Cystocele, uretrocelele a rektocele

Cystocele, uretrocelele a rectocele - vyčnievanie močového mechúra, močovodu a konečníka do vaginálneho kanála. Medzi symptómy tejto patológie patrí inkontinencia moču a pocit tlaku. Diagnóza je založená na klinických údajoch. Liečba zahŕňa zavedenie maternicových krúžkov do pošvy, liečebnú gymnastiku na posilnenie svalov panvového dna a chirurgickú liečbu.

Cystocele, uretrocelele a rektokéla sa najčastejšie nájdu spolu. Hernia močového mechúra (cystocele) a uretrocelele sa zvyčajne vyvíjajú, keď je nekompetentnosť lonnochechnoy bublinovej fascie. Niekoľko odlišných cystocele stupňov v závislosti na úrovni prolapsu: do hornej časti pošvy (I stupňa), na vstupe do pošvy (II štúdia) mimo genitálne štrbiny (III štúdia). Rektocele sú výsledkom pretrhnutia svalov, ktoré zdvihnú konečník a sú klasifikované ako kýla močového mechúra.

[1]

Symptómy cystocele, uretrocelety a rektokély

Bežné známky sú zníženie steny vagíny a panvových orgánov, pocit tlaku, napätie. Orgány môžu vyčnievať do vagíny alebo do vagíny, najmä pod napätím alebo kašľom. Cystocele a uretromcele sú často sprevádzané stresovou močovou inkontinenciou. Rektocele sú príčinou zápchy a neúplného pohybu čriev. Pacienti potrebujú stlačiť zadnú časť vagíny na defekáciu.

Diagnóza cystocele, uretrocelety a rektokély

Diagnóza je potvrdená pri vyšetrení. Cystocele alebo uretrocelele sú diagnostikované, keď je zrkadlo vložené do zadnej časti vagíny v pozícii lithotómie. Pacientské napätie na požiadanie spôsobuje, že hernia močového mechúra alebo uretrocelele sú jasne viditeľné a hmatateľné ako mäkké a znovu pripojiteľné nádory, ktoré vyčnievajú z vaginálnej steny. Zapálené parauretrálne žľazy sú hmatateľné vpredu a bočne z močovej trubice, sú bolestivé pri palpácii, hnis sa vylučuje z nich. Rozšírené bartholinské žľazy môžu byť palpované, pretože sú umiestnené v strednej a dolnej tretine veľkých pyskov, keď sú infikované tieto žľazy jemné. Rektokéla tiež stanovená pri nadvihnutí prednej pošvovej steny pacienta, keď je zrkadlo litotomické polohy, pri napätí pacienta, takže rektokéla viditeľné a hmatateľné v rektovaginálního vyšetrenia.

[2], [3], [4]

Liečba cystocele, uretrocelele a rektokély

Spočiatku môže liečba pozostávať z zavedenia pesárov a gymnastiky Kegel. Pesary (uterinný krúžok) je protéza, ktorá je vložená do vagíny na podporu dolných orgánov. Gumené prstence majú rozdielne tvary a veľkosti; ak sú nesprávne vybrané, môžu spôsobiť tvorbu vredov na stenách vagíny a posilniť výtok. Kegelove cvičenia sú zamerané na izometrické kontrakcie lumbokokového svalu. Jeho zníženie je ťažké (asi 50% pacientov to nedokáže), ale je to nevyhnutné. Spôsob Valsalvy je škodlivý a zníženie hýždia alebo stehien nie je prospešné. Kontrakcia svalov sa najlepšie začína tým, že sa pacienta vyžaduje, aby simuloval pokus uchovať si moč. Odporúča sa vykonať také cvičenia na 810 zníženiach trikrát denne. Odporúča sa, aby počiatočné trvanie cvičenia bolo 12 s pri každom prírastku o 10 s. Cvičenie možno uľahčiť pomocou vážených vaginálnych kužeľov, ktoré pomáhajú pacientom zamerať sa na rezanie požadovaného svalu. Môžete použiť systém biofeedback spätnej väzby alebo elektrickú stimuláciu, ktorá spôsobuje kontrakciu svalu.

Ak sú príznaky ochorenia veľmi závažné a nie sú eliminované konzervatívnou liečbou, predpísaná je chirurgická korekcia (predná a zadná kolorfia). V prípade potreby sa vykonáva chirurgické skrátenie a šitie perinea (perineoraphy). Kolporafia sa zvyčajne oneskoruje v období, keď žena vykonáva reprodukčnú funkciu, pretože následné vaginálne podanie môže opäť viesť k prasknutiu. Súbežne s colpaphia môže byť vykonaná chirurgická korekcia inkontinencie moču. Po chirurgickom zákroku sa pacienti musia vyhnúť zdvíhaniu váh po dobu 2 mesiacov. Po chirurgickej korekcii cystocele alebo uretrocelele sa uretrálny katéter používa 24 hodín po operácii a zriedkavo niekoľko dní.