Diagnostická hysteroskopia

Hysteroskopia môže slúžiť na diagnostiku intrauterinnej patológie, ako aj na chirurgické zákroky v maternicovej dutine.

Diagnostická hysteroskopia je metóda výberu diagnózy intrauterinnej patológie. Zvyčajná samostatná diagnostická kyretáž slizníc steny maternice bez vizuálnej kontroly v 30 až 90% pozorovaní je neúčinná a málo informatívna.

Príprava pacientov na hysteroskopiu. Hysteroskopia - chirurgická intervencia, vykonaná v závislosti od výpovede v núdzových situáciách alebo v plánovanom poradí. Hysteroskopia rutina vykonáva po klinickom vyšetrení vrátane krvi, moču, vaginálne tampóny pre čistotu, röntgen hrudníka, EKG. Starší ľudia, obzvlášť obézni, odporúča určiť obsah cukru v krvi. Tieto bimanuálne vyšetrenia panvy, výsledky krvných testov a obsah pošvy tampónov by nemalo naznačovať prítomnosť zápalu. Klinické vyšetrenie umožňuje vytvoriť určitú predstavu o prítomnosti patologických zmien v maternici identifikovať komorbidity, určenie typu anestézie nadchádzajúce. V prítomnosti pacienta extragenital patológie (ochorenie srdca, pľúc, vysoký krvný tlak a ďalšie.), Sú potrebné primerané odborné poradenstvo a riadenie patogenetické liečby na plnú náhradu za porušenie. III-IV stupňa čistoty vagíny - údaj o jeho sanácii.

Vyššie uvedené štúdie sa môžu vykonávať na ambulantnej báze pred vstupom do nemocnice. Pri plánovanej hysteroskopii má lekár dostatok času na psychickú prípravu pacienta, ako aj na opravu odhalených patologických zmien.

Pred plánovanou hysteroskopiou sa vykonajú tieto opatrenia:

1. Príprava gastrointestinálneho traktu (v predvečer manipulácie dali čistiaci klystír, štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok).
2. Holenie vonkajších genitálií.
3. Vyprázdnenie močového mechúra pred testom.

Podľa väčšiny zahraničných vedcov môže byť diagnostická hysteroskopia vykonaná v ambulantných prostrediach bez anestézie alebo lokálnej anestézie. Podľa niektorých lekárov je možné v ambulantných podmienkach vykonať hysteroskopiu za prítomnosti jednodňovej nemocnice a možnosť núdzového prevozu pacienta do nemocnice v prípade potreby. Pre ambulantnú diagnostickú hysteroskopiu možno použiť na vyšetrenie fibrogysteroskop a na rozšírenie maternicovej dutiny možno použiť plyn (Lin et al., 1990). Príležitosti na ambulantnú hysteroskopiu boli rozšírené po vynáleze mikrohysteroskopov s priemerom 2,4 mm (priemer vonkajšieho plášťa 3 mm).

Ambulantná hysteroskopia sa nevykonáva v postmenopauze a u žien trpiacich neurasténiou. Niektorí autori odporúčajú, aby pacienti v postmenopauzálnych ženách mali krátky priebeh estrogénovej liečby na prípravu hrdla na hysteroskopiu.

Estrogény sú zriedkavo predpísané na tento účel, pretože tieto lieky posilňujú proliferačné procesy v reprodukčných orgánoch, hoci je nepravdepodobné, že krátky priebeh estrogénov môže spôsobiť endometriálnu hyperpláziu.

Otázka načasovania plánovanej diagnostickej hysteroskopie zostáva nezmenená. Väčšina chirurgov prednosť vykonávať rutinné hysteroskopiu ako je to možné v skorej proliferatívnej fázy (dni 5-7 menštruačného cyklu), kedy sa sliznica maternice je tenká, ale to je minimálna krvácanie. Je nežiaduce, aby držať II v hysteroskopie menštruačného fáze cyklu, pretože neúplná antikoncepcia môže narušiť proces transportu oplodneného vajíčka do vajcovodu, čo môže viesť k ektopická gravidita. Aj v II. Fáze dochádza ku zhoršenému endometriu s plnohodnotným vyšetrením: nie je možné pozorovať patologické stavy umiestnené v myometriu. Ale existujú situácie, kedy je nutné zhodnotiť stav endometria počas sekrečnú fázu, v týchto prípadoch hysteroscopy sa vykonáva po dobu 3-5 dní pred menštruáciou. Stav steny maternice sa môže stanoviť kontrolnou hysteroskopiou po odstránení sliznice maternice.

Čas hysteroskopie nemá zásadný význam v období peri- alebo postmenopauzy, ako aj v núdzových situáciách (napríklad krvácanie).

[1], [2], [3]