Doppler vaječníkov

Optimálny čas na ultrazvukovú dopplerografiu podozrivých útvarov ženského reprodukčného systému je 3. – 10. deň menštruačného cyklu. V tejto fáze je vaskulárny odpor pomerne vysoký v dôsledku účinkov estrogénu. Výrazne klesá do polovice cyklu a zostáva nízky až do jeho druhej polovice. V postmenopauzálnom období sa u žien, ktoré nedostávajú hormonálnu substitučnú liečbu, perfúzia vaječníkov vyznačuje vysokým odporom s výskytom skorého diastolického zárezu na spektre. Takýto vzorec prietoku krvi je typický pre normálnu perfúziu vaječníkov, maternice a vajcovodov.

Zhubné nádory sa vyznačujú tvorbou vlastných patologických ciev a celkovou hypervaskularizáciou, absenciou svalovej vrstvy cievnej steny a vývojom sinusoidov a početných arteriovenóznych skratov. To spôsobuje nízky odporový vzorec s indexom odporu menším ako 1,0 a pulzačným indexom menším ako 0,4. Graf rýchlosti má plynulý sklon od systoly do neskorej diastoly bez zárezu. Rovnaký vzorec vaskularizácie sa pozoruje pri rýchlo rastúcich metabolicky aktívnych benígnych nádoroch, dozrievaní folikulov, zjazvení a zápalových procesoch.

Veľmi nízke indexy v stene zrelého folikulu alebo cysty sa môžu zameniť s podobným obrazom pri zmiešanom solídno-cystickom karcinóme vaječníkov, najmä u premenopauzálnych žien alebo u tých, ktoré dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu. To určuje veľký význam ďalších diferenciálnych diagnostických znakov, napríklad prevalencie ciev v patologickej formácii. Detekcia intraseptálnej vaskularizácie v cystických formáciách vaječníkov môže naznačovať malignitu. Kombinované použitie ultrazvukovej dopplerografie a stanovenia nádorového markeru CA-125 môže významne zvýšiť citlivosť diagnózy. Príznaky nádoru v CDS a zvýšená hladina CA-125 naznačujú prítomnosť malígneho nádoru vaječníkov, ale na konečné potvrdenie diagnózy sú potrebné invazívne metódy, ako je laparotómia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]