Diagnóza pleurisy

Akumulácia exsudátu v pleurálnej dutine nastáva pri mnohých chorobách pľúc, pleury a ďalších orgánov, čo komplikuje etiologickú diagnózu. U dospievajúcich pleurisy sú častejšie tuberkulózne (75%). Z pleuritídy netuberkulóznej etiológie je potrebné poznamenať, že exsudácia pri pneumónii rôznej povahy, reumatizmu, kolagenózy, cirkulačnej nedostatočnosti, nádorov, traumy atď.

Diferenciálna diagnóza pleurisy informácií z histórie ukazujú charakter TBC zápal pohrudnice: kontakt s pacientmi s TBC, hyperergic reakcia na Mantoux testu tuberkulínový kožný alebo zákruty. Ak sa exudatívna pleuriséria objavila na pozadí ohybu, je to s najväčšou pravdepodobnosťou pleuréza etiológie tuberkulózy a dieťa potrebuje naliehavú chemoterapiu.

Parapneumonická a metapneumónna pleuritída sa vyvinie v akútnom období alebo v krátkom čase po zápale pľúc. Chorému často predchádza horné dýchacie cesty, nachladnutie. Pri analýze krvi u pacientov s tuberkulóznou pleurézou je zaznamenané zvýšenie ESR, mierna leukocytóza, bodavý posun leukocytového vzorca, lymfocytopénia, monocytóza. V pleurínoch, ktoré komplikujú zápal pľúc, vyššia leukocytóza a posun leukocytového vzorca doľava, niekedy anémia a lupus erythematosus sú zistené pri lupus pleurisii.

Reumatická zápal pohrudnice stávajú rozhodujúcimi náznaky opätovného zhoršenia reumatickej horúčky, ukazovatele reumatických činnosť, pri súčasnom porážke pohrudnice a srdca (reumatické choroby srdca).

Hydrotorax je dôsledkom cirkulačnej nedostatočnosti, je zistená s patológiou zo srdca (napríklad myokarditída, srdcové defekty).

Onkologická pleurisika je charakterizovaná malígnym priebehom, anémia, strata hmotnosti, znížená citlivosť na tuberkulín.

Traumatické pleurisy súvisia s poranením hrudníka, zlomeninou rebier alebo umelým pneumotoraxom.

Pri diferenciálnej diagnóze je štúdium výpotku povinné. Kvapalina môže byť ako exsudát, tak aj exsudát, napríklad s hydrotoraxom. So špecifickou pleuréznou tekutinou je častejšie serózna, lymfocytová, môže detekovať mykobaktériu a protilátky proti tuberkulóze vo vysokých titroch. Ak nie je exsudát opojný, potom je jeho kultúra sterilná. Objem pleurálnej tekutiny na nešpecifický zápal pohrudnice zriedka presiahne 300 ml, pri sejbe definovaní nešpecifické rastu mikroflóry a cytológia - neutrofilných granulocytov. V prípade lupus pleurisy, exuviae niekedy nájdu lupus bunky. Keď okamžite rakovina pleuritída exsudácia transformovaná z hemoragickým alebo serózna, vyznačujúci sa tým, pretrvávajúce akumuláciou ( "nevyčerpateľný"), môže byť detekovaný cytologicky atypických buniek a erytrocytov vo veľkom množstve. Fluoroskopie a rentgenotomografiya, vykonáva pred a po evakuáciu tekutiny, aby sa odlíšil od voľného encysted tekutiny v pleurálnej dutine a zisťovať zmeny v pľúcach, mediastíne, pohrudnice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],