Ekzém na perách (ekzematózna cheilitída)

Ekzém na perách (ekzematózna cheilitída) je chronické recidivujúce kožné ochorenie neuroalergickej povahy, ktoré sa vyznačuje seróznym zápalom povrchových vrstiev kože, svrbením a vznikajúcim v dôsledku vonkajších a vnútorných faktorov.

Kód MKCH-10

L30 Iné dermatózy.

Ekzém na perách je bežný u žien a mužov vo veku 20-40 rokov.

Čo spôsobuje ekzém na perách?

Predpokladá sa, že ekzém na perách sa vyvíja v dôsledku komplexných účinkov neuroalergických, endokrinných, metabolických a exogénnych faktorov. Exogénne dráždivé látky môžu byť chemické, biologické činidlá, bakteriálne alergény, fyzikálne faktory, lieky, potraviny, kozmetika.

Pacienti s ekzémovou cheilitídou sa vyznačujú rozvojom polyvalentnej senzibilizácie, najmä na zubné materiály - zubné kovy, amalgám, plasty, zubné pasty, krémy atď. Ekzémová reakcia je alergická reakcia oneskoreného typu.

Ekzém sa môže vyvinúť na pozadí dlhodobo existujúcich trhlín v perách. Tento typ mikrobiálneho ekzému (okolo rany) odráža stav senzibilizácie kože na mikrobiálne alergény, čo potvrdzujú kožno-alergické reakcie so špecifickými antigénmi. Najčastejšie sa zisťuje senzibilizácia na streptokoky a stafylokoky.

Príznaky

V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna, subakútna a chronická ekzémová cheilitída.

Celý červený okraj pier je postihnutý, patologický proces sa široko šíri na pokožku tváre,

Akútny ekzém na perách sa vyznačuje svrbením, silným opuchom, hyperémiou, výskytom početných malých bublín (mikrovezikúl), mokvaním a potom seróznymi kôrkami. Pri dôkladnom vyšetrení je možné zistiť početné bodové erózie, na ktorých povrchu sa objavujú malé kvapky serózneho exsudátu - „serózne jamky“. Akútne príznaky môžu ustúpiť, potom sa na červenom okraji tvoria šupiny a začína sa olupovanie. Klinický obraz sa vyznačuje polymorfizmom, ktorý predstavuje pestrý obraz bublín, kôr a šupín.

V chronických prípadoch sa v dôsledku zápalového infiltrátu zahusťuje červený okraj pier a koža okolo nich a kožný vzor sa zintenzívňuje. Počas exacerbácií sa svrbenie zintenzívňuje, objavujú sa skupiny malých pľuzgierov, uzlíkov, kôr a mokvajúceho výtoku.

Ako rozpoznať ekzém na perách?

Diagnóza ekzematóznej cheilitídy je založená na klinickom obraze a nespôsobuje ťažkosti v prípade klasických ekzematóznych lézií pier a kože.

Diferenciálna diagnostika

V izolovaných léziách by sa mala ekzematózna cheilitída odlišovať od alergickej kontaktnej a atonickej cheilitídy.

Atopická cheilitída sa vyznačuje prevahou infiltrácie a lichenifikácie kože kútikov úst a dlhým priebehom od detstva.

Alergická kontaktná cheilitída sa vyznačuje monomorfnejším priebehom a ustáva po pôsobení kauzálneho alergénu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Liečba

Liečba ekzematóznej cheilitídy je komplexná a zahŕňa všeobecné pôsobiace látky:

• antihistaminiká (klemaetín, loratadín, desloratadín atď.);
• prípravky vápnika;
• sedatíva (fenazepam v malých dávkach, Novo-Passit).

Miestne:

• antibakteriálne masti na báze antibiotík na mikrobiálny ekzém [gentamicín, chloramfenikol (syntomycín)];
• glukokortikoidné masti [lokoid, mometazón (Elocom), metylprednizolón aceponát (Advantan), alklometazón (Afloderm), betametazón (Beloderm)];
• masti na báze naftalénového oleja (neftaderm) - pri silnej lichenifikácii pokožky;
• adstringenty (chladené obklady z 1% roztoku tanínu) - v prípade silnej exsudácie v akútnom období;
• Buccove hraničné lúče (v závažných prípadoch, ktoré sú rezistentné na liečbu).

Pri liečbe ekzematóznej cheilitídy sa odporúča hypoalergénna diéta (obmedzenie alebo úplné vylúčenie extraktívnych látok, húb, mäsových vývarov, korenín, citrusových plodov z potravy).

Aká je prognóza ekzému na perách?

Prognóza je priaznivá.