Diagnóza urolitiázy

Laboratórna diagnostika urolitiázy

Preskúmajte sediment moču, pričom venujte osobitnú pozornosť kryštálom soli. Kryštály oválneho kalcium oxalátu monohydrátu sú podobné erytrocytom. Kryštály dihydrátu oxalátu vápenatého majú pyramídový tvar a pripomínajú obal. Kryštály fosforečnanu vápenatého sú príliš malé na detekciu v konvenčnom svetelnom mikroskope a sú podobné ako amorfné fragmenty. Kryštály kyseliny močovej tiež zvyčajne pripomínajú amorfné fragmenty, ale sú charakterizované žltohnedou farbou. O niečo menej často, dihydráty kyseliny močovej môžu byť kosoštvorcové alebo podobajú hexaedrálnym kosoštvorcům na palube kariet. V normálnej moči môžete zistiť niektorý z týchto kryštálov, ich prítomnosť sa nepovažuje za diagnostický príznak tejto choroby. Cystínové krvácania však vždy znamenajú cystinúriu. Kryštály cystínu sú ploché šesťhranné dosky, podobné benzénovému kruhu, ale na rozdiel od nich môžu krúžky cystínových kryštálov mať rovnaké alebo nerovné stránky. Kryštály fosforečnanu amónneho s horčíkom sa podobajú obdĺžnikovým hranolom, ktoré sú podobné tvarom "rakve".

V prítomnosti kameňov (spontánne uvoľnených alebo získaných v dôsledku chirurgického zákroku) určuje ich chemické zloženie. Zloženie kameňov - zmes minerálov s organickými látkami, najčastejšie identifikujú oxaláty, fosfáty, uráty, uhličitany. Menej časté sú cystín, xantín, proteíny, cholesterolové kamene. Kamene sú spravidla vrstvené, počet minerálov tvoriacich kameň nie je väčší ako 3, iné minerály sa nachádzajú vo forme nečistôt.

Oxalatitové kamene

Tieto kamene sú tvorené vápenatými soľami kyseliny šťaveľovej, hustou, čierno-šedou, s špicatým povrchom. Ľahko poškodzujú sliznicu, v dôsledku čoho ich pigment krvi zafarbia v tmavo hnedej alebo čiernej farbe.

Fosfátové kamene

Obsahujú vápenaté soli kyseliny fosforečnej. Ich povrch je hladký alebo mierne hrubý, tvar je rozmanitý, konzistencia je mäkká. Sú biele alebo svetlošedé, vytvárajú sa v alkalickom moči, rýchlo rastú, ľahko sa rozpadajú.

Uránové kamene

Pozostávajú z kyseliny močovej alebo jej solí. Kamene sú žltohnedé, s pevnou konzistenciou, s hladkým povrchom.

Karbonátové kamene

Vytvorené vápenatými soľami kyseliny uhličitej. Sú biele, s hladkým povrchom, mäkkým, rôznych tvarov.

Cystínové kamene

Pozostávajú zo zlúčeniny síry aminokyseliny cystín. Sú žlto-biele, okrúhle, mäkké v konzistencii, s hladkým povrchom.

Proteínové kamene

Sú tvorené hlavne z fibrínu s prímesou solí a baktérií. Malá veľkosť, plochá, mäkká, biela.

Cholesterolové kamene

Skladajú sa z cholesterolu, sú veľmi zriedkavé v obličkách. Sú čierne, mäkké, ľahko sa rozpadajú.

Inštrumentálne metódy diagnostiky urolitiázy

Na diagnostiku urolitiázy sa široko používajú röntgenové metódy výskumu. Na röntgenogramoch obličiek, močovodov a močového mechúra sa objavujú vápenaté kamene bez rozlišovania ich typov. Röntgenové snímky obličiek, močového mechúra a močových trubíc, v kombinácii s tomografické pomocou digitálnej techniky alebo obličiek obraz, močovodu a močového mechúra je ľahšie určenie lokalizácia obličkových kameňov a ich identifikácia. Oxalatitové kamene sú zvyčajne malé, husté, s jasnými hranicami. Cystínové kamene sú zle viditeľné, mäkké a voskovité. Struvitové kamene (z fosforečnanu horečnatého a amoniaku) sú nepravidelné, husté. Močové kamene sú priesvitné v röntgenových lúčoch a nie sú viditeľné na snímkach obličiek, močového mechúra a močového mechúra.

Intravenózna pyelografia

Pomáha objasniť lokalizáciu kameňov v močovom trakte, stupeň obštrukcie a funkcie obličiek. Rentgenová obštrukcia, detegovaná na pyelograme, naznačuje prítomnosť kamene kyseliny močovej. Na vylúčenie malígneho nádoru v epiteliu močového traktu sa však môže vyžadovať nekontrastný CT vyšetrenie. Pri štúdiu obličkových kameňov je diagnostická hodnota ultrazvukovej echografie menšia.

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov močového systému

Umožňuje určiť prekážku, rovnako ako veľkosť a umiestnenie väčších kameňov.

Cystoskopia

Ukazuje sa na detekciu a extrakciu kameňov z močového mechúra, ako aj na odstránenie kameňov z močovodu umiestneného v blízkosti anastomózy močového mechúra.

Diferenciálna diagnostika urolitiázy

Keď existujú dôkazy o obličkové koliky nutné vylúčiť podmienok s bolesťou [cholelitiázou, akútny zápal slepého čreva, infarktu myokardu, vred na dvanástniku a žalúdka, pankreasu, psoatického absces, akútna alebo zhoršenie chronickej pyelonefritídy, urotuberkuloz, papilárna nekróza, nádorov obličiek, obličkovej myokardu, trombózy, obličiek a pečene žily, a u žien (najmä v období dospievania) - gynekologické ochorenia: akútna adnexitis, ektopické tehotenstvo, ovariálne cysty , Endometrióza a ďalšie.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]