Príznaky tuberkulózy mozgových blán

Tuberkulóza meningídy (tuberkulózna meningitída) sa často rozvíja prudko. V ranom veku dieťa nemôže podať sťažnosť, ale opatrná mama bude venovať pozornosť takým prekurzorom ochorenia, ako zníženie chuti do jedla, zvýšenie ospalosti, adynamia.

V prvých dňoch ochorenia sa kŕče, frustrácia vedomia a fokálne príznaky poškodenia centrálneho nervového systému objavujú vo forme poškodenia funkcií lebečných nervov, parézy alebo paralýzy končatín. Meningeálne príznaky sa môžu prejaviť slabo, bradykardia chýba. Kreslo sa stáva častejšie 4-5 krát denne, čo sa v kombinácii s vracaním (2-4 krát) podobá na dyspepsiu. Súčasne neexistuje excízia, veľký fontanel je napätý, vypuklý. Hydrocefalus sa rýchlo rozvíja. Niekedy je klinický obraz tuberkulóznej meningitídy u dojčeného dieťaťa tak rozotrený, že sa nedá vidieť nič iné ako zvýšenie telesnej teploty, zvyšujúce ospalosť a adynamiu. Rozhodujúci význam v týchto prípadoch je vypuknutie a napätie fontanely. Ak diagnóza nie je včas poskytovaná, ochorenie postupuje a po 2, najviac 3 týždne vedie k smrti.

Meningeálnej príznaky u malých detí môžu byť použité pre diagnostiku symptómu odpruženie (Lesage) - vznesená podpazušie dieťa ťahá nohy na bruchu, ich udržiavanie v polohe vytiahnuť. Symptóm stativu je charakteristický - zvláštna póza, v ktorej sedí dieťa, opierajúc sa o ruky za hýždenami. Prodromálnom obdobie v staršej dieťa bolo všeobecné malátnosť, únava, strata chuti do jedla, podráždenosť, apatia, bolesti hlavy, nestabilné, zvyšuje s jasným svetlom a hlukom. Teplota tela počas tohto obdobia môže byť subfebril, príležitostne je zvracanie, nie je spojené s jedlom, všimnite si tendenciu stolice. Pulz na začiatku ochorenia môže byť zriedkavý (bradykardia). Predĺženie trvá od 1 do 4 týždňov. Počas tohto obdobia je veľmi ťažké diagnostikovať.

V druhom období choroby - obdobie podráždenie centrálneho nervového systému (8-14 deň) - prichádza prudký nárast všetkých symptómov prodromálne obdobie. Telesná teplota sa zvýši na 38-39 ° C a vyššie, zvyšuje intenzitu bolesti hlavy, ktorá je stála a je často lokalizované na čelnej alebo tylový oblasť OC. Vracanie sa vyskytuje, väčšinou náhle, keď sa mení pozícia tela. Pri tuberkulóznej meningitíde je zvracanie typické pre fontány. Anorexia sa vyvíja. Ospalosť a všeobecná slabosť sa zvyšujú. Vedomie je utláčané. Bradykardia sa nahradí tachykardiou. Existuje zápcha bez nadýchania. Poznámka fotofóbia, neznášanlivosťou hluku, hyperestéziu, často vyjadruje autonómna-vaskulárne poruchy ako je perzistentné červený dermografismus a samovoľne vznikajúce a rýchlo zmizne červené škvrny na tvári a hrudníku (škvrny výbavy). Na konci prvého týždňa choroby (5-7 dni) sa objaví mierne vyjadrené pozitívne meningeálnej príznaky - svalová stuhnutosť šije a prejavy Kernig Brudzinski. Ich intenzita sa postupne zväčšuje, a od stredu 2. Týždňa choroby dieťaťa leží s hlavou zaklonenou, v póze "pozdvihol kladivo." V rovnakom období sa objavujú príznaky podráždenia lebečných nervov. Najčastejšie trpí okohybných a abducens (III a VI páru), ktorý sa prejavuje vo forme ptóza, zmrštenie zrenice alebo rozšírenie, divergentné škúlenie. Na základnej poznámke najčastejšie stagnujú disky a neskôr - neuritída optických nervov. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na rozmazané videnie, hmlu pred očami. S postupom procesu je možné znížiť ostrosť zraku až po úplnú slepotu. Trigeminálny nerv zriedka trpí, tvárový nerv je postihnutý viac (VII pár). Narušenie sluchového nervu (VIII pár) sa javí ako pocit hluku, a často zníženie, niekedy v úplnej strate sluchu. Poruchy vestibulárnych funkcií sú vyjadrené ako závrat, pocit pádu, nestabilita chôdze.

V šírenie zápalu v oblasti mozočku a predĺženej miechy (neskoré druhý alebo na začiatku tretieho obdobia), proces zapojený glosofaryngální, vagus a hypoglosálních nervov (IX, X, XII pary). Tam je ťažké prehĺtanie alebo jesť poporhivanie, tlmené hlasy, alebo dyzartria, čkanie, narušiť rytmus dýchania a srdcovej činnosti a ďalšie. Vedomie dieťa zmätené, všimnite si výraznejšie spomalenie. Na konci druhej periódy dieťa leží s hlavou odhodenou dozadu a oči sa zavreté, nohy sú vytiahnuté do žalúdka, žalúdok je nasatý, brušné svaly sú napnuté. Tretia terminálna doba tuberkulóznej meningitídy trvá približne jeden týždeň (14 až 21 dní choroby). Pre toto obdobie je charakteristická prevaha príznakov encefalitídy. Zápalový proces z mäkkých meningov sa rozširuje na substanciu mozgu. Vedomie u dieťaťa je úplne stratené, kŕče, tachykardia je možná. Rýchlosť dýchania je narušená typom Cheyne-Stokes. Možná hypertermia (až do 41 ° C). Sú paralýza, paréza, zvyčajne centrálna. 1 perkinéza kombinovaná s paralýzou, ktorá je prognosticky extrémne nepriaznivá. Ku koncu ochorenia sa vyvíja kachexia, objavujú sa odlesky, po ktorých nasleduje smrť pri javoch paralýzy dýchacích a vazomotorických centier.

Spinálna forma meningitídy spravidla začína príznakmi porážky mäkkých škrupín mozgu. V druhom a treťom období sa šindle objavujú v oblasti chrbta, hrudníka a brucha, spôsobené rozšírením procesu na radikulárny segment citlivých chrbtových nervov. Tieto bolesti sú niekedy veľmi intenzívne a v niektorých prípadoch sú slabo kontrolované aj narkotickými analgetikami. S progresiou ochorenia sú poruchy funkcie panvových orgánov: po prvé ťažkosti s močením a pretrvávajúca zápcha, v budúcnosti - inkontinencia moču a výkalov. Existujú aj motorické poruchy vo forme parézy a paralýzy (strednej a periférnej), v závislosti od úrovne poškodenia miechy. Takéto rozdelenie období je vhodné pri štúdiu klinického obrazu, pretože odráža vývoj patologického procesu.

Symptómy tuberkulózy mozgových blán závisí na stupni postihnutia vnútorných orgánov, vek reaktivity, virulenciu organizmu a jeho citlivosti na lieky používané, ako aj na dobe trvania liečby. Prognóza dieťaťa mladšieho ako 3 roky je horšia v porovnaní so starším vekom. Pri dlhodobom komplexnom liečení (pred 10. Dňom) je prognóza priaznivá vo viac ako 90% prípadov.

Pri skoršej liečbe po 1-2 týždňoch zaznamenávajú zlepšenie v blahobyte: bolesť hlavy sa znižuje, zvracanie zmizne, chuť do jedla sa zlepšuje. Kompletná normalizácia u väčšiny detí nastáva po 2-3 mesiacoch liečby. Meningeálne príznaky sú menej intenzívne od 3. Do 4. Týždňa a úplne sa eliminujú do 2-3 mesiacov od liečby, zriedka - neskôr. Poruchy funkcií lebečných nervov zostávajú dlhšie ako meningeálne príznaky. Ohniskové príznaky porážky nervového systému postupne vymiznú, avšak v niektorých prípadoch zostávajú pretrvávajúce.

V období zotavovania sú možné endokrinné poruchy vo forme obezity a hypertrichózy, po vymoženosti zmiznú.