Lekársky expert článku
Nové publikácie
Hysteroskopia
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Hysteroskopia je vyšetrenie stien dutiny maternice pomocou optických systémov. Táto metóda sa používa na diagnostiku aj na liečbu rôznych gynekologických ochorení.
Hlavnou výhodou metódy je schopnosť odhaliť intrauterinnú patológiu (hyperplastické procesy a endometriálne polypy, myomatózne uzliny atď.). Moderné kliniky používajú hysteroskopy, ktoré poskytujú 5-násobné alebo väčšie zväčšenie. Používa sa plynová a kvapalinová hysteroskopia. Pri panvovej hysteroskopii sa dutina maternice vyšetruje v plynnom prostredí (oxid uhličitý). Na použitie plynu je potrebný špeciálny adaptér na utesnenie krčka maternice. V prípade erózie, hypertrofie, ruptúr a deformácií krčka maternice nie sú podmienky na aplikáciu adaptéra. Okrem toho pri použití plynového prostredia nie je možné kontrolovať kvalitu diagnostickej kyretáže, odstránenia polypov a odskrutkovania myomatóznych uzlín kvôli riziku plynovej embólie cez poškodené steny ciev.
V súčasnosti sa vďaka zlepšeniu kvality optických systémov, zariadení a nástrojov zvýšila presnosť hysteroskopickej diagnostiky a rozšírili sa možnosti operatívnej hysteroskopie.
Hysteroskopia má mimoriadny význam pri identifikácii rôznych typov endometriálnej patológie. Iba vizuálna kontrola umožňuje odstrániť všetku patologicky zmenenú sliznicu maternice z maternice, čo je mimoriadne dôležité, pretože zostávajúce tkanivo môže následne vyvolať recidívu ochorenia. To následne vedie k voľbe nesprávnej taktiky liečby pacientky.
V prípade endometriózy možno na základe vizualizácie vnútorného povrchu maternice nielen objasniť diagnózu, ale aj určiť formu a štádium ochorenia.
Hysteroskopia je veľmi nápomocná pri diagnostike submukóznych myomatóznych uzlín, vnútromaternicových adhézií, malformácií maternice a detekcii cudzích teliesok v jej dutine.
Vďaka zavedeniu elektrochirurgie do hysteroskopie v gynekológii vznikli nové chirurgické smery. Množstvo operácií vykonávaných pomocou hysteroresektoskopu umožňuje vyhnúť sa laparotómii a niekedy dokonca odstráneniu maternice. To má veľký význam pre ženy v reprodukčnom veku, ktoré plánujú mať v budúcnosti dieťa, ako aj pre starších pacientok so sprievodnou somatickou patológiou a vysokým rizikom nepriaznivého výsledku rozsiahlych operácií.
Tak ako každá invazívna metóda, aj hysteroskopia vyžaduje veľkú chirurgickú zručnosť, vhodné zručnosti a dodržiavanie pravidiel jej vykonávania.
Od vydania prvej monografie o hysteroskopii (Phillips) uplynulo viac ako 30 rokov. Počas tohto obdobia bolo v zahraničnej literatúre publikovaných mnoho monografií venovaných vizualizácii vnútorného povrchu maternice a technike intrauterinnej chirurgie. V domácej literatúre je však prác venovaných hysteroskopii málo.
V posledných rokoch hysteroskopia dosiahla veľký pokrok v diagnostických možnostiach. Spolu s tým sa v operatívnej gynekológii objavil úplne nový smer - intrauterinná chirurgia.
História vývoja hysteroskopie
Hysteroskopiu prvýkrát vykonal v roku 1869 Pantaleoni pomocou zariadenia podobného cystoskopu. U 60-ročnej ženy objavili polypózny útvar, ktorý spôsobil krvácanie z maternice.
Hysteroskopické zariadenie
Na vykonanie hysteroskopie je potrebné drahé vybavenie. Pred začatím hysteroskopie musí špecialista absolvovať špeciálne školenie v používaní zariadení a lekárskych manipuláciách. Endoskopy a endoskopické nástroje sú veľmi krehké a vyžadujú si opatrné zaobchádzanie, aby sa predišlo poškodeniu. Pred začatím práce musí špecialista starostlivo skontrolovať všetky zariadenia, aby zistil možné poruchy.
Hysteroskopické zariadenia (hysteroskopy)
Diagnostická hysteroskopia
Metodika
Hysteroskopia sa môže použiť na diagnostiku vnútromaternicovej patológie, ako aj na chirurgické zákroky v dutine maternice. Autori knihy považujú za vhodné opísať metódy diagnostickej a chirurgickej hysteroskopie v samostatných kapitolách.
Diagnostická hysteroskopia je metódou voľby na diagnostiku intrauterinnej patológie. Konvenčná samostatná diagnostická kyretáž sliznice stien maternice bez vizuálnej kontroly je v 30 – 90 % prípadov neúčinná a neinformatívna.
[