Tuberkulózna pleuritída u detí

U detí a adolescentov sa pleuréza môže vyskytnúť ako komplikácia tuberkulózy intrachirurgických lymfatických uzlín a primárneho tuberkulózneho komplexu. A tiež ako nezávislá choroba.

Ak klinické a rádiologické vyšetrenie jasne odhalí obraz tuberkulózy, pleurisy sa považujú za komplikáciu. V tých istých prípadoch, ak zmeny neodhaľujú, pleurisy sa považujú za nezávislú formu tuberkulózy. V patogenéze tuberkulóznej pleuritída etiológie u detí a dospievajúcich majú základný význam pôvodného charakteru tuberkulóznej procesu, penetrácia patogénu v pleurálnych listov, špecifické a nešpecifické reaktivity pacienta. Šírenie infekcie môže nastať v kontakte, hematogénne a lymfogénne. V niektorých prípadoch je možný prevrat kazutického obsahu lymfatických uzlín do pleurálnej dutiny.

Podľa patogenézy existujú tri typy pleurisy:

• perifokální;
• prevažne alergická;
• tuberkulóza pleury.

Perifokální pohrudničnej výpotok sa vyvíja v dôsledku zapojenia zápalu v prítomnosti tuberkulóznej subpleurally umiestneného krbu alebo postihnutých bronchopulmonálna lymfatických uzlín. Množstvo exsudácie s perifokálnou pleurézou je zvyčajne malé. Šírenie patogénov a toxín z postihnutých bronchopulmonálnou lymfatických uzlín často dochádza v dôsledku lymphogenous od tkanivovej tekutiny súčasnej vytváranie podmienok pre prenikanie mykobaktérií v pohrudnice. Precitlivenosť tejto oblasti vedie k tomu, že špecifické aj nešpecifické podnety (trauma, hypotermia, giperinsolyatsiya a kol.) Pretože hyperergic pohrudnice zápal, provokovať hromadenie tekutiny (typ paraspetsificheskogo zápal). Porážka pleury môže byť tiež hematogénna. V týchto prípadoch rozvinúť Bugorkova rôzne dĺžky zmeny pohrudnice, ktorá je tuberkulóza pohrudnice. Objem exsudácia sa môže líšiť, ako zápal pohrudnice často prejavuje ako migračný, recidivujúce. Choroba prebieha zvlnená, má tendenciu k dlhšiemu priebehu.

Symptómy tuberkulóznej pleuritídy

Rozlišujte pleurisy suché (fibrinózne) a exsudatívne.

Suchý zápal pohrudnice u detí a dospievajúcich môže byť prejavom aktívny, pričom najčastejšie primárny alebo diseminovanej pľúcnej tuberkulózy v dôsledku limfogematogennogo infekcie. Klinický obraz sa vyznačuje objavením suchého pleurisy bolesti na hrudníku, nízkeho stupňa alebo febrilné telesná teplota, povaha sťažností intoxikácie (slabosť, malátnosť, nechutenstvo, strata hmotnosti). Ak popredia známky poškodenia pľúc, alebo intra-hrudnej lymfatických uzlín, potom rozpoznať začiatok zápal pohrudnice nie je vždy možné. Bolesť je hlavným príznakom suchého zápal pohrudnice, zosilnený s hlbokým dýchaním, kašeľ, prudké pohyby, často lokalizované v inferolaterální častiach hrudníka a môže ožiariť ako smerom nahor (v krku, ramien) a nadol (do dutiny brušnej), simulujúce "akútne brucho" , Odlíšiť bolesť suchého zápal pohrudnice od bolesti v medzirebrové neuralgie, majte na pamäti nasledovné vlastnosti: suchý zápal pohrudnice, keď dieťa sa snaží ležať na postihnutej strane, tá bolesť je horšia pri ohýbaní v zdravom spôsobom av medzirebrové neuralgia - k pacientovi. Bicie definovanie obmedzenia mobility spodného okraja pľúc na postihnutej strane. Počúvaním v obmedzenej oblasti počúvať charakteristiku trenia hluku pleury, zvyčajne stanovená v oboch fázach dýchanie. Rádiograficky suchá pleuritída, spravidla, neukazujú, pod fluoroskopie možno uviesť obmedzenia pohybu membrány kupoly. V budúcnosti, ak fibrínové vrstvy boli významné, môže byť adhézia a neperforovaná rebrové-bránicový sinus. Zmeny v krvi väčšinou nevšimne, môže mierne zvýšiť ESR. Vzorky tuberkulínu sú pozitívne alebo hyperergické. Ak sa špecifické zmeny v pľúcach nevymedzujú kritickej histórie získava charakteristický pleurálna trecie tuberkulínové citlivosť a dobu trvania choroby.

Symptómy tuberkulóznej pleuritídy

Diagnóza tuberkulóznej pleuritídy

Akumulácia exsudátu v pleurálnej dutine nastáva pri mnohých chorobách pľúc, pleury a ďalších orgánov, čo komplikuje etiologickú diagnózu. U dospievajúcich pleurisy sú častejšie tuberkulózne (75%). Z pleuritídy netuberkulóznej etiológie je potrebné poznamenať, že exsudácia pri pneumónii rôznej povahy, reumatizmu, kolagenózy, cirkulačnej nedostatočnosti, nádorov, traumy atď.

Diferenciálna diagnóza pleurisy informácií z histórie ukazujú charakter TBC zápal pohrudnice: kontakt s pacientmi s TBC, hyperergic reakcia na Mantoux testu tuberkulínový kožný alebo zákruty. Ak sa exudatívna pleuriséria objavila na pozadí ohybu, je to s najväčšou pravdepodobnosťou pleuréza etiológie tuberkulózy a dieťa potrebuje naliehavú chemoterapiu.

Diagnóza pleurisy