Diagnóza kraniocerebrálnej traumy
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Po prvé, musíte všeobecne posúdiť škodu. Diagnóza a liečba závažných pacientov sa vykonáva súčasne.
Rýchle a zamerané neurologické vyšetrenie je súčasťou hodnotenia celkového stavu. Mala by zahŕňať posúdenie úrovne vedomia podľa ShCG, stav horných dýchacích ciest a dýchania, posúdenie okulomotorickej aktivity. V ideálnom prípade by sa vyšetrenie malo vykonať pred zavedením relaxancií a opioidných analgetík. Pacient sa opakovane vyšetruje v krátkych intervaloch (napríklad každých 15 až 30 minút na začiatku, potom každú hodinu po stabilizácii). Následné zlepšenie alebo zhoršenie pomáha určiť závažnosť poranenia a prognózy. Úplné neurologické vyšetrenie sa vykoná bezprostredne po stabilizácii stavu pacienta. Deti sú starostlivo vyšetrené na krvácanie v sietnici, čo môže naznačovať syndróm "otriasania sa deťmi". Vyšetrovanie fundusu v prípadoch kraniocerebrálnej traumy u dospelých je diagnostikovo necitlivé a ťažko sa vykonáva.
Diagnóza otrasov je stanovená klinicky, ale rádiodiagnostika môže pomôcť pri zisťovaní významnejšieho poškodenia mozgu a pri identifikácii hematómov. Radiačná diagnóza je povinná pre všetkých pacientov s poruchou vedomia, <15 SCG, fokálne neurologické príznaky, opakované zvracanie, kŕče alebo klinické podozrenie na zlomeniny. Mnohí klinickí lekári však vykonávajú CT u všetkých pacientov aj po malých poraneniach hlavy, lebo klinické a lekárske a právne dôsledky nediagnostikovaného hematómu sú mimoriadne závažné.
CT je najlepšou voľbou pre primárnu radiačnú diagnostiku. Pri použití tejto metódy je možné odhaliť zlomeniny lebky (pre detekciu klinicky podozrenie zlomeniny lebky, aby tenké plátky za použitia iných metód, týchto zlomenín štúdie nie je vidieť), hematóm, modriny a niekedy aj difúzne axonálne poranenie. Hoci štandardná rádiografia dokáže odhaliť niektoré zlomeniny lebky, neposkytuje príležitosť na posúdenie zmien mozgového tkaniva a zriedka sa používa. MRI môže v priebehu ochorenia neskôr pomôcť zistiť menšie modriny a difúzne poškodenie axónov; MRI je zvyčajne citlivejšia ako CT na diagnostiku malých akútnych, subakutných a chronických subdurálnych hematómov. Arteriografia sa používa v niektorých prípadoch s podozrením na vaskulárne poškodenie alebo keď údaje CT sú v rozpore s výsledkami klinického vyšetrenia.
[