Difúzny zápal vonkajšieho zvukovodu: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Difúzny vonkajší zápal stredného ucha je charakterizovaný zápalom kože vonkajšieho sluchového kanála, ktorý zahŕňa membránovo-chrupavé a kostné časti. Zápal pokrýva všetky vrstvy kože a podkožného tkaniva, môže sa rozšíriť na tympanickú membránu a spôsobiť jej zápal (maryngitída).

Príčiny difúzneho zápalu vonkajšieho sluchového kanála

Vo väčšine prípadov, difúzny zápal vonkajšieho ucha sa vyskytuje ako komplikácia chronický hnisavý zápal stredného ucha v dôsledku kontaktu s pokožkou s hnisavých alebo v dôsledku infekcie gram-negatívne mikroorganizmy, pyogénne pokožky zasiahnuté ekzém alebo odreniny vonkajšieho zvukovodu. Difúzny otitis externa sa často vyskytuje v dôsledku traumatizácie kože vonkajšieho sluchového kanála a driftu infekcie. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak je prítomné IT na vonkajšom zvukovom kanáli alebo keď do neho vstupujú agresívne látky. Prispievajúce faktory sú rovnaké ako v prípade ekzému vonkajšieho sluchového kanála.

Symptómy difúzneho zápalu vonkajšieho sluchového kanála

Na začiatku ochorenia má pacient pocit silného svrbenia vo vonkajšom sluchovom kanáli, pocit prasknutia a tepla. Potom sa objavuje rastúca bolesť, ktorá sa zintenzívňuje mastiacimi pohybmi. Bolesť vyžaruje na zodpovedajúcu polovicu hlavy. Endoskopicky určená difúzna hyperémia a opuch kože vonkajšieho sluchového kanála. Na koži sa objaví erózia a sérový výpotok, ktorý sa potom zmení na hnisavý výboj. V budúcnosti postupuje fenomén zápalu, infiltrácia kože a podkožného tkaniva sa zvyšuje a úplne obtuší vonkajší zvukový kanál. Koža sa prudko zahusťuje a stáva sa pokrytá prasklinami a vredmi, z ktorých je vylučovaný žltkastozelený hnis. Regionálne lymfatické uzliny (pre-, retro- a subaurikulárne) sú zväčšené, bolestivé na dotyk a ak sú predčasne liečené, môžu byť abscesované.

Doba napučiavania môže trvať 2 až 3 týždne, po ktorej sa ochorenie môže spontánne alebo v dôsledku liečby dostať späť do vývoja a odstrániť. V zdĺhavých prípadoch však proces získava chronický priebeh, v dôsledku čoho dochádza k zjazveniu stenózy vonkajšieho sluchového kanála až po jeho úplné zničenie. V druhom prípade nastáva výrazná vodivá strata sluchu.

Spolu s popísaným tvarom banálne difúzny zápal vonkajšieho ucha podobné ochorenia sa môžu objaviť pri niektorých bežných infekčných ochorení, ako sú vírusovej hemoragickej formy, s záškrtu a ďalšie kiahňam. Vo zvlášť silno sa vyskytujúcich foriem difúzny zápal vonkajšieho ucha proces môže vzťahovať na ušnom lalokom a periaurikulyarnye oblasti.

Diagnóza difúzneho zápalu vonkajšieho sluchového kanála

Základom priamej diagnózy je klinický obraz opísaný vyššie. Diferencujte ochorenie od akútneho ekzému, furuncle, erysipela, akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. Každá z týchto ochorení má svoje vlastné charakteristiky.

Liečba difúzneho zápalu vonkajšieho sluchového kanála

Hlavným cieľom lekárskych opatrení je prevencia často sa vyskytujúcej stenózy a obliterácie vonkajšieho sluchového kanála. V počiatočnom štádiu sa miestne odporúča Turundas s Boerovou kvapalinou alebo 1-2% žltej ortuťovej masti, injekčne do vonkajšej sluchovej meatus 2-3x denne. Vonkajší zvukový kanál je tiež možné zavlažovať roztokom penicilínu. Pri hnisavé sekrét vonkajšieho zvukovodu premyje antiseptické roztoky s následným zavedením na turundy alkoholovom roztoku kyseliny boritej alebo 2% roztoku dusičnanu strieborného, alebo vhodným antibiotikom. Súčasne vykonávajú všeobecnú antibiotickú a vitamínovú terapiu, ako aj opatrenia odporúčané pre furuncle a infikovaný ekzém vonkajšieho sluchového kanála.

[1], [2], [3], [4], [5]