Črevná tuberkulóza: diagnostika
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Röntgenové vyšetrenie čreva v týchto prípadoch odhaľuje ulceráciu sliznice, dyskinetické javy, stenózy cesnaku a niekedy aj chyby plnenia céka. Lesion hrubého čreva sa môže objasniť pomocou kolonoskopie. Ďalšou dôležitosťou je štúdia stolice: zvyčajne existujú pozitívne reakcie na latentnú krv a Tribula test na rozpustný proteín; Mycobacterium tuberculosis vo výkaloch sa zriedka deteguje. V štúdii krvnej hypochrómnej anémie, leukopénie s relatívnou lymfocytózou s exacerbáciou - neutrofilná leukocytóza, sa zvýšil ESR. Vzorky tuberkulózy sú obvykle ostré pozitívne.
Primárna tuberkulóza čriev je diagnostikovaná často v neskorších štádiách ochorenia. Sekundárne tuberkulózne lézie v čreve možno ľahšie diagnostikovať, najmä ak existuje aktívny špecifický proces v pľúcach. Je potrebné brať do úvahy údaje o klinických, laboratórnych, bakteriologických, endoskopických a rádiografických metódach vyšetrovania. Avšak negatívne bakteriologické kultúry sa nachádzajú vo významnom počte prípadov intestinálnej tuberkulózy, a preto nemôžu prispieť k jej včasnej diagnóze. Predpokladá sa, že negatívne plodiny môžu byť výsledkom predĺženej antibiotickej terapie alebo - poškodenia hlbokých vrstiev črevnej steny skôr ako sliznice.
V posledných rokoch bol ultrazvuk použitý na diagnostiku rôznych lézií gastrointestinálneho traktu. Nezmenené časti gastrointestinálneho traktu s ultrazvukom sú takmer neviditeľné. V patologických procesov, vrátane čriev zosilnenie steny, alebo žalúdok, je zistená tzv príznak trpiaceho dutý orgán (PPO) - ultrazvukový obraz oválny alebo guľatý tvar s anechogenní echogenním centra a periférie. Periférna časť odráža patologicky zmenenú črevnú stenu, echogénne centrum - obsah a záhyby sliznice. V štúdii je možné získať prierez postihnutej oblasti a tiež sledovať jej rozsah.
S dôkladnou analýzou klinických údajov pomocou súboru moderných diagnostických techník je možné spoľahlivo diagnostikovať tuberkulózu tráviaceho traktu. Detekcia Mycobacterium tuberculosis a epiteloidní granulómy s obrími bunkami kurz elementov Pirogovovy - Langhans konečne potvrdí diagnózu. Pri absencii týchto prvkov vo lézie charakteristické klinické, endoskopické, rádiologické, ultrazvukové známky lézií gastrointestinálneho traktu stanovenie diagnózy črevnej tuberkulózy a pravdepodobne diktovať potrebu antituberkulóznej liečby. Kombinácia vyššie uvedených znakov s tuberkulózou iných orgánov by sa mala považovať za gastrointestinálnu tuberkulózu.
Tuberkulóza vrátane čriev v krajinách s relatívne nízkou ekonomickou úrovňou má svoje vlastné charakteristiky. V tomto ohľade sú zaujímavé prípady tuberkulózy tenkého čreva histologickým v Afganistane.
Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s nešpecifickou enterokolitídou, Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou, rakovinou céka.