Cystoskopia močového mechúra u žien, mužov a detí

Preskúmanie vnútorných stien močového mechúra pomocou špecifického zariadenia cystoskopu sa nazýva termín "cystoskopia". Prečo je táto diagnostická metóda nevyhnutná?

Skutočnosť, že niektoré nezrovnalosti v močových orgánov - napríklad vredy, malých polypov - nemožno považovať za diagnostické ultrazvuk tak o údajoch možno priradiť viac informatívne v tomto zmysle cystoskopia konaní. Tak je možné odhaliť rôzne nádory, tvorbu kameňov, zápalové elementy, fyzické poškodenie steny orgánu.

Cystoskopia sa vykonáva nielen na diagnostické účely, ale aj pre liečenie - cez cystoskopia zariadenie môže byť vykonané odstránenie nádoru, vypáliť vredy, pre vstup do dutiny pravej liekov bublín, brúsiť a odstrániť usadeniny, a tak ďalej.

[1], [2], [3], [4]

Indikácie pre cystoskopiu

Keď lekár predpíše cystoskopické vyšetrenie:

• s intersticiálnou cystitídou;
• s často zhoršujúcou sa cystitídou;
• keď sa v močových sekrétoch objavuje krv;
• s enurézou;
• keď sú zistené abnormálne bunkové štruktúry v moči (podozrenie na nádor);
• s bolestivým vylučovaním moču, s chronickým syndrómom panvovej bolesti, chronickou cystitídou;
• so zložitým odtokom moču v dôsledku hyperplázie prostaty, obštrukciou alebo zúžením močovodov;
• s kalcifikáciou moču;
• s novotvarmi močového systému;
• s častým močením neznámej etiológie.

Na terapeutické účely sa cystoskopia používa na nasledujúce manipulácie:

• na odstránenie novotvarov v dutine močového mechúra;
• na brúsenie a odstraňovanie kameňov;
• na odstránenie prekážok a zúženia močových ciest;
• kauterizácia krvácajúcich plôch na stenách tela.

Príprava na cystoskopiu

Predtým, ako začnete s postupom, musíte sa oboznámiť s niektorými okamihmi prípravy na manipuláciu. Čo by mal pacient vedieť?

• Ak vám lekár varoval, že cystoskopia sa bude vykonávať s anestéziou, potom predtým, ako sa má postup odmietnuť k jedlu. V akom období - v závislosti od typu anestézie, je potrebné tento bod objasniť priamo od lekára.
• Ak lekár predpísal anestéziu, okamžite po manipulácii budete mať zakázané jazdiť sám - zvážte to. Možno budete potrebovať pomoc príbuzných alebo priateľov, aby ste sa vrátili domov.
• V závislosti od diagnózy a individuálnych charakteristík organizmu môže lekár vyjadriť svoje prípravné požiadavky. Pozorne a starostlivo ich pozorujte.

Čo potrebujete vziať so sebou na procedúru a čo odísť doma?

• Odstráňte všetky cennosti z tela, nechajte cenné veci doma.
• Pripravte si pohodlné oblečenie na zmenu oblečenia.
• Nezabudnite si vziať so sebou lieky, ktoré potrebujete počas celého dňa, aby ste si nevynechali schôdzku.
• Zhromažďujte so sebou všetky dokumenty, ktoré sa týkajú vašej choroby (výsledky testov, obrázky, závery atď.).
• Je nežiaduce používať kozmetiku na cystoskopiu.

Nastavte na cystoskopiu

Pre diagnostickú cystoskopiu sa spravidla používa tvrdý nástroj s priemerom veľkosti 16-22 Fr. Za účelom úplného preskúmania močového kanála a dutiny močového mechúra sa používajú dva optické systémy, ktoré umožňujú inšpekciu z rôznych uhlov. Flexibilné nástroje pacientom ľahšie vnímajú, ak sa cystoskopia vykonáva bez anestézie. Pri používaní tvrdých nástrojov sa odporúča vykonať anestéziu: tieto nástroje umožňujú lepšie zváženie patológie, ako aj sprievodné manipulácie.

Nástroje na cystoskopiu, ktoré sa môžu použiť počas postupu:

• cystoskopová trubica s uzatváracími ventilmi;
• cystoskopová trubica s obtokovým ventilom;
• uzáver pre rúrku;
• uchopovacie kliešte;
• bioptické kliešte;
• bioptické kliešte sú v tvare lyžičky;
• nožnice;
• optické kliešte na brúsenie kameňov;
• rôzne adaptéry;
• flexibilné bioptické kliešte;
• Flexibilný "aligátor" pre zachytenie;
• pružné nožnice;
• pružné elektródy (jednoduché, ihly, slučky);
• flexibilná injekčná ihla;
• ureterálny voz Dormia;
• úchytky pre nástroje;
• slučka na odstránenie polypov.

Uvedené nástroje sú absolútne netraumatické. Sú vyrobené z trvanlivého, trvanlivého materiálu, takže nielen slúžia dlhú dobu, ale nemôžu zlyhať a zlomiť počas manipulácie.

Ako sa vykonáva cystoskopia?

Cystoskop je tubulárne zariadenie s osvetľovacím zariadením. Môže byť flexibilný alebo obyčajný. Pevná cystoskopia sa vykonáva bežným cystoskopom - umožňuje dôkladnejšie vyšetrenie močového traktu a močového mechúra, ale pre pacienta sa necíti veľmi pohodlne. Z tohto dôvodu musí byť zavedenie tuhého zariadenia spojené s použitím anestézie.

Na kontrolu vnútornej dutiny močového mechúra sa zariadenie injikuje do močovej trubice.

Je bolestivé urobiť cystoskopiu? V skutočnosti to môže byť nepríjemné a dokonca aj trochu bolestivé, takže pacienti často podstupujú lokálnu, spinálnu alebo celkovú anestéziu (anestéziu). Flexibilná cystoskopia (štúdia s flexibilným nástrojom) je menej bolestivá, ale menej informatívna pre lekára. Preto otázka, ktorý cystoskop sa má použiť a či sa v tomto prípade aplikuje anestézia, je riešená individuálne.

Pri lokálnej anestézii sa do močovej trubice vstrekne 10 ml 2% novokainu alebo gélu lidokaínu. Ak sa postupuje pre mužského pacienta, potom sa na penis umiestni špeciálny klip pod hlavu asi 8-10 minút.

Cystoskopia pod celkovou anestézou sa zriedka vykonáva, hlavne u mentálne nevyvážených pacientov.

Pri vykonávaní cystoskopie sa pacient nachádza na gauči, jeho genitálie sú ošetrované antiseptickým roztokom. Zariadenie je vložené do močového kanála, ktoré je pre lepší pohľad naplnené kvapalinou (napríklad sterilný izotonický roztok - asi 200 ml). Lekár skúma v závislosti od okolností 2 až 10 minút. Celý postup môže trvať približne 40-45 minút. Nakoniec, ak by pacient dostal lokálnu anestéziu, mohol by byť prepustený domov.

Diagnostická cystoskopia

Keďže cystoskop sa vloží cez močovú rúru, lekár má možnosť skontrolovať všetky povrchy slizníc pre akékoľvek lézie, zmeny, blokády. Keď je zariadenie vložené do dutiny močového mechúra, lekár postupne zavádza sterilné riešenie, ktoré skúma všetky steny dobre. Ak je to potrebné, pomocou rovnakého cystoskopu sa zavádzajú sprievodné nástroje napríklad na biopsiu, aby sa diagnostikovala časť napadnutého alebo podozrivého tkaniva.

Cystoskopia s biopsickým materiálom na histologickú analýzu sa uskutočňuje súčasne s vyšetrením povrchu močového mechúra, keď sú zistené patologické oblasti alebo nádory. Treba poznamenať, že tento postup umožňuje zistenie neoplaziem veľmi malých rozmerov (až do 5 mm), ktoré nemožno dosiahnuť žiadnou inou diagnostickou metódou.

Použitie miniatúrne kameru počas postupu s osvetlením, usporiadané na konci cystoskop, umožňuje pozorne preskúma všetky vnútorné steny močového mechúra, s výsledným zvýšením obrazu.

[5], [6], [7], [8]

Cystoskopia u žien

Všetky druhy ochorení močového systému - častý dôvod na vyhľadanie lekárskej pomoci. Veľmi často zápalových a infekčných ochorení, je to ženy, ktoré trpia: zápal močového mechúra, nádory, tvorba kameňov a poranenia močového mechúra - len takých patológií najjednoduchších rozpoznať, vďaka cystoskopia. Tento postup možno predpísať aj pri inkontinencii moču, bolesti v oblasti močového mechúra, keď sa pri analýze moču zistí krv a iné nežiaduce nečistoty.

Vo všeobecnosti je všeobecne akceptované, že manipulácia s cystoskopom u pacientok je jednoduchšia a je o niečo menej bolestivá. To je čiastočne preto, že ženská močová trubica je oveľa kratšia ako u mužov - len 3-5 cm a viac -. Asi 1-1,5cm však potrebné vziať do úvahy, že ženy samy o sebe sú citlivejšie povaha, tak často oni spočiatku obávali postup, pretože to považuje za mimoriadne nepríjemné. Ak sa chcete zbaviť strachu, musíte Cystoskopia porozprávať so svojím lekárom, ktorý vám vysvetlí všetky podrobnosti postupu.

[9], [10], [11]

Cystoskopia u mužov

Často štúdie močových ciest u mužov vykonať ak sa podozrenie na zápal prostaty (prostatitída) alebo nádoru (adenóm alebo adenokarcinóm), ktoré sú sprevádzané dyzúria.

Močovej trubice u mužov je pomerne dlhé (asi 18-20 cm), začne z močového mechúra, potom preteká prostaty, vonkajšieho zvierača a hubovité tkanive penisu, končí s vonkajším otvorom v hlave. Časť močovej trubice, ktorá prechádza v blízkosti zvierača (svaly panvového dna) má fyziologickú zúženie. Priemerný priemer malej uretry je približne 0,8 cm.

Vzhľadom na parametre mužskej uretry možno predpokladať, že postup cystoskopie u pacientov muža môže byť sprevádzaný nepohodou, pocitom tlaku a bolesťou. Z tohto dôvodu sa manipulácia uskutočňuje pomocou anestézie, často miestnej alebo všeobecnej, v závislosti od situácie.

Ak sa počas postupu používajú flexibilné nástroje, pocity sú menej bolestivé a na žiadosť pacienta sa nesmie používať anestézia.

[12], [13], [14]

Cystoskopia u detí

V pediatrii sa cystoskopia vykonáva podobným spôsobom ako u dospelých pacientov. Na manipuláciu sa však používajú špeciálne detské prístroje a samotné zariadenie. Takéto nástroje majú oveľa menší priemer.

Postup pre dieťa je zvyčajne predpísaný až po písomnom súhlase matky a otca. Zvyčajne sa používa lokálna anestézia, ale všeobecná a ťažká anestézia môže byť navrhnutá pre emocionálne a excitívne deti.

Dĺžka močovej trubice u novorodených chlapcov zvyčajne rovná 6,5 cm. V priebehu zvyšujúcim sa vekom a s ňou penis predlžuje každoročne o cca 5 mm až do dospelosti a je asi 17 cm. Mukóznej tkanivo uretru hladká, s malým priemerom, čo trochu komplikuje zavedenie katétra, ale zabraňuje vstupu patogénov do močového mechúra.

Uretria u novorodenca je 1-1,5 cm, do roku sa táto veľkosť zväčší na 22 mm a vo veku väčšiny dosahuje asi 3 cm.

Použitie flexibilného cystoskopu a gramotnosť lekára znižuje pravdepodobnosť poškodenia močového kanála u malých pacientov.

[15], [16]

Cystoskopia počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa cystoskopia často vykonáva iba na odvodnenie obličiek v prípadoch, keď sa vo vzorke moču nachádza nečistota. Môže sa to vyskytnúť pri tvorbe kameňov v obličkách alebo akútnej pyelonefritíde. Vo všetkých ostatných situáciách, keď sa možno vyhnúť postupom, nie je predpísané, pretože náhodné zranenia počas manipulácie môžu viesť k spontánnemu potratu.

Ak je to možné, diagnostika a liečba sa odkladajú na postnatálne obdobie. Samozrejme, toto rozhodnutie urobí lekár na základe výsledkov testov, zdravotného stavu pacienta, závažnosti údajnej diagnózy a iných okolností.

[17], [18], [19]

Kontraindikácie pre cystoskopiu

Cystoskopia nie je predpísaná ani podávaná pacientom v týchto situáciách:

• v akútnom štádiu zápalového procesu v močovom mechúre;
• so zápalom močového traktu;
• s orchitídou alebo prostatitisou v akútnom štádiu;
• keď sa z močového traktu extrahuje krv;
• s horúčkou spojenou s infekčnými ochoreniami močového systému;
• s ťažkou formou koagulačného systému.

[20], [21], [22]

Cystoskopické výsledky

Keďže sa tento postup vykonáva priamo cez močovú trubicu, má lekár možnosť starostlivo preskúmať steny potrubia, poskytnúť im charakteristiku, zistiť akékoľvek zmeny alebo poruchy integrity. V čase, keď prístroj dosiahne močový mechúr, lekár postupne začne podávať sterilný kvapalný alebo izotonický roztok 0,9% chloridu sodného, čo umožňuje lepšie vyšetrenie dutiny a slizníc orgánu. Postupne, milimetre o milimeter, lekár skúma celú dutinu močového mechúra, pričom pozoruje prítomnosť patológií v nej.

Čo ukazuje cystoskopia?

• Prítomnosť alebo absencia zápalového procesu v močovej trubici a močovom mechúre.
• Stricture alebo infiltrácia.
• Prítomnosť nádorov v močovej trubici alebo močovom mechúre (vrátane papilomatózy, kondylomatózy).
• Tvorba kameňov a divertikulu v močovom orgáne.
• Prítomnosť lézií alebo traumatických oblastí v močovej trubici a močovom mechúre.

Ak je to potrebné, lekár zavedie pomocné nástroje pomocou prístroja, napríklad na odobrenie tkaniva na analýzu. Okrem toho môžete súčasne odstrániť polyp, spôsobiť poškodenie, injekčnú aplikáciu lieku, odobrať potrebné množstvo moču na analýzu atď.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikácie po cystoskopii

Ihneď po skončení procedúry lekár musí informovať pacienta o ďalšom liečebnom režime a tiež poradiť o možných komplikáciách a pocitoch po cystoskopii.

Odborníci odporúčajú, aby pacienti po manipulácii s močovým mechúrom používali viac tekutín na zvýšenie výťažnosti moču. Časté vypúšťanie moču pomôže minimalizovať pocit nepohodlia po procedúre - môže to byť svrbenie, pálenie močením.

Ak po cystoskopii zistíte krv v moči - nemusíte paniku: 1-2 dni po testovaní sa to môže považovať za normálny stav. Rovnaká norma je:

• bolesť po cystoskopii v dolnej časti brucha;
• pálením v močovej trubici.

Vzhľadom na to, že tento druh výskumu môže spôsobiť rad komplikácií, každý pacient by o nich mal vedieť. Najzávažnejšou, hoci zriedkavou komplikáciou, je trauma močového traktu, ktorá môže viesť k ďalšiemu mŕtvolu. V takejto situácii lekári vykonávajú cystostómiu - vylučovanie moču z močového mechúra katetrizáciou prostredníctvom špeciálneho incízie nad pubi.

Medzi ďalšie možné komplikácie je potrebné poznamenať:

• traumatické poranenia močovej trubice;
• problémy s močením;
• dlhá hematúria;
• infekcie v močovom trakte;
• bakteriálna pyelonefritída.

Ako môže pacient pochopiť, že komplikácie začali včas zavolať lekárovi? Mal by byť upozornený a venovať pozornosť, ak sa objavili nasledovné príznaky:

• dlhé meškanie nutkanie močiť;
• krvné zrazeniny v moči;
• teplota po cystoskopii (môže znamenať infekciu);
• nemožnosť močiť za prítomnosti nutkania na močenie;
• rýchle túžby, ktoré sú sprevádzané pocitmi horenia a trenie v močovom kanáli;
• ostrú bolesť v bedrovej oblasti.

Vo všetkých týchto prípadoch je dôležité, bez toho, aby ste museli strácať čas, navštíviť lekára. Ak takýto dôvod neexistuje, pacient sa v krátkom čase vráti do obvyklého rytmu života.

[28], [29], [30]

Kde urobiť cystoskopiu?

Cystoskopia sa vykonáva v takmer každej ambulantnej alebo lekárskej inštitúcii. Procedúra sa vykoná buď trpezlivo (keď sa hovorí o urológu v polyklinike) alebo trvale (ak bol pacient odvedený na urologické oddelenie nemocnice).

Navrhujeme niekoľko adries zdravotníckych inštitúcií, kde profesionálne a kvalitatívne vykonajú cystoskopiu.

Cystoskopia v Kyjeve:

• Univerzálne zdravotné centrum "Oberig" - Kyjev, Zoologicheskaya Street 3, budova. B;
• Klinika "Medicom" - Kyjev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Zdravotnícky klub" - Kyjev, okres Shevchenkovskiy, ul. Baggovutovská 14;
• Klinika "Adonis-O" - ľavá banka, Kyjev, ul. R. Okipnoy 8B.

Cystoskopia v Moskve:

• Zdravotnícke centrum "Prima Medica" - Moskva, Ak. Chelomey 10B;
• Lekárske centrum "Delta Clinic" - Moskva, Lane Mentor 6;
• Viacúčelové centrum "Medlux" - Moskva, Boulevard Lilacovy 32A;
• Klinické a diagnostické centrum "Medline Service" - Moskva, Khoroshevskoe diaľnica 62;
• "Medincenter" - Moskva, IV lane Dobryninsky 4.

Cystoskopia v Petrohrade:

• Multidisciplinárna klinika "Be Healthy" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Multidisciplinárna klinika "Grange" - ulica Marata 25A;
• Nemecké zdravotné stredisko - St.Petersburg, pruh Kovensky 5B;
• Klinika "Medsanast 157" - Petrohrad, ul. Varshavskaya 100A;
• Lekárske centrum "Baltzdrav" - Petrohrad, ul. Dybenko 25/1.

Cystoskopia v Minsku:

• City klinický onkologický dispenzár - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Multidisciplinárne zdravotnícke centrum "Lode" - Minsk, Gikalo, ul. 1, budova. 10;
• Lekárske centrum "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45 alebo 11 Skripnikova ulica;
• Republikánske centrum urologie a andrologie - okres Minsk, obec Lesnoy, regionálna klinická nemocnica;
• Lekárske centrum "Lekár" - Minsk, ul. Engels 34A, budova 2

Cystoskopia je jednou z najdôležitejších a najinformatívnejších metód výskumu urologickej praxe. Pri výbere odborníka, ktorý bude postupovať, dbajte na jeho povesť, pracovné skúsenosti, kvalifikáciu, schopnosť komunikovať s pacientmi. Príslušný lekár je kľúčom k úspešnej diagnostike a účinnej ďalšej liečbe patológie.