Lekársky expert článku
Nové publikácie
Črevná tuberkulóza - diagnostika
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
V týchto prípadoch röntgenové vyšetrenie čreva odhalí ulcerácie sliznice, dyskinetické javy, jazvovú stenózu a niekedy aj výplňové defekty slepého čreva. Kolonoskopia môže objasniť poškodenie hrubého čreva. Ďalší význam má vyšetrenie stolice: reakcie na skrytú krv a Tribouletov test na rozpustný proteín sú zvyčajne pozitívne; mykobaktérie tuberkulózy sa v stolici zisťujú zriedkavo. Krvné vyšetrenie odhalí hypochrómnu anémiu, leukopéniu s relatívnou lymfocytózou a počas exacerbácie - neutrofilnú leukocytózu, zvýšenú sedimentáciu erytrocytov. Testy na tuberkulózu sú zvyčajne prudko pozitívne.
Primárna črevná tuberkulóza sa často diagnostikuje v neskorších štádiách ochorenia. Sekundárna črevná tuberkulóza sa diagnostikuje ľahšie, najmä ak je v pľúcach aktívny špecifický proces. Je potrebné zohľadniť údaje klinických, laboratórnych, bakteriologických, endoskopických a rádiologických vyšetrovacích metód. Negatívne bakteriologické kultúry sa však vyskytujú vo významnom počte prípadov črevnej tuberkulózy, a preto nemôžu prispieť k jej včasnej diagnostike. Predpokladá sa, že negatívne kultúry môžu byť dôsledkom buď dlhodobej antibakteriálnej liečby, alebo poškodenia hlbokých vrstiev črevnej steny, a nie sliznice.
V posledných rokoch sa ultrazvuk používa na diagnostiku rôznych lézií gastrointestinálneho traktu. Nezmenené časti gastrointestinálneho traktu sú počas ultrazvuku prakticky neviditeľné. V prípade patologického procesu sprevádzaného zhrubnutím črevnej alebo žalúdočnej steny sa odhalí tzv. príznak postihnutého dutého orgánu (AHO) - ultrazvukový obraz oválneho alebo okrúhleho tvaru s anechoickou perifériou a echogénnym stredom. Periférna časť odráža patologicky zmenenú črevnú stenu, echogénne stred - obsah a záhyby sliznice. Počas vyšetrenia je možné získať prierez postihnutej oblasti, ako aj sledovať jej dĺžku.
Pri starostlivej analýze klinických údajov s použitím súboru moderných diagnostických metód je možné pomerne spoľahlivo diagnostikovať gastrointestinálnu tuberkulózu. Detekcia Mycobacterium tuberculosis a epiteloidných granulómov s obrovskými Pirogovovými-Langhansovými bunkami definitívne potvrdzuje diagnózu. Pri absencii týchto prvkov v léziách charakteristické klinické, endoskopické, rádiologické a ultrazvukové príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu robia diagnózu črevnej tuberkulózy pravdepodobnou a diktujú potrebu antituberkulóznej liečby. Kombinácia vyššie uvedených príznakov s tuberkulózou iných orgánov by sa mala hodnotiť ako gastrointestinálna tuberkulóza.
Tuberkulóza vrátane črevnej tuberkulózy má v krajinách s relatívne nízkou ekonomickou úrovňou svoje vlastné charakteristiky. V tomto ohľade sú zaujímavé prípady tuberkulózy tenkého čreva, ktoré sme pozorovali v Afganistane a ktoré boli histologicky dokázané.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nešpecifickou enterokolitídou, Crohnovou chorobou, nešpecifickou ulceróznou kolitídou a rakovinou slepého čreva.