Urolitiáza u detí

"Urolitiáza" ("nefrolitiáza", "urolitiáza" a "nefrolitiáza") sú termíny, ktoré určujú klinický syndróm tvorby a pohybu kameňov v močovom systéme.

Urolitiáza - ochorenie spôsobené metabolických porúch súvisiacich s rôznymi endogénnych a / alebo exogénnych príčin, ktorá je často dedičné a sa prejavuje prítomnosťou kameňov v močovom systéme alebo vypúšťania kameňa.

Močové kamene (konkrementy) sú nezvyčajne tuhé, nerozpustné látky, ktoré sa tvoria v systéme močových kanálikov konečníka obličiek.

Kódy ICD-10

• N20. Kamene obličiek a močovodu.
• N20.0. Obličkové kamene.
• N20.1. Kamene močovodu.
• N20.2. Obličkové kamene s ureterálnymi kameňmi.
• N20.9. Močové kamene, nešpecifikované.
• N21. Kamene spodných častí močového traktu.
• N21.0. Kamene v močovom mechúre (okrem: koralových konkrécií).
• N21.1. Kamene v močovej rúre.
• N21.8. Ďalšie kamene v dolných častiach močového traktu.
• N21.9. Kamene v dolných častiach močového traktu, nešpecifikované.
• N22. Kamene močového traktu pri chorobách klasifikovaných inde.
• N23. Renálna kolika, nešpecifikovaná.

Epidemiológia urolitiázy

Urolitiáza je jednou z najčastejších urologických ochorení s výraznou endemicitou. Špecifická závažnosť urolitiázy u iných urologických ochorení je 25-45%. Niektoré krajiny v Severnej a Južnej Amerike, v Afrike, Európe a Austrálii zvažujú endemické oblasti urolitiázy. Urolitiáza postihuje každý rok 0,1% svetovej populácie. Na našom kontinente sa najčastejšie pozoruje urolitiáza u obyvateľov Kazachstanu, Strednej Ázie, Severného Kaukazu, regiónu Volga, Uralu a Ďalekého severu. V endemických oblastiach sa u detí vyskytuje vysoká prevalencia urolitiázy. Podľa mnohých autorov urolitiáza u detí v Tadžikistane predstavuje 54,7% všetkých urologických ochorení detstva, v Gruzínsku - 15,3% z celkového počtu všetkých pacientov s ochorením močového systému. V Kazachstane urolitiáza u detí predstavuje 2,6% všetkých chirurgických pacientov a 18,6% z celkového počtu urologických pacientov.

Urolitiáza sa vyskytuje v každom veku, ale u detí a starších pacientov sú obličkové kamene a močovody menej časté a kamene močového mechúra sú bežnejšie. V pravých obličkách sa kamene nachádzajú častejšie ako v ľavej obličke. Dvojstranné obličkové kamene u detí sú pozorované v rozmedzí 2,2-20,2%. U dospelých - v 15-20% prípadov. Urolitiáza sa zaznamenáva u detí všetkých vekových skupín, vrátane novorodencov, ale častejšie vo veku 3-11 rokov. U detí sa urolitiáza u chlapcov vyskytuje 2-3 krát častejšie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny urolitiázy

Neexistuje jediný teórie etiológie urolitiázy, pretože v každom prípade je možné určiť ich faktory (alebo skupiny faktorov) a ochorení, čo vedie k rozvoju metabolických porúch, ako je giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxalúria, hyperphosphaturia, meniace sa okyslenie moču a výskytom močových kameňov. Výskyt týchto metabolických zmien, niektorí autori prideliť vedúcu úlohu exogénne faktory, ostatné - endogénne príčiny.

Príčiny a patogenéza urolitiázy

[10], [11], [12], [13], [14]

Príznaky urolitiázy

Obličkové kamene môžu byť asymptomatické a môžu sa zistiť ako náhodný nález na RTG alebo ultrazvukovom vyšetrení obličiek, čo sa často robí z iných dôvodov. Môžu tiež vykazovať tupú bolesť v boku zozadu. Klasickým príznakom obličkových kameňov je periodická bolestivá bolesť, s lokalizáciou kameňov v pravých obličkách, môže nastať bolesť na pravej strane. Začína v oblasti bedrovej oblasti zozadu, potom sa šíri dopredu a nadol smerom k bruchu, do slabín, pohlavných orgánov a strednej časti stehna. Zvracanie, nevoľnosť, zvýšené potenie a celková slabosť sú tiež možné.

Príznaky urolitiázy

Klasifikácia urolitiázy

• Lokalizáciou v orgánoch močového systému:
  • v obličkách (nefrolitiáza);
  • uretery (ureterolitiáza);
  • močového mechúra (cystolitiáza).
• Podľa typu kameňov:
  • STRIKE;
  • fosfát;
  • oksalatы:
  • cystínové kamene atď.
• V priebehu ochorenia:
  • primárna tvorba kameňov;
  • opakovaná (opakovaná) tvorba kameňov.
• Špeciálne formy urolitiázy:
  • koralové kamene obličiek;
  • kamene jednej obličky;
  • urolitiázou u tehotných žien.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnóza urolitiázy

Preskúmajte sediment moču, pričom venujte osobitnú pozornosť kryštálom soli. Kryštály oválneho kalcium oxalátu monohydrátu sú podobné erytrocytom. Kryštály dihydrátu oxalátu vápenatého majú pyramídový tvar a pripomínajú obal. Kryštály fosforečnanu vápenatého sú príliš malé na detekciu v konvenčnom svetelnom mikroskope a sú podobné ako amorfné fragmenty. Kryštály kyseliny močovej tiež zvyčajne pripomínajú amorfné fragmenty, ale sú charakterizované žltohnedou farbou.

Diagnóza urolitiázy

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Liečba urolitiázy

Liečba a prevencia urolitiázy u detí a dospelých zostáva ťažkou úlohou. Liečba pacientov s nefrolitiázou môže byť konzervatívna a operatívna. Spravidla vykonávajú zložité zaobchádzanie.

Konzervatívna liečba je zameraná na nápravu biochemické zmeny v krvi a moči, odstránenie bolesti a zápalu, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia a komplikácie, a podporuje vypúšťanie malých konkrementov do 5 mm. Konzervatívna liečba je znázornené najmä v tých prípadoch, keď konkrement nenarušujú tok moču, hydronefróza transformácie obličiek alebo zvrásnenie výsledné zápalový proces, ako sú malé kamene v obličkových kalichov. Konzervatívna terapia sa tiež vykonáva v prítomnosti kontraindikácií pri chirurgickej liečbe nefroureterolitiázy.

Ako sa liečí urolitiáza?

Prevencia urolitiázy

Niekoľko rôznych fáz prevencia: primárna prevencia urolitiázy u detí s rodinnou anamnézou, prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj urolitiázy, výmenné nefropatia, ktorého výsledok v niektorých prípadoch môže byť urolitiáza. Základom primárnej prevencie urolitiázy je bezdrogová liečba a predovšetkým zvýšený režim pitného režimu a odporúčania týkajúce sa stravovania, berúc do úvahy variant metabolických porúch. Napríklad s dismetabolickou nefropatiou s oxalát-vápenatou kryštalúriou je predpísaná strava z kapustnatých zemiakov. Len pri absencii účinku bezdrogovej liečby sa používajú lieky, berúc do úvahy variant metabolických porúch alebo identifikované rizikové faktory. Absorpčná hyperkalciúria obmedzuje používanie liekov obsahujúcich vápnik, používajte tiazidové diuretiká. Keď sú podávané dizmetabolicheskoy nefropatiou antioxidanty a membránové substancie - vitamínu B ₆, A a E, ksidifon, dimephosphone. Ako aj fytopreparátormi, ktoré zabraňujú tvorbe kryštálov v moči, ktoré majú protizápalové a antioxidačné vlastnosti (kanefron H, cystone, phytorene atď.).

Pre sekundárnu prevenciu tvorby kameňa okrem non-farmakoterapie recidívy (metafylaxe) používajú drogy. Okrem toho, predpísané lieky, čo umožňuje udržať optimálnu hodnotu pH v súlade s prevedením metabolických porúch (blemaren, Ural, citrát zmesí, atď.), Priebehy 2 krát za rok litholytic prípravky, ako sú kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga listov, prístrešok, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan extrahovať šialenejšie, Avisan, pinabin a ďalšie. Ak má pacient močové infekcie predpisovať a vykonávať činnosti pre prevenciu recidív.

Liečba sanatóriom a kúpeľnou liečbou zohráva dôležitú úlohu pri komplexnej liečbe pacientov s urolitiázou a pri prevencii rekurentnej tvorby kameňa. Minerálna voda zvyšuje diurézu, umožňuje zmenu pH moču a jeho zloženie v elektrolyte. Odporúčame odporučiť ošetrenie sanatória po odstránení kameňa alebo jeho odstránení chirurgickým zákrokom s uspokojivou renálnou funkciou a dostatočnou dynamikou vyprázdňovania panvy a močovodu.