Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika urolitiázy
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Laboratórna diagnostika urolitiázy
Močový sediment sa vyšetruje, pričom sa osobitná pozornosť venuje kryštálom soli. Kryštály monohydrátu oxalátu vápenatého majú oválny tvar a pripomínajú červené krvinky. Kryštály dihydrátu oxalátu vápenatého majú pyramídový tvar a pripomínajú obálku. Kryštály fosforečnanu vápenatého sú príliš malé na to, aby sa dali vidieť bežným svetelným mikroskopom, a pripomínajú amorfné fragmenty. Kryštály kyseliny močovej sa tiež zvyčajne podobajú amorfným fragmentom, ale zvyčajne majú žltohnedú farbu. Menej často môžu mať dihydráty kyseliny močovej kosoštvorcový tvar alebo sa podobajú šesťuholníkovým kosoštvorcom na balíčku kariet. Ktorýkoľvek z týchto kryštálov sa môže nachádzať v normálnom moči; ich prítomnosť sa nepovažuje za diagnostický znak ochorenia. Kryštály cystínu však vždy naznačujú cystinúriu. Kryštály cystínu sú ploché šesťuholníkové platničky podobné benzénovým kruhom, ale na rozdiel od nich môžu mať kruhy kryštálov cystínu rovnaké alebo nerovnaké hrany. Kryštály fosforečnanu amónneho s horčíkom majú tvar obdĺžnikových hranolov, podobných „viečkam rakvy“.
Ak sú prítomné kamene (či už spontánne alebo v dôsledku chirurgického zákroku), určí sa ich chemické zloženie. Kamene sú zmesou minerálov s organickými látkami, najčastejšie sa v nich nachádzajú oxaláty, fosfáty, uráty, uhličitany. Menej časté sú cystínové, xantínové, proteínové, cholesterolové kamene. Kamene sú zvyčajne vrstvené, počet minerálov tvoriacich kameň nie je väčší ako 3, zvyšné minerály sa nachádzajú ako nečistoty.
Oxalátové kamene
Tieto kamene sú tvorené vápenatými soľami kyseliny šťaveľovej, husté, čiernošedé, s pichľavým povrchom. Ľahko porania sliznicu, v dôsledku čoho ich krvný pigment sfarbí na tmavohnedú alebo čiernu farbu.
Fosfátové kamene
Obsahujú vápenaté soli kyseliny fosforečnej. Ich povrch je hladký alebo mierne drsný, ich tvar je rôznorodý a ich konzistencia je mäkká. Sú biele alebo svetlosivé, tvoria sa v alkalickom moči, rýchlo rastú a ľahko sa drvia.
Urátové kamene
Pozostávajú z kyseliny močovej alebo jej solí. Kamene majú žltotehlovú farbu, tvrdú konzistenciu a hladký povrch.
Karbonátové kamene
Tvorené vápenatými soľami kyseliny uhličitej. Sú biele, s hladkým povrchom, mäkké, rôznych tvarov.
Cystínové kamene
Pozostávajú zo sírnej zlúčeniny aminokyseliny cystínu. Sú žltkastobiele, okrúhle, mäkkej konzistencie s hladkým povrchom.
Bielkovinové kamene
Sú tvorené prevažne z fibrínu s prímesou solí a baktérií. Sú malé, ploché, mäkké, biele.
Cholesterolové kamene
Pozostávajú z cholesterolu a v obličkách sú veľmi zriedkavé. Sú čierne, mäkké a ľahko sa drobia.
Inštrumentálne metódy na diagnostiku urolitiázy
Röntgenové vyšetrovacie metódy sa široko používajú na diagnostiku urolitiázy. Vápnikové kamene sa detegujú na röntgenových snímkach obličiek, močovodov a močového mechúra, ale ich typy sa nerozlišujú. Obličkové kamene sa ľahšie lokalizujú a identifikujú na röntgenových snímkach obličiek, močovodov a močového mechúra v kombinácii s tomogramami alebo pomocou digitálnych zobrazovacích metód obličiek, močovodov a močového mechúra. Oxalátové kamene sú zvyčajne malé, husté, s jasnými hranicami. Cystínové kamene sú zle viditeľné, mäkké a voskovité. Struvitové kamene (zložené z fosforečnanu horečnatého amónneho) majú nepravidelný tvar a hustotu. Kamene z kyseliny močovej sú na röntgenových snímkach priehľadné a na röntgenových snímkach obličiek, močovodov a močového mechúra nie sú viditeľné.
Intravenózna pyelografia
Pomáha objasniť lokalizáciu kameňov v močových cestách, stupeň obštrukcie a funkciu obličiek. Rádiolucentná obštrukcia zistená na pyelograme naznačuje prítomnosť kameňa z kyseliny močovej. Na vylúčenie malígneho nádoru epitelu močových ciest však môže byť potrebné CT vyšetrenie bez kontrastu. Pri štúdiu obličkových kameňov je diagnostická hodnota ultrazvukovej echografie menšia.
Ultrazvukové vyšetrenie močového systému
Umožňuje určenie obštrukcie, ako aj veľkosti a umiestnenia väčších kameňov.
Cystoskopia
Je indikovaný na detekciu a extrakciu kameňov z močového mechúra, ako aj na odstránenie kameňov z močovodov nachádzajúcich sa v blízkosti ureterovezikálneho prepojenia.
Diferenciálna diagnostika urolitiázy
Ak sa objavia príznaky renálnej koliky, je potrebné vylúčiť ochorenia, ktoré sa vyskytujú s bolesťou [cholelitiáza, akútna apendicitída, infarkt myokardu, dvanástnikový a žalúdočný vred, pankreatitída, psoas absces, akútna alebo exacerbovaná chronická pyelonefritída, urotuberkulóza, papilárna nekróza, nádory obličiek, infarkt obličiek, trombóza obličkových a pečeňových žíl a u žien (najmä v dospievaní) - gynekologické ochorenia: akútna adnexitída, mimomaternicové tehotenstvo, ovariálne cysty, endometrióza atď.].
[