Diagnostika dyskinéz hrubého čreva

Diagnóza dyskinézy hrubého čreva je založená na dôkladnom zbere anamnézy a výsledkoch inštrumentálnych diagnostických metód.

Kolonodynamické a elektromyografické štúdie nám umožňujú merať parametre rezervoárových a evakuačných funkcií hrubého čreva a posúdiť stav análnych zvieračov:

• pri hypertonickej dyskinéze sa zaznamenáva pokles objemu distálneho čreva a zrýchlený výskyt reflexu na vyprázdňovanie;
• Pri hypotonickej dyskinéze je zväčšený objem distálneho úseku, výrazná je hyporeflexia, často v kombinácii s rektodolichosigmou.

Rektomanoskopia a sigmoidoskopia nám umožňujú posúdiť stav sliznice a tonus distálnych častí hrubého čreva:

• pri hypertonickej dyskinéze a „syndróme dráždivého čreva“ je črevný lúmen zúžený, haustrácia je výrazná, možno zistiť miernu hyperémiu a injekciu slizníc, histologické príznaky zápalových alebo dystrofických zmien sa nezistia;
• Pri hypotonickej dyskinéze je hrubé črevo kolabované alebo sa jeho lúmen môže rozšíriť a kruhové záhyby sa skrátia.

Irrigografia umožňuje posúdiť tonus a vyprázdňovanie hrubého čreva, vylúčiť insuficienciu puborektálnej slučky, vrodené chyby (dolichosigma, Hirschsprungova choroba):

• Pri hypertonickej dyskinéze je črevný lúmen zúžený, haustrácia zvýšená a vyprázdňovanie nie je narušené.
• Pri hypotonickej dyskinéze sú distálne časti čreva rozšírené a vyprázdňovanie je spomalené.

Diferenciálna diagnostika dyskinézy hrubého čreva sa vykonáva s chronickou kolitídou a vrodenými ochoreniami - dolichosigmou a Hirschsprungovou chorobou.

Dolichosigma -ďalšia slučka predĺženého sigmoidálneho hrubého čreva. Klinicky sa ochorenie prejavuje ako pretrvávajúca zápcha, ktorá sa objavuje už od útleho veku, ale nie od narodenia. Počas prvých rokov života je stolica samostatná, ale neskôr, na vyprázdnenie čriev, je potrebné uchýliť sa k užívaniu laxatív alebo očistných klystírov. Diagnóza sa stanovuje na základe údajov z irigografie.

Hirschsprungova choroba je vrodená aganglionóza časti hrubého čreva, ktorá môže byť lokalizovaná na rôznych úrovniach - čím vyššia je úroveň aganglionózy, tým skôr sa objaví zápcha a tým je ochorenie závažnejšie. Zápcha trápi od prvého roku života a postupne sa zhoršuje. Röntgenové snímky odhaľujú rozšírenie častí hrubého čreva nachádzajúcich sa nad agangliovou zónou, ktoré majú vzhľad zúženého úseku. V pochybných prípadoch sa vykonáva štúdia biopsie sliznice zúženého úseku hrubého čreva na aktivitu acetylcholínesterázy, ktorá je pri Hirschsprungovej chorobe zvýšená. Liečba Hirschsprungovej choroby je chirurgická.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]