Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika reaktívnej artritídy
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza Reiterovho syndrómu alebo reaktívnej artritídy sa stanovuje na základe údajov o predchádzajúcej infekcii, analýzy klinického obrazu, údajov z laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód a výsledkov etiologickej diagnostiky.
Etiologická diagnóza reaktívnej artritídy
Imunologická metóda:
- detekcia chlamýdiového antigénu v epitelových bunkách získaných zo škrabov z močovej rúry a spojivky, synoviálnej tekutiny (priama imunofluorescenčná analýza atď.);
- detekcia protilátok proti chlamýdiovým antigénom v krvnom sére a synoviálnej tekutine (reakcia fixácie komplementu, priama a nepriama imunofluorescencia):
- akútna fáza chlamýdií alebo exacerbácia chronického procesu - protilátky IgM počas prvých 5 dní, protilátky IgA - do 10 dní, protilátky IgG - po 2-3 týždňoch;
- reinfekcia alebo reaktivácia primárnej chlamýdiovej infekcie - zvýšené hladiny protilátok IgG, protilátok IgA, jednotlivých protilátok IgM;
- chronická chlamýdia - konštantné titre protilátok IgG a IgA;
- asymptomatický priebeh chlamýdií, perzistencia patogénu - nízke titre protilátok IgA;
- predchádzajúca chlamýdiová infekcia - nízky titer protilátok IgG.
- detekcia protilátok proti črevným baktériám v krvnom sére (priama hemaglutinačná reakcia, metódy reakcie fixácie komplementu).
Morfologická metóda - identifikácia morfologických štruktúr patogénu (farbenie preparátov, imunofluorescenčná analýza).
Kultivačná metóda - izolácia chlamýdií (bunková kultúra, kuracie embryá, laboratórne zvieratá).
Molekulárno biologická metóda - detekcia DNA patogénu (PCR a pod.) Metóda sa používa na detekciu DNA patogénu v krvi a synoviálnej tekutine.
Bakteriologické vyšetrenie výkalov.
Bakteriologické vyšetrenie moču.
Diagnostické kritériá pre Reiterov syndróm:
- chronologická súvislosť medzi vývojom ochorenia a predchádzajúcou urogenitálnou alebo črevnou infekciou;
- asymetrická artritída s prevažujúcim poškodením kĺbov nôh, talagia, entezopatia;
- príznaky zápalu v urogenitálnom trakte a očiach;
- detekcia protilátok proti chlamýdiám a/alebo iným artritogénnym mikroorganizmom v krvi a/alebo ich antigénov v biologických materiáloch;
- poškodenie kože a slizníc;
- prítomnosť HLA-B27.
Diferenciálna diagnostika reaktívnej artritídy
Najčastejšími ochoreniami vyžadujúcimi diferenciálnu diagnostiku s reaktívnou artritídou sú infekčná artritída, infekčné choroby sprevádzané artritídou, ortopedická patológia a rôzne formy juvenilnej idiopatickej artritídy.
Diagnóza reaktívnej artritídy sa stanovuje na základe diagnostických kritérií prijatých na III. medzinárodnej konferencii o reaktívnej artritíde v Berlíne v roku 1995.
Podľa týchto kritérií je diagnóza „reaktívnej artritídy“ platná iba vtedy, ak má pacient typickú periférnu artritídu, ktorá sa prejavuje ako asymetrická oligoartritída s prevažným poškodením kĺbov dolných končatín.
Berlínske diagnostické kritériá pre reaktívnu artritídu
Indikátor |
Diagnostické kritérium |
Periférna artritída |
Asymetrické Oligoartritída (postihujúca až 4 kĺby) Prevažné poškodenie kĺbov nôh |
Infekčné prejavy |
Hnačka Uretritída Čas nástupu: do 4 týždňov pred vznikom artritídy |
Laboratórne potvrdenie infekcie |
Nie je to potrebné, ale je to žiaduce pri výrazných klinických prejavoch infekcie. Povinné pri absencii zjavných klinických prejavov infekcie |
Kritériá vylúčenia |
Zistená príčina vzniku mono- alebo oligoartritídy:
|
Vyžadujú sa klinické príznaky infekcie (hnačka alebo uretritída) pretrvávajúce 2-4 týždne pred vznikom artritídy. Laboratórne potvrdenie je v tomto prípade žiaduce, ale nie nevyhnutné. Pri absencii klinických prejavov infekcie sa berú do úvahy jej potvrdzujúce laboratórne údaje.
Laboratórne testy na potvrdenie artritickej infekcie
Metóda vyšetrenia |
Materiál |
Kultúrna analýza |
Kalórie Synoviálna tekutina Výtok z močovej rúry |
Sérologické vyšetrenie - detekcia protilátok proti artritogénnym mikroorganizmom |
Krv Synoviálna tekutina |
Polymerázová reťazová reakcia - detekcia bakteriálnej DNA |
Epitelové bunky z močovej trubice Synoviálna tekutina |
Imunofluorescenčná mikroskopia - detekcia baktérií v synoviálnej membráne |
Bunky synoviálnej membrány |