Lekársky expert článku
Nové publikácie
Črevná tuberkulóza - Príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Črevná tuberkulóza môže byť prejavom primárnej (primárny komplex črevnej tuberkulózy), sekundárnej (intrakanalikulárna infekcia pri kavernóznej pľúcnej tuberkulóze) alebo hematogénnej extrapulmonálnej tuberkulózy. Prevládajú prejavy primárnej tuberkulózy (často chronickej), ktoré predstavujú 70 % prípadov abdominálnej tuberkulózy. Cesta šírenia je lymfogénna („adenogénna“).
Pri primárnej tuberkulóze je poškodenie čriev často spojené s bovinnými mykobaktériami (Mycobacterium bovis) a pri sekundárnej a hematogénnej tuberkulóze s ľudskými mykobaktériami (Mycobacterium tuberculosis) alebo intermediárnymi druhmi (Mycobacterium africanum).
Až donedávna nebola črevná tuberkulóza ničím neobvyklým. Sekundárna črevná tuberkulóza, sprevádzajúca terminálne štádium pľúcnej tuberkulózy, je teda známa už od čias Hippokrata. Výskyt krvavej hnačky u pacientov s pľúcnou tuberkulózou sa považoval za predzvesť nepriaznivého výsledku ochorenia. Dá sa predpokladať, že črevná tuberkulóza sa vyskytuje oveľa častejšie, ako sa diagnostikuje, a existuje pod takými „maskami“, ako je peptický vred, Crohnova choroba, chronická enteritída atď. Často ide o náhodný nález počas operácie alebo pitvy.
Morfologické prejavy lézie sa nachádzajú prevažne v ileocekálnej časti čreva. Do procesu je zapojený terminálny ileum a slepé črevo - tuberkulózna ileotiflitída. Menej často sú postihnuté slepé črevo, vzostupný a priečny tračník a ďalšie časti čreva. Tuberkulóza konečníka môže byť prejavom difúznej tuberkulóznej kolitídy; môžu sa vyvinúť sekundárne lézie čreva, ktoré vedú k pararektálnym abscesom a fistulám. Zriedkavo prechádza špecifický infekčný proces do konečníka z maternicových príveskov alebo prostaty postihnutej tuberkulózou.
V závislosti od štádia a závažnosti tuberkulózneho procesu v čreve možno nájsť rôzne formy: spolu so špecifickou granulomatózou sú bežné ulcerácie a stenóza v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva. Preto medzi komplikáciami tuberkulózy existujú perforácie s rozvojom tuberkulóznej peritonitídy (krvácanie je zriedkavé) a adhézie, striktúry vedúce k črevnej obštrukcii.