Degeneratívna labyrintotoxikóza: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Neomycín selektívne pôsobí na kochleárne vlasové bunky kochleárnych slimákov a častejšie spôsobuje častejšie a hlbšie poškodenie sluchu ako streptomycín až po celkovú hluchotu.

Chinín (chinín hydrochlorid, sulfát chinínu) je kohleovestibulyarny syndróm podobný vo svojom prejave streptomycínu toxický-degeneratívne labirintozom. Patologické zmeny sa vyskytujú v cievnom pásu (paréza nádoby, patologické zmeny v bunkách) vo vonkajších vlasových buniek CuO, vlákna kochleárne časť vestibulocochlear nervu; Krvácania v cievnych krížikoch sú bežné.

Intoxikácia s chinínom môže byť akútna a chronická. Akútna intoxikácia labyrintu nastáva pri použití veľkých dávok chinínu, ktoré prekračujú dve až trikrát dennú dávku (u dospelých - 1,2 g). Prvým príznakom akútnej intoxikácie s chinínom je silný šum uší, po ktorom nasleduje rýchly nástup progresívnej straty sluchu. Tieto príznaky sprevádzajú záchvaty systémového závratu spôsobené nerovnomerným poškodením pravého a ľavého vestibulárneho aparátu. Po niekoľkých dňoch sa postupne znižujú vestibulárne poruchy a strata sluchu; v niektorých prípadoch sa zachovali prahové hodnoty sluchového vnímania tónových zvukov s frekvenciou 4000 Hz a susedných frekvencií.

Chronická intoxikácia sa vyskytuje pri dlhodobom používaní chinínových liekov. Hlavným príznakom je vnímaná strata sluchu, hluk uší nie je vyjadrený, má pravidelnú povahu, zriedka dochádza k záchvatom závratov. Strata sluchu je nezvratná a má tendenciu pokračovať aj po ukončení liečby chinínom.

Salicyláty spôsobujú rovnaké poškodenie vnútorného ucha ako chinín, ale sú menej klinicky exprimované a spravidla reverzibilné. Len v dôsledku dlhodobého užívania drog v tejto skupine môže dôjsť k strate sluchu. Toxické dávky, ale hluk v ušiach, straty a závraty, spôsobuje rozrušenie, eufória, poruchy videnia, dýchanie, delírium, soporous stav, kóma, nazálna, gastrointestinálne a krvácanie z maternice, periférny edém sluchu. Možný vývoj methemoglobinémie.

Liečba spočíva v nútenej diuréze a alkalizácii krvi, pri hemodialýze a hemosorpcii. Ak krvácanie spôsobuje príjem salicylátov, vymenujte Vikasol, chlorid vápenatý; s excitáciou, aminazín; s methemoglobinémiou - intravenózne metylénovou modrou v roztoku glukózy, náhradnou transfúziou krvi.

Toxická labyrinthóza profesionálnej etiológie. Často otravy s priemyselnými jedami sprevádzajú labyrinty profesionálnej etiológie. Profesionálne otrava definované ako patologické stavy spôsobené pôsobením na ľudský organizmus (pracovníka) toxických látok, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou tohto procesu, je samo o sebe otrava - v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných predpisov. Priemyselné toxíny tvoria veľkú skupinu zlúčenín a toxických látok s rozdielnymi chemickými a fyzikálnymi vlastnosťami (plyny, kvapaliny, prášky, aerosóly apod. P.), agresívne povahy a ktoré majú zničujúci účinok na biologickom prostredí. Za výrobných podmienok vstupujú toxické látky do tela hlavne inhaláciou alebo vo forme priemyselných kondenzátov tráviacim traktom. Je tiež možné, aby vstúpili cez kožu, do gastrointestinálneho traktu cez kontaminované ruky a tiež s jedlom. Kohleovestibulyarny lézie sa vyskytujú predovšetkým v intoxikácie neurotropného jedy, ktoré sú všeobecne uplatniteľné na všetky časti nervového systému, prerušovať procesy príjmu nervových impulzov a jeho centrálnej oddelenie funkcie. V tomto prípade sa porušenia centrálneho charakteru pridajú k periférnym kochleovestibulárnym poruchám.

Akútna otrava s neurotropnými jedmi sú uvedené sadu neurologických, psychiatrických a somatovegetativnyh príznakov, z ktorých najčastejšia je tinnitus a do hlavy, závraty, non-systémovej povahy, poruchy koordinácie, ataxia dôsledku dysfunkcie vestibulárnom jadrám a vestibulo-spinálnej koordinácie vestibulotserebellyarnoy. Okrem toho, keď každá charakteristika, ako bolo pozorované pre toxicite tohoto jedu jeho špecifické vlastnosti, ako je strata renálnej exkrečnou funkcie a prípade otravy metanolom alebo ochorenie obličiek a otravy pečene s zlúčenín ortuti.

Najčastejšou formou priemyselnej otravy je chronická intoxikácia, ktorá vzniká počas dlhodobej práce v podmienkach nedodržiavania bezpečnostných postupov a pôsobenia relatívne nízkych koncentrácií škodlivých látok. To prispieva k priemyselného vlastníctva kummulirovatsya jedov v rôznych orgánoch a systémoch tvorí potenciálny depo, z ktorej pod vplyvom rôznych nepriaznivých podmienok nahromadené toxíny vstúpiť do krvného a spôsobiť javy intoxikácie. Za týchto podmienok sú orgány a systémy oslabené infekciou alebo inými chorobami z povolania, napríklad receptory vnútorného ucha vystavené profesionálnemu hluku alebo vibráciám. Zvláštnosťou priemyselnej otravy je ich skupinová ("obchodná") povaha, podobnosť príznakov ochorenia u veľkých skupín jednotlivcov zapojených do rovnakého typu technologického procesu.

Medzi priemyselné jedy, ktoré môžu spôsobiť etiológii labirintozy profesionálne, je potrebné poznamenať, ako je napríklad akroleín, acetón, Boran, vinylchlorid, dioxán, izokyanáty, solí ťažkých kovov, merkaptány, zlúčenín olova (TETRAETHYL) a ortuti, etylénglykolu a mnoho ďalších. A kol., Klinické prejavy otráv, ktoré, diagnostika a liečenie otravy činnosť sú opísané v učebniciach a príručkách toxikológie. Je len zdôrazniť, že spolu so špecifickými klinickými príznakmi charakteristické otravy každý jednotlivý jed pozorovaných a "nešpecifických" znamenie - závraty, ktorých vznik nie je jasné, pretože aplikácia priemyselných jedov body môžu byť rôzne - z vestibule receptorov vestibulárnom jadrám a šedej klastrov ohľadu na to, mozočku, vrátane vestibulárny analyzátor kortikálnej plochy.

Diagnóza toxickej labyrinthózy je založená na anamnéze, prístupe k toxickej látke, špecifických príznakoch otravy.

Liečba sa vykonáva v špecializovaných oddychových a terapeutických oddeleniach alebo toxikologických centrách odstránením jedu z tela, použitím špecifických antidot a všeobecnou symptomatickou liečbou.

[1]