Príčiny zmeny počtu bielych krviniek

Choroby a stavy sprevádzané zmenou leukocytového vzorca

Posun doľava (v krvi sú prítomné metamyelocyty a myelocyty)	Posun doľava s omladením (v krvi sú prítomné metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty)	Posun doprava (pokles počtu pásových neutrofilov v kombinácii s prítomnosťou hypersegmentovaných jadier neutrofilov)
Akútne zápalové procesy Hnisavé infekcie Intoxikácie Akútne krvácanie Acidóza a kómatické stavy, nadmerná fyzická námaha	Chronická leukémia Erytroleukémia Myelofibróza Metastázy novotvarov Akútna leukémia Stavy kómy	Megaloblastická anémia Ochorenia obličiek a pečene Stavy po transfúzii krvi

Pri mnohých závažných infekciách, septických a hnisavých procesoch sa leukocytový vzorec mení v dôsledku zvýšenia počtu pásmových neutrofilov, metamyelocytov a myelocytov. Takáto zmena v leukograme so zvýšením percenta mladých foriem neutrofilov sa nazýva posun doľava; zvýšenie najmä v dôsledku segmentovaných a polysegmentovaných foriem je posun doprava. Závažnosť posunu v jadrách neutrofilov sa hodnotí indexom posunu (SI).

IS = (M + MM + P) / S,

Kde M sú myelocyty, MM sú metamyelocyty, P sú pásmové neutrofily, S sú segmentované neutrofily. Referenčná hodnota SI je 0,06. Hodnota SI je dôležitým kritériom určujúcim závažnosť akútnej infekcie a celkovú prognózu.

Pri analýze výsledkov počtu bielych krviniek v krvnom nátere treba vždy pamätať na to, že táto metóda nie je veľmi presná a môže byť zdrojom chýb, ktoré sa nedajú úplne odstrániť (vrátane chýb pri odbere krvi, príprave a farbení náteru, ľudskej subjektivity pri interpretácii buniek). Niektoré typy buniek, najmä monocyty, eozinofily a bazofily, sú v nátere rozložené úplne nepravidelne. Vysoký obsah týchto buniek, najmä v obmedzenej oblasti náteru, sa musí pred vydaním výsledku znova skontrolovať. Ak je počet leukocytov v krvi vyšší ako 35×109 ^/ l, odporúča sa pre väčšiu presnosť počítať aspoň 200 buniek. Počet vyšetrených leukocytov by sa mal úmerne zvyšovať so zvýšením leukocytózy, aby sa dala vyhodnotiť väčšia plocha náteru. Ak je počet leukocytov v krvi menší ako 2×109 ^/ l, niektoré laboratóriá napočítajú menej ako 100 buniek. To však výrazne znižuje presnosť, preto sa takéto počítanie neodporúča. Ak v nátere nie je možné nájsť 100 buniek, odporúča sa pripraviť leukocytový koncentrát, ale treba mať na pamäti, že počas jeho prípravy dochádza k morfologickým zmenám v leukocytoch a nerovnomernému rozloženiu bunkových typov. Ak sa napočítalo menej ako 100 alebo viac ako 100 buniek, malo by sa to odrážať vo výslednom formulári.

95 % interval spoľahlivosti pre výpočet leukocytového vzorca v krvnom nátere

Obsah určitého typu buniek, %	Celkový počet spočítaných buniek
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1 – 4
3	0-9	1 – 7	1 – 5	2 – 5
4	1 – 10	1 – 8	2-7	2-6
5	1 – 12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11 – 19	12 – 18 rokov
20	12-30	14 – 27	16 – 24	17 – 23
25	16 – 35 rokov	19 – 32	21 – 30	22 – 28
30	21 – 40	23 – 37	26 – 35	27 – 33
35	25-46	28 – 43	30 – 40	32 – 39
40	30 – 51	33 – 48	35-45	36 – 44
45	35 – 56	38 – 53	40-50	41 – 49
50	39 – 61	42 – 58	45-55	46 – 54

Index intoxikácie leukocytov (LII) sa široko používa na posúdenie závažnosti endogénnej intoxikácie; referenčná hodnota preň je približne 1,0. Výpočtový vzorec je nasledujúci.

LII = [4 (myelocyty) + 3 (metamyelocyty) + 2 (páskové neutrofily) + (segmentované) × (plazmatické bunky + 1)] / [(lymfocyty + monocyty) × (eozinofily + 1)]

Kolísanie LII u pacientov s infekčnými a septickými ochoreniami objektívne zodpovedá zmenám v klinickom obraze a stupni endogénnej intoxikácie. Zvýšenie LII na 4-9 naznačuje významnú bakteriálnu zložku endogénnej intoxikácie, mierne zvýšenie (na 2-3) naznačuje buď obmedzenie infekčného procesu, alebo ložisko nekrobiotických zmien tkaniva. Leukopénia s vysokou LII je alarmujúcim prognostickým znakom. LII sa môže použiť na posúdenie účinnosti liečby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]