Endoskopické príznaky divertikulu dvanástnika

Divertikula duodenum - slepo ukončujúci výčnelok steny dvanástnika. Najčastejšie zachytáva všetky vrstvy črevnej steny. Hlavným faktorom pri tvorbe divertikuly je duodenálna hypertenzia.

Prispievajúce faktory: slabosť steny v miestach cievneho vstupu (pozdĺž strednej steny), prijatie tukového tkaniva, heterotopia pankreatického tkaniva, malformácie. Vo frekvencii zaujímajú druhé miesto po divertikulách hrubého čreva. Často sa kombinuje s divertikulou malého a hrubého čreva a niekedy aj celého tráviaceho traktu.

Klasifikácia.

1. a) pulz, b) trakcia.
2. a) pravdivé, b) nepravdivé.
3. a) vrodené, b) nadobudnuté.

Je pravda divertikula sa nachádzajú prevažne na strednej stene (97%), a to najmä v strednej tretine zostupnej časti dvanástnika v blízkosti hlavy pankreasu a spoločného žlčovodu ( "vložený" v pankreatickej tkanive). Takéto preferenčné lokalizácia divertikula vysvetlené črevnej steny slabosť v tejto oblasti v dôsledku výskytu plavidiel. Druhým najčastejším lokalizačným miestom je dolná horizontálna časť. Často existuje viac (2-4) divertikul.

Veľkosti divertikuly sú rôzne, je ťažké ich určiť, pretože menia sa na pozadí peristaltiky. Forma je častejšie oválna alebo okrúhla, menej často sú valcovité alebo lievikovité. Sliznica membrány divertikulu je svetlo ružová s výrazným vaskulárnym vzorom, okolitá sliznica sa nezmenila. Priesvit izmutu je úzky, čo spôsobuje stagnáciu intestinálneho obsahu v divertikulu a vývoj zápalových zmien v sliznici (divertikulitída). Vstup do divertikulu nie je vždy voľne dostupný. Výskum komplikuje prehnutie sliznice dvanástnika, tuhosť steny na báze divertikulu v súvislosti so zápalovou reakciou a zvýšená peristaltika. Klinické prejavy len s komplikáciami.

Okrem skutočného divertikuly môže endoskopické vyšetrenie odhaliť falošný divertikul lokalizovaný v žilke dvanástnika v blízkosti pylorickej buničiny. Táto trakčná divertikula vznikla v dôsledku deformácie žiarovky po zjazvení predtým existujúceho vredu. Ich forma môže byť rôzna.

Diferenciálna diagnostika divertikulu a pseudo divertikulu

Diverticulum	Pseudodiverticulum
1. Častejšie v zostupnej časti pozdĺž strednej steny 2. Je krk 3. Okrúhly alebo oválny tvar 4. Kyslosť je znížená alebo normálna	1. Častejšie v žiarovke pozdĺž prednej steny 2. Nie krk 3. Tvar je nepravidelný alebo valcový 4. Zvyšuje sa kyslosť, môže to byť duodenitída s erozívnym vredom

Pri endoskopia určení lokalizácie, tvar, veľkosť a stav sliznice, poloha vzhľadom k OBD: OBD peridivertikulyarno môžu byť umiestnené (v okrajovej diverticulum) alebo intradivertikulyarno (v divertikuly). Pri umiestnení BDS v dolnej divertikul je vidieť pozdĺžne záhyby ponechania v diverticulum a BDS nie sú viditeľné. Pri divertikulitíde je diagnostika komplikovaná, úplná kontrola je možná len po depresii edému.

Komplikácie divertikula môžu vzniknúť v spojení s patologickými zmenami v rozsahu divertikuly (divertikulitída, ulcerácie, krvácanie), alebo v dôsledku tlaku, na okolitých orgánov (torzná Isthmus divertikuly porušenie, perforácie, zapojenie do zápalového procesu okolitých orgánov, malígne transformácie, deformácie a stenózy ). Endoskopia by mal byť schopný rozlíšiť medzi divertikulitídy prenikaniu vred: pri prenikaní vredy na spodnej strane defektu sú určené tým, že ukladá fibrín, jeho tvar lievika, je zápalové hriadeľ, konvergencie záhybov v smere defektu. Pri divertikulitíde dochádza k hyperémii, edému, hlienu, hnisu. Sójová duodenálna papilla.

[1], [2], [3], [4]