagnostika

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je röntgenové (rádiografické) vyšetrenie. Používajú sa aj metódy ako počítačová a magnetická rezonančná tomografia (CT; MRI). Ide o pomerne významné informatívne metódy. Umožňujú vizualizovať trhlinu a skúmať jej hlavné charakteristiky. Používajú sa však zriedkavo kvôli vysokým nákladom. Používa sa aj ultrazvuk kostí a mäkkých tkanív, ale zriedkavo.

Odlišná diagnóza

Podstatou diferenciálnej diagnostiky je potreba presného určenia typu trhliny a jej lokalizácie. Existuje mnoho typov trhlín, ktoré sa prejavujú približne rovnako, ale vyžadujú si rôzne prístupy k liečbe. Čím presnejšie sa zlomenina rozlíši, tým jednoduchšia a účinnejšia bude liečba.

Liečba praskliny na ruke

Liečba sa vykonáva v niekoľkých fázach. V prvej fáze sa teda predpisuje štandardná symptomatická liečba. V skutočnosti ide o urgentnú starostlivosť o pacienta. Mali by sa odstrániť hlavné príznaky, ako je bolesť, opuch, pretrhnutie mäkkých tkanív a ciev. Mala by sa zabrániť pravdepodobnosti komplikácií, ako je poškodenie integrity kože, zápal, infekcia.

Potom, v druhej fáze, sa vykoná imobilizácia kosti. Dôležité sú opatrenia zamerané na zrastenie zlomených kostí ruky. V tomto prípade sa používa sadra. Podstatou je zabezpečiť pevnú polohu kosti pre jej ďalšie zrastenie.

V prípade potreby sa používa aj lieková terapia: lieky proti bolesti, protizápalové a protiinfekčné látky.

Po odstránení sadry môže byť potrebná rehabilitácia (regeneračná terapia) na obnovenie citlivosti a pohyblivosti. Ide najmä o farmakoterapiu v kombinácii s fyzickou aktivitou, masážami a cvičebnou terapiou.

Lieky

• Chondroitínová masť

Dávkovanie: Vytlačte množstvo masti o veľkosti hrášku, naneste na popraskané miesto na ruku. Vtierajte, kým sa úplne nevstrebe.

Návod na použitie: Len na vonkajšie použitie, na pokožku.

Bezpečnostné opatrenia: Neaplikujte na sliznice. Taktiež neaplikujte na poškodenú pokožku (nie je povolené v prípade otvorených zlomenín alebo rán).

Vedľajšie účinky: možné alergické reakcie. V prípade predávkovania – pálenie, začervenanie.

• Analgin

Dávkovanie: jedna tableta 2-3 krát denne. Priebeh liečby je od 3 do 7 dní v závislosti od závažnosti patológie.

Návod na použitie: prehltnúť, zapiť vodou.

Upozornenia: Pacienti so sklonom ku krvácaniu by mali užívať analgin s opatrnosťou, pretože je silným riedidlom krvi. Nie je kompatibilný s antikoagulanciami.

Vedľajšie účinky: krvácanie v dôsledku zníženej zrážanlivosti krvi.

• Spazmalgon

Dávkovanie: jedna tableta 2-3 krát denne. Liečba trvá 5 až 10 dní.

Návod na použitie: prehltnúť, zapiť vodou.

Bezpečnostné opatrenia: Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom.

Vedľajšie účinky: žiadne nie sú známe.

• Suprastin

Dávkovanie: jedna tableta 2-3 krát denne. Liečba trvá 5 až 10 dní.

Návod na použitie: prehltnúť, zapiť vodou. Môže sa žuť, cmúľať, držať pod jazykom (takto liek účinkuje rýchlejšie).

Bezpečnostné opatrenia: Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom.

Vedľajšie účinky: ospalosť, znížená koncentrácia.

Vitamíny sa užívajú hlavne po odstránení sadry, počas rehabilitačného procesu. Predpisujú sa vitamíny skupiny B - 60 mg denne, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg. Vitamín C je obzvlášť dôležitý, pretože zmierňuje následky zlomeniny a urýchľuje procesy regenerácie.

Fyzioterapeutická liečba

Používajú sa rôzne metódy fyzioterapeutickej liečby. Najúčinnejšie sú počas rehabilitačného procesu, po odstránení sadry. Umožňujú metabolické procesy, výživu tkanív, obnovu citlivosti a normalizujú krvný obeh. Hlavnými metódami fyzioterapeutickej liečby sú ultrazvuk, mikroprúdy, vlny rôznych dĺžok, elektroforéza, masáže, kryoterapia, tepelné procedúry a elektrické procedúry.

Jednou z hlavných rehabilitačných metód je elektromyostimulácia (zvyšuje elektrickú aktivitu kostrového a hladkého svalstva, normalizuje elektrický potenciál, čo je dôležité pre obnovenie citlivosti a pohyblivosti po dlhšej imobilizácii). Akupunktúra má podobné vlastnosti, len navyše zmierňuje bolesť.

Je potrebné vziať do úvahy, že žiadny postup nebude účinný bez terapeutickej fyzioterapie. Je potrebné používať prostriedky aktívnej a pasívnej gymnastiky.

Ľudové prostriedky

S pomocou početných a rozmanitých metód tradičnej medicíny možno štandardnú terapiu účinne doplniť.

• Recept č. 1.

Ako základ vezmite asi 30-40 gramov bieleho ílu. Pridajte detský krém (približne rovnaké množstvo). Pripravte si hmotu jednotnej konzistencie. Hmota by mala byť taká, aby sa ľahko nanášala na pokožku a stuhla (približne konzistencia kyslej smotany). Naneste 15-20 minút na štetec, na miesto, kde je prasklina, potom zmyte a naneste mastný krém (akýkoľvek) alebo protizápalovú masť.

• Recept č. 2.

Ako základ vezmite asi 20-30 gramov modrého ílu a očisteného vyprážaného piesku, premiešajte. Zalejte malým množstvom vopred pripraveného teplého bylinného odvaru (brezové púčiky a listy, lipové kvety, listy žihľavy). Pripravte si hmotu jednotnej konzistencie (ako kyslá smotana). Bezprostredne pred nanesením na prasklinu štetca pridajte 2-3 kvapky koncentrovaného eukalyptového esenciálneho oleja. Aplikujte 15-20 minút, potom zmyte a naneste mastný krém (akýkoľvek) alebo masť.

• Recept č. 3.

Vezmite približne rovnaké diely mletých suchých morských rias a čistenej jedlej síry, zmiešajte s medom, kým nevznikne jednotná konzistencia. Dobre premiešajte, aby nezostali žiadne hrudky. Ak sa vám nedarí miešať, môžete med predroztopiť na miernom ohni alebo vo vodnom kúpeli.

Pred aplikáciou pridajte do štetca 2-3 kvapky esenciálneho oleja z klinčeka, znova dôkladne premiešajte a aplikujte 10-15 minút. Odporúča sa tiež aplikovať suché teplo navrch. Opláchnite teplou vodou a naneste hydratačný krém.

• Recept č. 4.

Zmiešajte rovnaké diely modrého ílu a mletého kostného prášku (asi polievkovú lyžicu z každej zložky), pridajte asi 2 polievkové lyžice smotany a 1 polievkovú lyžicu glycerínu. Všetko dôkladne premiešajte do hladka, naneste na štetec. Najlepšie je použiť pod obklad. Po približne 40-50 minútach zmyte teplou vodou.

[ 31 ]

Bylinná liečba

Zvyčajne sa najprv používajú lieky, potom sa aplikuje sadra. A bylinná liečba sa používa, keď už bola sadra odstránená a je potrebná rekonvalescencia.

Harmanček sa používa vnútorne vo forme odvarov a nálevov, zvyšuje imunitu, eliminuje vírusové infekcie, predchádza infekciám. Používa sa aj v krémoch, mastiach, maskách, na obklady a liečivé kúpele.

Používa sa odvar z kardamónu. Má upokojujúci a posilňujúci účinok, zmierňuje podráždenie, zápal, zmierňuje bolesť, zvyšuje citlivosť svalov a pokožky. Polievková lyžica semien sa zaleje pohárom vriacej vody. Používa sa nálev (zalejte alkoholom, lúhujte jeden deň a pite polievkovú lyžicu trikrát denne). Odvar sa pije v pohári denne. Môže sa použiť vo forme aplikácií, obkladov, pleťových vôd, kúpeľov.

Na odstránenie zápalu a opuchu použite nechtík lekársky. Zmiešajte rovnaké diely kvetov, súkvetí (semien) a listov nechtíka lekárskeho, zalejte vriacou vodou (200-250 ml), nechajte lúhovať aspoň hodinu, používajte na lokálne kúpele a obklady počas dňa. Môžete pridať med alebo cukor podľa chuti a vypiť. Zmierňuje zápal a bolesť. Zabraňuje infekcii, zmierňuje stav.

Homeopatia

Na liečbu a rekonvalescenciu po praskline v ruke sa používajú nielen tradičné lieky, ale aj homeopatia. Široké uplatnenie našli rôzne éterické oleje, ktoré sa používajú hlavne vo forme aplikácií a lokálnych kúpeľov.

Na vytvorenie aplikácie je potrebné pripraviť teplý roztok, potom doň ponoriť látku, vytlačiť ju a naniesť na štetec. Navrch sa nanesie vrstva suchej látky a navrch sa aplikuje suché teplo.

Na kúpele si pripravte roztok, zohrejte ho, možno mierne zohrejte. Ponorte doň ruku s prasklinou. Držte ju aspoň 15 minút. Potom ruku vytiahnite, neutierajte, ale len jemne osušte. Odporúča sa naniesť suché teplo. Odporúča sa použiť nasledujúce roztoky, ktoré sú uvedené nižšie.

• Recept č. 1.

Do litra teplej vody pridajte asi 3-5 kvapiek pomarančového esenciálneho oleja. Zmierňuje bolesť, začervenanie, stimuluje citlivosť pokožky. Odstraňuje kŕče, zvyšuje tonus oslabených svalov, uvoľňuje napäté oblasti.

• Recept č. 2.

Pridajte asi 3-4 kvapky esenciálneho oleja z vanilky a gardénie na liter vody. Používajte na zmiernenie bolesti a zvýšenie tonusu kostrového svalstva.

• Recept č. 3.

Pridajte 1-2 kvapky jazmínového, hyacintovho a neroli oleja do litra vody. Uvoľňuje, normalizuje svalový tonus, normalizuje krvný obeh, zvyšuje citlivosť svalov a pokožky. Má protizápalový účinok, zabraňuje riziku infekcie.

• Recept č. 4.

Na liter teplej vody sú potrebné približne 2 kvapky esenciálneho oleja zo santalového dreva, 2 kvapky ružového oleja a 3 kvapky cédrového oleja. Znižuje zápal, zvyšuje citlivosť, tonizuje. Chladí, zmierňuje pálenie a svrbenie, ktoré sa často vyskytujú po odstránení sadry.

• Recept č. 5.

Pridajte 2-3 kvapky oleja zo šafranu, levandule a kadidla do litra vody. Zabraňuje vzniku alergických a zápalových reakcií, normalizuje krvný obeh, stimuluje normálny cievny tonus, citlivosť pokožky a svalový tonus.

Chirurgická liečba

V podstate sa trhliny a zlomeniny ošetrujú sadrou. Chirurgické metódy liečby sa používajú, ak sa trhlina správne nezahojila alebo ak pubis postihuje nervy, cievy, mäkké tkanivá. Potreba vzniká aj pri vzniku komplikácií, ako je nekróza, zápalové, infekčné procesy.

Prevencia

Prevencia je založená na normálnej vyváženej strave, užívaní vitamínov a minerálov. Dôležité je tiež vyhýbať sa vystaveniu všetkým možným rizikovým faktorom, ktoré môžu viesť k vzniku praskliny. Okrem toho je na zvýšenie pevnosti kostí potrebné pravidelné cvičenie, aktívny životný štýl a v prípade potreby užívanie doplnkov vápnika, fosforu a vitamínu D.

Predpoveď

Prognóza závisí od závažnosti stavu, umiestnenia a veľkosti trhliny, ako aj od individuálnych charakteristík: stavu kostí, veku obete. Ak sa trhlina zistí včas a aplikuje sa sadrový obväz, prognóza bude priaznivá. Zvyčajne sa trhlina v ruke dá liečiť a nezanecháva žiadne nežiaduce následky.