Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza

Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza (DISG) je ochorenie vaginálneho aparátu chrbtice. Príčina DISG nie je známa. Známkou choroby je kontinuálna osifikácia väzivových štruktúr chrbtice, ktorá sa rozprestiera najmenej v troch stavcoch. Často sa rozvíja difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza v oblasti hrudníka a bedier, ale môže tiež ovplyvniť krčná chrbtica, rebrá a panvové kosti.

Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza spôsobuje stuhnutosť a bolesť krčnej a hrudnej bedrovej chrbtice. Príznaky sa zvyšujú s prebudením a v noci. Keď ochorenie postihuje cervikálnu chrbticu, môže sa vyvinúť cervikálna myelopatia. Keď sú zahrnuté predné štruktúry krčnej chrbtice, môže sa objaviť dysfágia. Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza sa vyskytuje vo veku 50-60 rokov. Môže tiež spôsobiť stenózu miechového kanálika s ingermitujúcim kmeňom. Človek sa ochoreje dvakrát tak často. Táto choroba je náchylnejšia na kaukazský závod. U pacientov s DISH je diabetes mellitus, hypertenzia a obezita častejšie ako u populácie ako celku. Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza je zvyčajne diagnostikovaná počas radiografie chrbtice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptómy difúznej idiopatickej skeletálnej hyperostózy

Pacienti s DISH sa sťažujú na stuhnutosť a bolesť postihnutého segmentu chrbtice alebo kosti. Pacienti môžu tiež venovať pozornosť znecitliveniu, slabostiam, zhoršeniu koordinácie končatín, ktoré zasiahla postihnutá časť. Často sú svalové kŕče a bolesti chrbta, ktoré ožarujú do tej istej oblasti. Niekedy sa u pacientov s DISH vyskytuje kompresia na vrchol, koreň nervu a chvost koní, čo vedie k myelopatii alebo syndrómu konského koní. Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza je druhou najčastejšou príčinou krčnej myelopatie po cervikálnej spondylóze. Pacienti trpiaci bedrovej myelopatii alebo cauda equina sidroma zažívajú rôzne stupne slabosti v končatinách izhnih a príznaky dysfunkcie močového mechúra a čriev, je naliehavo neurochirurgické situácia vyžaduje zodpovedajúcu liečbu.

Prehľad

Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza je diagnostikovaná počas radiografie. Patognomonickým príznakom je kontinuálna osifikácia väzivových štruktúr chrbtice, ktorá predlžuje aspoň 3 segmenty. Výška medzistavcového disku je zachovaná. Pri podozrení a myelopatii poskytuje MRI najkvalitnejšiu informáciu o stave miechy a spinálnych koreňov. MRI je vysoko spoľahlivá a pomáha identifikovať inú patológiu, ktorá dokáže vystaviť pacienta riziku vzniku nezvratného poškodenia miechy. Pacienti, ktorí sú kontraindikovaní v MRI (prítomnosť kardiostimulátorov) ako druhá voľba, vykazujú CT alebo myelografiu. Radionuklidové štúdie na kosti alebo rádiografiu sú indikované pre podozrenie na zlomeniny alebo patologické stavy kostí.

Tieto metódy sú prieskumy poskytnúť užitočné informácie lekára o neuroanatomy a elektromyografia a študijným rýchlosť vedenia nervov poskytnúť údaje o neurofyziológii, ktoré môžu stanoviť aktuálny stav každého z koreňa nervu a bedrovej plexus. Laboratórne testy vrátane všeobecného krvného testu. ESR. Ak diagnóza "difúznej idiopatickej skeletálnej hyperostózy" nie je istá, vykoná sa biochemický krvný test.

Komplikácie a diagnostické chyby

Neschopnosť presne diagnostikovať difúzne idiopatickej skeletálne hyperostóza môžu vystaviť pacienta v riziku rozvoja myelopatie, ktoré ak sa nelieči, môže viesť až k paraparéza či paraplégia. Elektromyografia pomáha rozlišovať medzi plexopatiou a radikulopatiou a diagnostikovať existujúcu tunelovú neuropatiu, ktorá môže narušiť diagnózu.

Vzhľadom na asociáciu difúznej idiopatickej skeletálnej hyperostózy s mnohopočetným myelómom a Pagetovou chorobou, tieto potenciálne život ohrozujúce stavy musia byť zahrnuté v diferenciálnej diagnóze. Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza môže existovať súčasne s degeneratívnou artritídou a diskogénnou chorobou. Každá choroba si vyžaduje vlastnú špecifickú liečbu.

[8],

Diferenciálna diagnostika difúznej idiopatickej skeletálnej hyperostózy

Difúzne idiopatickej skeletálne hyperostóza - rádiologickú diagnózu, ktorá je potvrdená kombináciou anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a dát MRI. Bolestivé syndrómy, ktoré môžu napodobňovať difúzne idiopatickej skeletálne hyperostóza zahŕňajú preťahovanie krku a dolnej časti chrbta, zápalová artritída, ankiloziruyushy spondylitída, poruchách miechy, korene, plexuses a nervy. 30% pacientov s mnohopočetným myelómom alebo Pagetovou chorobou trpí DISG. Je nutné vykonať laboratórne výskum, ktorý obsahuje kompletný krvný obraz, sedimentácia erytrocytov, antinukleárne protilátky, HLA B-27 antigénu a biochemické vyšetrenia krvi pre vylúčenie iných príčin bolesti, v prípade, že diagnóza difúzne idiopatickej skeletálne hyperostózy je neistá.

[9], [10], [11], [12]

Liečba difúznej idiopatickej skeletálnej hyperostózy

Pri liečbe difúznej idiopatickej skeletálnej hyperostózy je najviac účinný viackomponentný prístup. Fyzioterapia, ktorá zahŕňa termické procedúry. Mierna fyzická aktivita a hlboká relaxačná masáž v kombinácii s NSAID a svalovými relaxanciami (napr. Tizanidín) sú najvýhodnejším začiatkom liečby. Pri pretrvávajúcej bolesti je indikovaná epidurálna blokáda. Pri liečbe porúch spánku a depresie na pozadí sú tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín, ktoré môžu byť liečené dávkou 25 mg na noc