Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika kraniocerebrálnej traumy
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Najprv je potrebné posúdiť poškodenie ako celok; diagnostika a liečba ťažko chorých pacientov sa vykonávajú súčasne.
Súčasťou celkového posúdenia je rýchle a cielené neurologické vyšetrenie. Malo by zahŕňať posúdenie úrovne vedomia pomocou GCS, horných dýchacích ciest a dýchania a okulomotorickej aktivity. V ideálnom prípade by sa vyšetrenie malo vykonať pred podaním svalových relaxancií a opioidných analgetík. Pacient sa opakovane vyšetruje v častých intervaloch (napr. spočiatku každých 15 až 30 minút, potom každú hodinu po stabilizácii). Následné zlepšenie alebo zhoršenie pomáha určiť závažnosť poranenia a prognózu. Kompletné neurologické vyšetrenie sa vykoná ihneď po stabilizácii pacienta. Deti sa starostlivo vyšetria na krvácanie do sietnice, ktoré môže naznačovať syndróm traseného dieťaťa. Fundoskopia oka je diagnosticky necitlivá a u dospelých s traumatickým poranením mozgu sa ťažko vykonáva.
Diagnóza otrasov mozgu sa stanovuje klinicky, ale zobrazovacie vyšetrenia môžu pomôcť odhaliť závažnejšie poranenie mozgu a identifikovať hematómy. Zobrazovacie vyšetrenia sú povinné u všetkých pacientov so zmeneným vedomím, GCS <15, fokálnymi neurologickými príznakmi, opakovaným vracaním, záchvatmi alebo klinickým podozrením na zlomeniny. Mnohí lekári však vykonávajú CT u všetkých pacientov, a to aj po ľahkých poraneniach hlavy, pretože klinické a medicínsko-právne následky nezisteného hematómu sú závažné.
CT je najlepšou počiatočnou zobrazovacou metódou. Dokáže odhaliť zlomeniny lebky (tenké rezy sa používajú na detekciu klinicky podozrivých zlomenín bazálnej časti lebky, ktoré nie sú viditeľné pri iných zobrazovacích metódach), hematómy, kontúzie a občas difúzne axonálne poranenia. Hoci obyčajná rádiografia dokáže odhaliť niektoré zlomeniny lebky, nehodnotí zmeny mozgového tkaniva a používa sa zriedkavo. MRI môže byť užitočná v neskoršej fáze ochorenia pri detekcii menších kontúzií a difúzneho axonálneho poranenia; MRI je vo všeobecnosti citlivejšia ako CT na detekciu malých akútnych, subakútnych a chronických subdurálnych hematómov. Arteriografia sa používa v niektorých prípadoch, keď existuje podozrenie na cievne poranenie alebo keď sú CT nálezy v rozpore s klinickým vyšetrením.
[