Dôvody pre zmenu leukocytovej krvi

Choroby a stavy spojené so zmenou leukocytového vzorca

Posun vľavo (metamyelocyty, myelocyty)	Posun vľavo s omladením (v krvi sú metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty)	Posun vpravo (zníženie počtu neutrofilov v kombinácii s prítomnosťou hypersgenerovaných jadier neutrofilov)
Akútne zápalové procesy Hnisavé infekcie Akútne krvácanie Acidóza a kóma uvádzajú fyzický nadmerný tlak	Chronická leukémia Erytrolukémia Myelofibróza Metastázy nádorov Akútna leukémia Podmienky komatózy	Megaloblastická anémia Ochorenia obličiek a pečene Podmienky po transfúzii krvi

Pri mnohých závažných infekciách, septických a hnisavých procesoch sa mení leukocytový vzorec vďaka zvýšeniu počtu neutrofilov, metamyelocytov a myelocytov. Takáto zmena v leukograme so zvýšením podielu mladých foriem neutrofilov sa nazýva ľavý posun; Zvýšenie je spôsobené hlavne segmentovými jadrami a polysegmentovými jadrami - posunom doprava. Závažnosť posunu jadra neutrofilov sa odhaduje indexom posunu (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Kde M - myelocyty, MM - metamyelocyty, P - stabové neutrofily, C - segmentované neutrofily. Referenčná hodnota IC je 0,06. Hodnota IP je dôležitým kritériom určujúcim závažnosť akútnej infekcie a všeobecnú prognózu.

Pri analýze výsledkov počítaní leukocytov v krvnom nátere by mal vždy na pamäti, že tento spôsob nie je príliš presné a môže byť zdrojom chýb, ktoré nemôžu byť úplne odstránené (vrátane chýb pri čerpaní krvi, varenie a maľovanie rozmazaniu, ľudské subjektivity v interpretácii buniek). Niektoré typy buniek, najmä monocyty, eozinofily a bazofily, sú distribuované v škvrne úplne ilegálne. Vysoký obsah týchto buniek, najmä v obmedzenom priestore škvrny, sa musí opätovne skontrolovať pred vydaním výsledku. Ak je počet leukocytov v krvi väčší ako 35 × ¹⁰⁹ / l, odporúča sa počítať s minimálne 200 bunkami pre vyššiu presnosť. Počet vyšetrovaných leukocytov by sa mal zvýšiť v pomere k nárastu leukocytózy, aby sa zhodnotila veľká oblasť náteru. Ak je počet leukocytov v krvi nižší ako 2 × ¹⁰⁹ / l, potom niektoré laboratóriá počítajú menej ako 100 buniek. Avšak presnosť je výrazne znížená, takže tento výpočet sa neodporúča. Ak nemôžete nájsť v steru z 100 buniek, je navrhnuté k tomu leukoconcentrate, ale treba si uvedomiť, že pri príprave posledných zmien v morfológii leukocytov a nerovnomerného rozloženia bunkových typov. Ak sa spočíta menej ako 100 alebo viac ako 100 buniek, malo by sa to prejaviť vo výslednom formulári.

95% interval spoľahlivosti pri výpočte leukoformuly v krvnom nátere

Obsah určitého typu bunky,%	Celkom počítané bunky
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42 - 58	45-55	46-54

Široko rozšírená na stanovenie závažnosti endogénnej intoxikácie dostala index intoxikácie leukocytov (LII), ktorej referenčná hodnota je približne 1,0. Vzorec pre výpočet je nasledujúci.

LII = [4 (myelocytov) + 3 (metamyelocytov) + 2 (neutrofilov) + (segmentované) x (1 + plazmatických buniek)] / [(lymfocyty + monocyty) x (1 + eozinofilov)]

Fluktuácie LII u pacientov s infekčnými a septickými ochoreniami objektívne zodpovedajú zmenám v klinickom obrázku a stupňu prejavu endogénnej intoxikácie. Zvýšenie LII na 4-9 znamená významnú bakteriálnu zložku endogénnej intoxikácie, mierny nárast (až na 2-3) - buď obmedzenie infekčného procesu, alebo zmena zamerania necrobiotického tkaniva. Leukopénia s vysokým skóre FII je alarmujúcim prognostickým znakom. LII sa môže použiť na hodnotenie účinnosti liečby.

[1], [2], [3], [4], [5]