Diagnóza chronickej gastritídy a gastroduodenitídy

Na stanovenie diagnózy chronickej gastritídy a gastroduodenitídy je potrebné zhromaždiť anamnézu vrátane genetického a epidemiologického vyšetrenia a zistiť jeho sťažnosti. Osobitná pozornosť by sa mala venovať charakteru výživy, prítomnosti zlých návykov, sprievodných chorôb a predchádzajúcich liekov.

Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva podľa tradičnej metódy.

Požadované laboratórne testy - kompletné krvný obraz a analýza moču, fekálne testy okultné krvi, krvný chémia (celková koncentrácia proteínu, albumínu, cholesterolu, glukózy, amylázy, bilirubínu, železo, transaminázy).

Na diagnostiku infekcie H. pylori sa používajú invazívne alebo neinvazívne metódy výskumu podľa odporúčaní Európskej skupiny pre štúdium tohto patogénu. Invazívne metódy vyžadujú fibrogastroskopiu na získanie biopsie, pretože nie je potrebná neinvazívna endoskopia. Na screening a primárnu diagnostiku infekcie sa používajú veľmi citlivé diagnostické testy a veľmi špecifické na kontrolu eradikácie.

Neinvazívne metódy na diagnostiku infekcie H. Pylori zahŕňajú:

• respiračné testy s registráciou životných produktov H. Pylori (oxid uhličitý, amoniak);
• detekcia špecifických protilátok proti Helicobacter v triedach A a M pomocou enzýmovej imunoanalýzy, rýchle testy založené na zrážkovej reakcii alebo imunocytochemické štúdie s použitím kapilárnej krvi pacienta;
• PCR so vzorkami stolice.

Invazívne metódy na diagnostiku infekcie H. Pylori zahŕňajú:

• bakteriologická metóda (stanovenie kmeňa H. Pylori, stanovenie jeho citlivosti na použité lieky);
• PCR vo vzorke biopsie sliznice žalúdka a dvanástnika;
• test ureázy.

Invazívne metódy pre primárnu diagnostiku sa používajú čoraz menej.

Cez dlhodobé multicentrickej štúdie podarilo vyvinúť diagnostický algoritmus, ktorý umožňuje rýchlu detekciu a účinne liečiť infekciu H. Pylori, dosiahnutie úplnej odstránenie patogénov, a dlhodobé remisii ochorenia, výrazne znižuje percento rôznych komplikácií.

Primárna diagnóza (neinvazívne metódy) zahŕňa test dýchania, enzýmovú imunoanalýzu a PCR stolice. Ovládacie vykorenenie podávaná 6 týždňov po ošetrení vykonaného za predpokladu, že počas tohto obdobia je pacient neberie iné lieky (antibiotiká, inhibítory protónovej pumpy, blokátory H ₂ receptorov histamínu, antacidá, adsorbenty, atď), aspoň dve metódy, častejšie invazívne. V súčasnosti sa stále viac používajú metódy genotypizácie H. Pylori vrátane stanovenia rezistencie na klaritromycín.

Pri určovaní eradikácie invazívnymi metódami je potrebné vyšetriť fragment sliznice membrán antrálnej a pozadia žalúdka.

Z laboratórnych testov k diagnostike autoimunitné gastritídu u detí boli použité pre stanovenie špecifických protilátok proti H +, K + ATPázy parietálnych buniek žalúdka a Kastl faktor, vitamín B ₁₂ v sére.

Diagnóza chronickej gastritídy a gastroduodenitis chronický potvrdenú po endoskopických a histologických štúdiách detekciu H. Pylori, žalúdočné kyslosť a určujú autonómny status a poradenstvo a psychoneurologist neurológa.

Endoskopia - kľúčový spôsob potvrdenie diagnózy, čo umožňuje odhadnúť výskyt a povahu poškodenia, čím sa získa biopsia vzoriek pre morfologické štúdie a stanovenie infekcie H. Pylori. Je možné detekovať endoskopických známky toho, že náznak infekcie H. Pylori: vredy, dvanástnikové žiarovka, roztrúsená pestrej vydutie sliznice antra ako "mačacie hlavy" (nodulárna gastritída), zatiahnutej hlienu v lumen žalúdka, opuch a zhrubnutie antrálnej záhybov oddelenie žalúdka.

Pri diagnostike chronickej gastritídy je potrebné najprv vychádzať z morfologickej štruktúry žalúdočnej sliznice.

Okrem hlavnej kritériá na vizuálnej analógovej stupnici potrebné poznamenať, a ďalšie znaky patologického procesu, ako je napríklad lymfatických folikulov pozostávajúcich z B-lymfocytov a generuje v odozve na stimuláciu antigénom (100% infekcia potvrdzuje H. Pylori), mikrotrombózu, krvácanie, hypersekrécia (následky porúch mikrocirkulácie).

Na rozdiel od dospelých, ktoré sú charakterizované histologicky aktívny, s významnou infiltrácia polimorfonoyadernoy Helicobacter gastritídy u detí infiltrácie zápalových buniek, často obsahujú plazmatické bunky a lymfocyty. Infiltrácia je zvyčajne povrchná, veľmi zriedkavo existuje zápal sliznice v celej hrúbke. Charakteristickým histologickým znakom gastritídy Helicobacter pylori u detí je prítomnosť lymfatických folikulov s regeneratívnymi centrami, lokalizovaných v vlastnej doske žalúdočnej sliznice.

Na včasnú diagnostiku autoimunitnej gastritídy u detí v biopsiách tela žalúdka je žiaduce dodatočne posúdiť stupeň ohniskovej deštrukcie bázických žliaz.

Histologické rysy chronickej gastroduodenitis spojené s užívania NSA, spôsobené ochorením kolagénu, o ktorých predpísané NSAID (neusporiadané spojivového tkaniva, chybné ochorenia kolagénu, proliferatívnych a kapillyaritom arteriolitom).

Na hodnotenie žalúdočnej sekrécie je možné použiť metódy bez sondy a sondy. Najčastejšie sa používajú nasledujúce štúdie:

• čiastočné zistenie, ktoré umožňuje posúdiť sekrečné, kyslé a enzýmové funkcie žalúdka;
• intragastrická pH-meter - presná štúdia, ktorá umožňuje priebežné vyhodnocovanie sekrečných procesov súčasne v rôznych častiach žalúdka, v pažeráku alebo v dvanástniku;
• uskutočnenie merania pH alebo zavedenie do žalúdka indikátorovej tekutiny počas endoskopie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Všetkým pacientom je preukázaná konzultácia s otorinolaryngológa a zubným lekárom so sprievodnou anémiou - hematológom s výrazným bolestivým syndrómom - chirurgom. Pri detekcii protilátok proti vírusu Epstein-Barr alebo prítomnosti antigénov vírusu v bioptických vzorkách sa konzultuje s odborníkom na infekčnú chorobu. Pri prejavoch psychosomatických porúch je indikovaná konzultácia psychologa a / alebo psychoterapeuta.

Diferenciálna diagnostika

Chronické gastritídy a gastroduodenitis odlíšenie od funkčnej dyspepsie, gastrickej a dvanástnikové vredy, ochorenie pažeráka, čriev, pankreasu, pečene a žlčových ciest a obličiek.

[6], [7], [8]