Dysfunkcia mozgových štruktúr

Porucha funkcie mozgu je v modernej lekárskej praxi pomerne bežná. Nie je to choroba, ale celý komplex patologických a fyziologicky neadekvátnych reakcií mozgu na rôzne faktory prostredia. Človek pociťuje nepohodlie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Etapy

Existujú tri štádiá patológie. V miernom štádiu je až 20 % mozgu postihnutých dystrofickými zmenami. Tento stav je celkom prijateľný a prejavuje sa rôznymi miernymi neurologickými reakciami, ktoré sa vyskytujú v reakcii na stres a sú situačné. Človek sa s nimi dokáže vyrovnať samostatne a nie je potrebný žiadny špeciálny lekársky zásah.

Stredné štádium sa vyznačuje miernymi poruchami nervovej činnosti. Deštruktívne zmeny postihujú 20 až 50 % mozgového tkaniva. V tomto štádiu je potrebný lekársky zásah.

V ťažkých štádiách poškodenia mozgu sa pozoruje 50 až 70 % poškodenia mozgu. Prejavuje sa rôznymi neuropsychiatrickými léziami a poruchami. Poskytuje sa lekárska pomoc, ale akýkoľvek vplyv má pozitívny účinok len krátkodobo. Úplne vyliečiť tento stav nie je možné.

Závažné dysfunkcie mozgu

Pri ťažkej dysfunkcii je človek neschopný cieľavedomej činnosti, nedokáže sa dlhodobo sústrediť na jednu úlohu a nedokončí začaté úlohy. Človek je absolútne neschopný plánovania, dlhodobej spolupráce, dlhodobého a hĺbkového štúdia akéhokoľvek materiálu. Zaznamenáva sa emocionálna labilita, nedostatočné správanie, najmä eufória, neodôvodnená hravosť. Zábava často ustupuje agresii. Vyskytujú sa prudké výkyvy nálad. Človek je často v stave apatie a neprejavuje iniciatívu.

V závažných prípadoch patologického procesu si človek vyvíja mnoho rôznych potrieb a túžob, ale všetky sú povrchné, nemajú žiadny vážny účel ani uvedomenie si. Možné sú obsedantné stavy a predstavy, človek nedokáže adekvátne vnímať postoj k sebe samému, podlieha vplyvu konvencií, koná striktne v určitých medziach. Je možné páchať antisociálne činy, väčšina z nich je páchaná nevedome, bez úmyselného zlého úmyslu. Často sa takýto človek vyznačuje neopodstatnenými sexuálnymi požiadavkami a zvrátenými túžbami, obžerstvom, nedodržiavaním hygienických pravidiel.

Pozorujú sa kognitívne poruchy, ako je podozrievavosť, mánia prenasledovania, posadnutosť jednou témou, napríklad náboženstvom, vášeň pre jednu myšlienku, ktorá sa často stáva obsesívnou a celé vedomie človeka prechádza na ňu. Reč takejto osoby je zvyčajne nejasná, má príliš veľa zbytočných asociácií, je príliš emotívna, upovídaná, ale často aj bezvýznamná. Patria sem aj zmenené sexuálne správanie, nedostatok sexuálnej túžby alebo naopak nadmerná sexuálna túžba.

Dysfunkcia nešpecifických mozgových štruktúr

Prvá asociácia, ktorá sprevádza tento pojem, znamená stratu základných reflexov, narušenie prirodzeného, fyziologicky podmieneného fungovania citlivých tenkých a hrubých vlákien. Z hľadiska patofyziológie je pomerne zaujímavý fakt, že prevládajú motorické poruchy, ale motorické vlákna zostávajú normálne. Prejavuje sa to zmenami v mimike, častým žmurkaním, neustálym prižmúrením očí. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť tremor, kŕče, patologické šľachové reflexy, neuropatické lézie, osteomyelitída. Človek často pociťuje zášklby počas spánku.

Na určenie závažnosti patológie a lokalizácie lézií mozgu je potrebné vykonať súbor laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Najčastejšie sa používa elektroencefalogram mozgu, magnetická rezonancia a röntgenové vyšetrenie. Zvyčajne to stačí na stanovenie presnej diagnózy a výber vhodnej liečby.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Organická dysfunkcia mozgu

Zahŕňa nie jeden príznak, ale zoskupený komplex ochorení, ktorých spoločným znakom sú dystrofické zmeny. Charakteristickým znakom tejto skupiny je, že patologický proces môže prebiehať skryto a človek nemusí mať ani podozrenie na takúto patológiu. Mnohé príznaky naznačujúce dysfunkciu mozgu sú veľmi podobné príznakom bežnej únavy. Vo všeobecnosti to znamená, že v mozgu dochádza k funkčným zmenám a nie je schopný plne fungovať.

Môže existovať mnoho dôvodov. Všeobecne sa delia na vrodené a získané. Medzi vrodené patria rôzne prekonané infekčné choroby, vplyv teratogénnych faktorov na plod, nikotín. Fetálna hypoxia počas predĺženého a patologického pôrodu má negatívny vplyv. Príčinou môže byť vplyv stresových faktorov, nedostatok vitamínov, zlá výživa a akékoľvek faktory, ktoré ovplyvňujú tehotnú ženu.

Získané príčiny sú v prvom rade modriny, choroby, najmä ateroskleróza, intoxikácie, užívanie určitých liekov, vystavenie endogénnym a exogénnym faktorom. K vzniku patologického stavu mozgu môže prispieť mnoho sprievodných ochorení, najmä tých, ktoré súvisia so srdcom a cievnym systémom.

Príznaky môžu byť veľmi odlišné. Charakteristickým znakom je, že sa prejavujú akýmikoľvek reakciami a somatickými príznakmi. Dysfunkcia sa môže prejavovať záchvatmi, strachom, najčastejšie neopodstatneným. Spravidla má človek narušené vedomé a nevedomé procesy, asociatívne spojenia, nedostatok iniciatívy. Nočný spánok je narušený, zisťuje sa nesprávne vnímanie, analýza vizuálnych a sluchových obrazov je náročná. Aby sa však konečne stanovila diagnóza, je potrebná komplexná diagnóza: vykonáva sa vyšetrenie a výsluch, predpisujú sa ďalšie metódy, ako je elektroencefalogram, reoencefalogram, ultrazvukové vyšetrenie. Zvyčajne na stanovenie diagnózy postačujú výsledky elektroencefalogramu. V prípade potreby sa však používajú aj iné metódy, ktorých je veľký výber.

Nebezpečenstvo poškodenia mozgu spočíva v tom, že je koordinátorom hlavných funkcií človeka, riadi prácu všetkých orgánov a systémov tela. Ak je jeho funkcia narušená, dochádza k poruche aj vo všetkých ostatných orgánoch. Výrazne sa zvyšuje riziko vzniku patológií a ochorení, aktivita imunitného a endokrinného systému, narúša sa krvný obeh, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku nádorov a transformácie existujúcich benígnych procesov na malígne. Vyvíjajú sa početné komplikácie existujúcich ochorení, pozorujú sa relapsy a exacerbácie chronických ochorení.

Na pozadí dysfunkcie sa mení aj vzhľad človeka: mení sa postava, svaly strácajú tonus, pokožka sa stáva menej hladkou a elastickou, stráca svoju sviežosť. Človek nie je schopný odolávať vysokej fyzickej záťaži, stráca sa svalová sila a vytrvalosť. V dôsledku toho človek vykazuje menšiu motorickú aktivitu, znižuje sa odolnosť tela voči infekciám. To so sebou prináša poruchy v psychickej, emocionálnej a behaviorálnej sfére. Človek sa stáva neistým, podozrievavým, nedôverčivým, má ťažkosti a nepohodlie pri komunikácii. Telo starne rýchlejšie.

Organická dysfunkcia má obzvlášť negatívny vplyv na deti. Všetky oblasti ich vývoja sa výrazne spomaľujú. Predovšetkým trpí fyzický a psychický vývoj osobnosti. Človek nie je schopný plne vyjadriť svoje emócie, mení sa systém potrieb a hodnôt, narúša sa kognitívna aktivita a schopnosť vyjadrovať svoje emócie. Dieťa má ťažkosti v komunikácii, najmä s rovesníkmi, ťažkosti s učením, akademickým výkonom, citeľne sa znižuje vstrebávanie vzdelávacej látky. Dieťa tiež robí veľa unáhlených rozhodnutí bez toho, aby zvážilo dôsledky.

Medzi organické poškodenie mozgu patrí aj epilepsia, rôzne poruchy osobnosti, následky lobotómie, mentálna retardácia a nezrelosť osobnosti. O organickom poškodení však nehovoríme, ak sú všetky uvedené príznaky dôsledkom katastrof, nehôd, duševnej traumy a chorôb. Táto skupina tiež nezahŕňa postkontuzívny a postencefalitický syndróm. Samostatne sa posudzujú aj niektoré špecifické poruchy osobnosti.

Dysfunkcia kostnej drene

Zahŕňa rôzne poruchy funkčného stavu mozgu. Najčastejšie sa prejavuje ako aplastická anémia, ale existujú aj iné typy funkčných porúch. Často je geneticky podmienená alebo sa vyskytuje na pozadí autoimunitných ochorení, narušenia produkcie cytokínov. Môže byť dôsledkom ťažkej otravy rôznymi toxínmi, chemikáliami a vyvíja sa aj na pozadí mnohých infekčných ochorení, dysfunkcie pečene a obličiek. Vyvíja sa v dôsledku transfúzie krvi, transplantácie orgánov, chemoterapie a imunosupresívnych liekov používaných po transplantácii.

Za normálnych okolností je kostná dreň zodpovedná za syntézu kmeňových štruktúr, ktoré sa následne diferencujú do rôznych typologických štruktúr, ktoré plnia svoje vlastné prísne definované funkcie. Diferencujú sa hlavne na erytrocyty, trombocyty a leukocyty, z ktorých každý plní v tele prísne definované funkcie. Ak je však narušený normálny funkčný stav kostnej drene, tento proces sa naruší. Prejavuje sa to ako hypo- alebo acelularita kostnej drene, ktorá spôsobuje anémiu, trombocytopéniu a neutropéniu. Často dochádza k potlačeniu erytropoézy a môžu sa dokonca vyvinúť nádory a fibróza. To vedie k závažným poruchám krvného obehu a závažným ochoreniam krvi.

V tomto prípade je hlavná patológia najčastejšie charakterizovaná ako aplastická anémia. Pri tomto stave kostná dreň neprodukuje dostatočný počet krviniek. Koagulácia a ďalšie vlastnosti krvi, ochranné funkcie, sú výrazne znížené. V dôsledku poklesu počtu leukocytov je imunitný systém narušený, schopnosť tela odolávať infekciám je znížená. Telo nedostáva dostatok kyslíka. Vyvíja sa hypoxia, postupne sa vyvíja hyperkapnia. To len zhoršuje patológiu.

Prognóza je nepriaznivá. Obnova kostnej drene je extrémne zriedkavá, ale ak k nej dôjde, vyvíjajú sa život ohrozujúce recidivujúce infekcie a iné patológie. Ak sa kostná dreň nedokáže zotaviť, je potrebná transplantácia. Liečba zahŕňa aj krvné transfúzie a antibiotiká.

Pri takejto forme dysfunkcie, ako je erytrémia, sa v krvi vytvára príliš veľa červených krviniek. V dôsledku toho krv hustne, čo výrazne zvyšuje riziko tvorby trombov. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť infarktov a mozgových príhod. Niekedy je potrebné uchýliť sa k týždennému odstraňovaniu prebytočnej krvi z ciev, ktoré pokračuje až do normalizácie počtu červených krviniek v krvi. Erytrémia je normálna iba u ľudí žijúcich vo vysokých nadmorských výškach, čo sa vysvetľuje potrebou kompenzovať nedostatok kyslíka vo vzduchu. V patológii sa tento stav vyskytuje na pozadí chronických pľúcnych a srdcových ochorení. Patológie kostnej drene sa prejavujú červenou tvárou, krvavými očami s nadmerným zväčšením ciev, bolesťami hlavy, zvonením v ušiach, rozmazaným videním.

Ďalšou poruchou funkcie kostnej drene je myelofibróza, pri ktorej je kostná dreň nahradená jazvovým tkanivom. Súbežne sa vyvíja anémia a krvácanie, pretože červená dreň neprodukuje dostatočný počet červených krviniek a krvných doštičiek. To vedie k rozvoju zvýšenej únavy a slabosti. Presná príčina patológie ešte nebola identifikovaná. Na zmiernenie príznakov sa používajú krvné transfúzie a liečba liekmi.

Myelodysplázia sa tiež považuje za dysfunkciu miechy a kostnej drene. Tento stav možno charakterizovať ako nedostatočný vývoj mozgu, je to vrodená patológia. Najčastejšie sa pozoruje u starších ľudí. Na liečbu sa používa transfúzia krvi a chemoterapia. U mladých pacientov sa používa transplantácia kostnej drene.

Ďalšou formou mozgovej dysfunkcie je porucha zrážanlivosti krvi, ktorá sa vyskytuje najmä po chemoterapii. To vedie k zmene počtu krvných doštičiek a je známe, že sú zodpovedné za normálnu zrážanlivosť krvi a zastavenie krvácania. Počas chemoterapie je dôležité neustále sledovať kvantitatívne ukazovatele krvných doštičiek v krvi (jej prudký pokles je spojený s rozvojom krvácania). Ak je ukazovateľ krvných doštičiek kritický, je potrebná urgentná transfúzia krvi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dysfunkcia mediobazálnych štruktúr mozgu

Mediobazálna úroveň zahŕňa koordinovanú aktivitu frontálnych a temporálnych častí. Poškodenie týchto častí vedie k narušeniu základných procesov. Výrazne trpí úroveň dobrovoľnej pozornosti a schopnosť jej sústredenia. Na rozdiel od nedostatočnosti dobrovoľných foriem dochádza k patologickému narušeniu mimovoľnej pozornosti smerom k jej zvýšeniu. Takáto nerovnováha vedie k hrubým poruchám vedomých a analytických procesov.

[ 21 ], [ 22 ]

Dysfunkcia temporálneho laloku

V prvom rade sú s autizmom spojené temporálne patológie - ochorenie, ktoré vedie k nedostatočnému rozvoju rečových funkcií, nedostatočnej úrovni myslenia. Často sa pozorujú záchvaty agresie, človek sa správa v súlade s primitívnymi typmi behaviorálnych reakcií, ktoré nespĺňajú požiadavky modernej spoločnosti. Úroveň socializácie a schopnosť prežiť v spoločnosti a v podmienkach moderného sveta je na kriticky nízkej úrovni. Prispôsobivosť a adaptabilita tiež prakticky chýbajú, schopnosť učiť sa je minimálna. Prevláda adaptívny a napodobňovací charakter myslenia a činnosti. V tejto zóne sa nachádzajú epileptické ložiská, podráždenie prispieva k vzniku záchvatov rôzneho typu, ktoré narúšajú normálnu adaptáciu.

Deti s podobnými poruchami nemôžu študovať v bežnej škole, vyžadujú si špeciálne podmienky a špeciálny prístup. Na tento účel sa vyvíja tzv. inkluzívny vzdelávací systém. Pri ich dysfunkcii je narušená aj normálna funkcia sluchového orgánu, pretože táto zóna je zodpovedná za formovanie potrieb, emócií a túžob človeka. Toto oddelenie je tiež zodpovedné za pamäť, aktivuje prácu orgánov. Pri akustickej agnózii je narušená schopnosť človeka identifikovať zvuky. Človek nedokáže rozlišovať hlasové vibrácie, nerozlišuje známe hlasy od neznámych. Regulácia aktivity je narušená a mení sa najvyššia úroveň nervovej aktivity - človek si nie je dostatočne vedomý súvislostí, nevníma mnohé situácie. Jeho časopriestorové prepojenia a orientácia sluchom sú narušené. Pozorujú sa časté depresie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dysfunkcia talamokortikálnych spojení mozgu

Talamokortikálne štruktúry sa chápu ako vzťah medzi špecifickými a nešpecifickými prvkami talamu a kôry. Zároveň sú názory odborníkov rozdelené: niektorí sa domnievajú, že tieto štruktúry nie sú navzájom prepojené, zatiaľ čo iní medzi nimi sledujú úzky vzťah. Za podmienok párovej stimulácie sú tieto súvislosti celkom jasne sledovateľné.

Najprv prichádza nešpecifické podráždenie, potom špecifické podráždenie. Toto je celkom jasne vidieť na príklade podráždenia kože. Ako tvrdia vedci, receptory nešpecifických vlákien sa nachádzajú na dendritoch, zatiaľ čo receptory špecifických vlákien sa nachádzajú na axónoch. Medzi nimi sa dajú sledovať axonodendritické spojenia, ktoré významne menia dráždivosť kôry. Konečná reakcia kôry je určená týmito spojeniami.

Bilaterálna deštrukcia dorzomediálnych jadier vedie k narušeniu kognitívnych procesov, depersonalizácii osobnosti, narušeniu emocionálnej sféry a orientácie v priestore a čase.

Pri dysfunkcii ventrolaterálnych jadier a spojení medzi nimi sa pozorujú jasne vyjadrené intelektuálne poruchy. Pri diagnostickej a terapeutickej elektrickej stimulácii ventrolaterálnych jadier talamu a spojení medzi nimi sa pozoruje mierna nezrozumiteľnosť reči, labilné parafázie, ktoré sa prejavujú pri opakovaní viet, krátkych príbehov. Človek nie je schopný jasne pomenovať objekty, s ktorými sa stretáva zriedkavo.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Dysfunkcia autonómnych mozgových štruktúr

Ide o patologický stav, pri ktorom sa vyvíjajú psychoemocionálne a senzomotorické reakcie. Môže existovať niekoľko dôvodov. V prvom rade je potrebné zohľadniť dedičné a vrodené faktory. Napríklad charakteristiky nervového systému, zhoršená citlivosť nervových receptorov, vplyv teratogénnych faktorov na plod, komplikované tehotenstvo, ťažký pôrod. Určitú úlohu zohrávajú faktory, ako je poškodenie centrálneho nervového systému. Nepriaznivý vplyv majú aj neuropsychiatrické poruchy.

Vegetatívna dysfunkcia sa veľmi často vyvíja v dôsledku patologického pôrodu. Bolo zistené, že typ reakcie je určený dedičnosťou a prenáša sa hlavne od rodičov. Samozrejme, nemožno poprieť variabilitu. Počas života sa typ môže meniť, človek sa prispôsobuje. Vo všeobecnosti však rámec variácií variability zostáva geneticky podmienený.

Patogenéza nie je dostatočne študovaná. Je známe, že je založená na narušení normálneho fungovania integračných systémov mozgu. Spočiatku, pod vplyvom rôznych faktorov, dochádza k narušeniu funkčného stavu suprasegmentálnych vegetatívnych štruktúr. To určuje charakteristiky fungovania vegetatívneho systému, prevládajúci typ reakcie a charakteristiky možných patológií suprasegmentálnych štruktúr. To sa prejavuje najmä v podobe narušenia metabolických procesov, celkovej homeostázy, hematopoetického systému, krvného obehu, imunitného a endokrinného systému. Dochádza k narušeniu inervácie vnútorných orgánov a ciev, čo so sebou prináša narušenie mediátorovej a hormonálnej regulácie rôznych biologických väzieb. Vyvíja sa hypo- alebo precitlivenosť periférnych a centrálnych receptorov. Výsledkom je rozvoj psychovegetatívneho syndrómu, ako aj insuficiencie.

Pre stanovenie presnej diagnózy je potrebné vylúčiť rôzne psychoneurologické a somatické patologické stavy. Diagnostické opatrenia sú založené na hodnotení jednotlivých a kombinovaných kritérií. Základom diferenciálnej diagnostiky je potreba rozlišovať medzi príznakmi podobných patológií.

Dôležité diagnostické informácie možno poskytnúť vyšetrením fundusu, röntgenovým vyšetrením lebky. Reoencefalogram a elektroencefalografia sú veľmi informatívne metódy. Charakteristiky tonusu vegetatívnych orgánov možno určiť pomocou kardiointervalografie.

Liečba je prevažne etiologická, to znamená, že zahŕňa primárne odstránenie prvkov, ktoré spôsobujú patológiu. Eliminujú sa stresové faktory. Na uľahčenie terapie sa predpisuje optimálny motorický režim. Na kontrolu emocionálneho stavu sa používa autogénny tréning, meditatívne praktiky a relaxačné cvičenia. Konajú sa aj psychoterapeutické sedenia a tréningy.

Optimálne druhy športov sú čchi-kung, hatha joga, kalanetika, strečing. Beh pomôže odstrániť hypodynamiu. Mnoho užitočných cvičení možno nájsť v rôznych komplexoch hatha jogy, čchi-kungovej gymnastiky. Je dôležité dodržiavať určitú diétu, denný režim. Neodporúča sa jesť vysokokalorické jedlá. Je potrebné obmedziť množstvo bielkovín a tukov, bez zníženia množstva sacharidov. Odporúča sa obmedziť soľ, koreniny, dochucovadlá.

Masáž má pozitívny účinok, najmä masáž krku a goliera, segmentálna reflexná masáž, masáž dolných končatín. Pri somatických patológiách sa odporúča viscerálna masáž. Pozitívne výsledky prináša reflexológia a akupunktúra. V prípade potreby sa predpisujú fyzioterapeutické postupy. Najpoužívanejšími metódami sú galvanizácia, diatermia, ultrafialové metódy, elektrické procedúry, elektroforéza s liekmi. Magnetické polia sa nepoužívajú, pretože majú inhibičný účinok.

Doma si môžete precvičovať oblievanie a trenie, kontrastné obklady. Konajú sa tréningy sebakontroly. Akýkoľvek psychovegetatívny syndróm je indikáciou pre psychokorekciu. Dá sa ľahko rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov: narušenie pohody, pri ktorom sa pozoruje zvýšená podráždenosť, agresivita a depresia. Dochádza k narušeniu správania a funkcie vnútorných orgánov. Môžu sa objaviť patologické reflexy.

Mnohí odborníci sa prikláňajú k názoru, že psychoterapia by sa mala vykonávať aj pri absencii príznakov psychovegetatívnej poruchy, čo umožní včasnú prevenciu možnej patológie, identifikáciu skrytých problémov a ich odstránenie. To výrazne normalizuje stav. Zložitejšími metódami sú autogénny tréning a katarzia, ktoré by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu. Tieto metódy podporujú hlbokú relaxáciu, zvyšujú adaptačné schopnosti tela, aktivujú vnútorné zdroje. Hlavný účinok sa prejavuje uvoľnením svalov a úľavou od psychoemocionálneho napätia.

Liečba liekmi sa vykonáva s ohľadom na sťažnosti, klinický obraz a závažnosť patologického procesu. Lieky sa vyberajú individuálne. V počiatočných štádiách sa predpisujú bylinné prípravky, homeopatické a ľudové lieky, liečivé odvary, nálevy. V prípade potreby sa vykonáva vitamínová terapia. Na odstránenie symptómov sa môžu predpísať špeciálne lekárske prostriedky. Najčastejšie sú zamerané na normalizáciu krvného obehu, upokojenie sympatickej časti nervového systému, stimuláciu parasympatika a tonizácia svalov. Môžu sa predpísať sedatíva.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Chirurgická liečba

K chirurgickej liečbe sa uchyľuje iba v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie. Samotná dysfunkcia mozgu si chirurgický zákrok nevyžaduje. Jej potreba sa objaví iba na pozadí sprievodných patológií, výskytu komplikácií. Napríklad antiagregačná liečba môže byť potrebná v prípade porušenia aktivity krvných doštičiek, hemostázy vo všeobecnosti. Ak sa vyskytne trombus, vykoná sa operácia na jeho odstránenie. Operácie sa vykonávajú v prípade okluzívne-stenotickej lézie mozgových artérií, mŕtvice, infarktu.