Diagnóza dyskinézy hrubého čreva
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza dyskinézy hrubého čreva je založená na starostlivom zbere histórie a výsledkoch nástrojových diagnostických metód.
Kolonodynamické a elektromyografické štúdie umožňujú merať parametre zásobníka a funkcie evakuácie hrubého čreva, posúdiť stav análnych zvieračov:
- pri hypertenznej dyskinéze, znížení objemu distálnej časti čreva, zrýchlený vzhľad reflexného vyprázdňovania;
- s hypotonickou dyskinézou, zväčšený objem distálnej časti, expresia hyporeflexie, často v kombinácii s rektodolysosigmou.
Rektomanoskopia, sigmoskopia umožňujú posúdiť stav sliznice a tón distálnej hrubého čreva:
- hypertenziou dyskinézy a "syndróm dráždivého čreva" lumen čreva zúžený vyjadrené haustration dokáže detekovať nepatrné hyperémia a vstrekovanie slizníc, histologickými známkami zápalových a degeneratívnych zmien boli zistené;
- s hypotonickou dyskinézou, hrubým črevom spí, alebo sa môže zväčšiť lúmen, kruhové záhyby sa skrátia.
Irrigografia umožňuje posúdiť tón a vyprázdniť hrubé črevo, vylúčiť zlyhanie puborektálnej smyčky, vrodené chyby (dolichosigmus, Hirschsprungova choroba):
- s hypertenznou dyskinézou sa zužuje lumen čreva, zväčšuje sa zvlnenie, vyprázdňovanie nie je narušené.
- pri hypotonickej dyskinéze sú dilatované distálne časti čreva, evakuácia sa spomaľuje.
Diferenciálna diagnostika dyskinézie hrubého čreva sa uskutočňuje s chronickou kolitídou a vrodenými chorobami - dolichosigma a Hirschsprungova choroba.
Dolihosigma je ďalšia slučka predĺženej sigmoidnej hrubého čreva. Klinicky sa táto choroba prejavuje ako pretrvávajúca zápcha, ktorá sa objavuje už v ranom veku, ale nie od narodenia. Počas prvých rokov života je stolica nezávislá, ale neskôr na vyprázdňovanie čreva je potrebné uchýliť sa k preháňacím alebo čistiacim krémom. Diagnóza je založená na údajoch irrigografie.
Hirschsprungova choroba je vrodený aganglion časti hrubého čreva, ktorá môže byť lokalizovaná na rôznych úrovniach - čím vyššia je úroveň aganglionu, tým skôr je zápcha a ťažšie ochorenie. Zápcha starostí z prvého roka života, postupne sa zvyšuje. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje rozšírenie častí hrubého čreva umiestnených nad aganglióznou zónou, ktorá vyzerá ako zúžená časť. V pochybných prípadoch sa uskutočňuje štúdia v bioptickej vzorke sliznice zúženej časti hrubého čreva aktivity acetylcholínesterázy, ktorá je zvýšená u Hirschsprungovej choroby. Liečba operačnej choroby Hirschsprung.
[