Diagnóza yersiniózy

Diagnóza yersiniózy je komplexná v akejkoľvek forme a je založená na charakteristických symptómoch a laboratórnej diagnóze.

Na hemograme, vo všeobecnej forme, leukocytóza, bodový posun, eozinofília (až 7%), lymfopénia a zvýšenie ESR; v biochemickej analýze krvi zvýšenie aktivity enzýmov, menej často - hyperbilirubinémia. Špecifická laboratórna diagnostika yersiniózy zahŕňa bakteriologické, imunologické a sérologické metódy. Hlavná metóda je bakteriologická. Materiál od pacientov, získaného v rámci 7. Dňa choroby, sa materiál z vonkajšieho prostredia a zo zvierat pôvodne umiestnené na pamäťovom médiu, - fosfátový pufrovaný fyziologický roztok a médium s Brómtymolová modrá, potom na pevné živné pôdy (s výhodou po dvoch): na médium Endo a pufrovacie kazeínové kvasinkové médium s následnou identifikáciou kultúry. Zároveň sa skúmajú nie menej ako štyri substráty (napríklad výkaly, moč, krv, spláchnutie zo zadnej faryngálnej steny).

Imunologická diagnostika yersinióza môže detekovať antigény Y. Enterocolitica v klinickom materiáli, až do 10. Dňa od začiatku ochorenia (ELISA, RSA, RIF, RNIF, RAL, PCR, Western blot).

Sérologická diagnostika yersiniózy sa používa na stanovenie špecifických protilátok proti antigénom Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Štúdia sa uskutočňuje od druhého týždňa choroby v pároch séra s intervalom 10-14 dní súčasne s 2-3 technikami.

Pre diagnostiku a výber taktiky liečbe pacientov Odporúčame nasledujúce inštrumentálnej techniky: hrudníka X-ray, postihnutých kĺbov a kĺby sakroilealnyh, EKG, echokardiografia, brušné ultrazvuk, sigmoidoscopy, kolonoskopiu, CT, sonografia a diagnostické laparoskopii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diferenciálna diagnostika yersiniózy

Diferenciálna diagnostika yersiniózy, salmonelózy a shigellózy.

Klinické znaky	Diferenciálne choroby
	Iersinioz	PTI (salmonella)	Akútna shigellóza
Nástup choroby	Akútna	Rýchly	Akútna
Opojenie	Vyjadrené od prvého dňa. Dlho	Výrazné a krátkodobé	Výrazné a krátkodobé
Horúčka	Horúčkovité. Trvá 1-2 týždne	Febrilné prechodné (2-3 dni)	Febrile alebo subfebril, krátkodobé
Prechladnutie javy	Veľmi často	žiadny	žiadny
Vyrážka	Polymorfný sa objavuje v rôznych časoch	žiadny	žiadny
Symptómy "kapucne". "Rukavice", "ponožky"	Charakteristické, ale môžu chýbať	Nestačí	Nestačí
Bolesti kĺbov. Artritída	Vyznačujúci sa tým,	Neexistujú žiadne	Neexistujú žiadne
Jazyk	Uzavretý, od druhého týždňa "karmínovej"	Podšívka, suchá	Podšívané, mokré
Bolesť v bruchu	Cramp-tvarovaný, častejšie v pravej iliakálnej a peripumpóznej oblasti	Rôzne intenzita v hornej a strednej časti brucha	Cramping, v dolnej časti brucha, v oblasti sigma
Charakter kresla	Tekutina, niekedy s prídavkom hlienu a krvi	Veľkorysá urážka, zelená farba	Lean, s hlienom a krvou, "rektálne pľuvanie"
Symptómy dysuria	Vyznačujúci sa tým,	Pri silnom prúde	Nestačí
Heart Attack	Zriedkavo - myokarditída	CCS na vrchole intoxikácie a dehydratácie	STS v ťažkom kurze
Hepatosple-nomehalyya	Vyznačujúci sa tým,	Nestačí	Nestačí
žltačka	Zriedkavo, vo výške horúčky a intoxikácie	Veľmi zriedkavo	žiadny
Lymfadenopatia	Vyznačujúci sa tým,	Nestačí	Nestačí
Indikátory hemogramu	Leukocytóza, lymfopénia, zvýšená ESR	Leukocytóza, lymfopénia	Zmena neutrofilov vľavo
Údaje epidemiológie	Stravovanie nespracovanej čerstvej zeleniny; dlho skladované v mlieku v chladničke a výrobky z neho	Nutričný faktor Skupinové ochorenia	Kontakt s chorou osobou, použitie nekontaminovanej vody a podozrivých potravín
Nevoľnosť, zvracanie	Tam sú	Vyznačujúci sa tým,	Zriedka

Diferenciálna diagnostika yersiniózy, vírusovej hepatitídy a reumatizmu

Klinické znaky	Diferenciálne choroby
	Iersinioz	Vírusovej hepatitídy	Reumatická horúčka
Nástup choroby	Akútna	Postupný	Častejšie postupné, môže byť násilné
Horúčka	Febrilné (1-2 týždne)	Febrilná teplota (s HAV a BHD), krátkodobá	Febrile - krátko, subfebril - dlho
Prechladnutie javy	Veľmi často	V prodromálnom období hepatitídy A	Po dobu 2-4 týždňov, epizóda streptokokovej angíny alebo exacerbácia chronickej tonzilitídy
Kožné prejavy	Exanthema polymorphic, v rôznych časoch	Možný exantém podľa typu žihľavky	Nodulárny, krúžkovitý erytém. Reumatoidné uzliny
Hyperémia a opuchy dlaní a nôh, "karmínový" jazyk	Vyznačujúci sa tým,	Neexistujú žiadne	Neexistujú žiadne
Nevoľnosť, zvracanie	Tam sú	Existuje	Nie je typické
Bolesť v bruchu	Častejšie v pravej iliacovej oblasti	Nie je typické. Je možné s VGD, VGE	Nie je typické
Charakter kresla	Tekutina, niekedy s prídavkom hlienu a krvi	Tendencia k zápche	Nezmení sa veľa
Symptómy dysuria	Vyznačujúci sa tým,	Nestačí	Možný nefrit
Heart Attack	Zriedkavo - myokarditída	Kardiovaskulárne zlyhanie v závažnom (fulminantnom) priebehu	Karditída a reumatické ochorenie srdca
Hepatosple-nomehalyya	Vyznačujúci sa tým,	K dispozícii	Nestačí
žltačka	Zriedkavo, vo výške horúčky a intoxikácie	Najčastejšie jasné, dlhodobé	žiadny
Lymfadenopatia	Vyznačujúci sa tým,	žiadny	Najčastejšie submandibulárne
Neurologické symptómy	Vegeta-vaskulárne poruchy. Meningeálny syndróm	Akútna alebo subakútna hepatálna encefalopatia	Malígna chorea, meningoencefalitída, serózna reumatická meningitída. Cerebrálna vaskulitída
Laboratórny výskum	Leukocytóza, lymfopénia. Zvýšenie ESR	Leukopénia, lymfocytóza, znížená hodnota ESR	Leukocytóza s posunom vpravo, lymfopénia
	Stredné a nestabilné zvýšenie enzýmovej aktivity, hyperbilirubinémia	Dlhodobá hyperbilirubinémia a zvýšená aktivita enzýmov. Zmena tymolu a sémanických vzoriek	Dysproteinémia, prudko zvýšený titer antistreptolysínu-O, CRP
	Izolácia kultúry Yersinia. Ich antigénov a protilátok proti nim	Detekcia markerov vírusovej hepatitídy	Detekcia streptokokového antigénu antistreptolysínu-O, ASA, ASG
Údaje epidemiológie	Používanie tepelne nespracovanej čerstvej zeleniny, najmä kapusty, mrkvy mlieka a výrobkov skladovaných v chladničke na dlhú dobu	Použitie produktov a vody, kontaminovaných vírusmi HAV a VHE, kontakt s pacientmi s HAV. Parenterálna anamnéza (HBV, HCV, VGD)	Bez funkcií
Artralgia, artritída	Vyznačujúci sa tým,	Lietajúca artralgia (HBV, VGD)	Symetrická lézia veľkých kĺbov

[7], [8], [9], [10], [11]