Enucleácia očnej gule

Takáto chirurgická liečba, ako je enukleácia očnej buľvy, sa vykonáva pomerne zriedkavo, vo výnimočných prípadoch, keď iba odstránenie tohto orgánu dáva pacientovi šancu zostať nažive a viesť relatívne normálny život.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie pre zákrok

Ošetrujúci lekár alebo lekárska rada môže rozhodnúť o predpísaní takejto operácie len vo výnimočných prípadoch. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledovné:

• Retinoblastóm alebo iná malígna choroba postihujúca oblasť očí.
• Dôsledok vážneho poranenia tváre vrátane oka a teda aj očnej buľvy.
• Atrofia očného tkaniva a nervových zakončení.
• Dlhodobý zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí úplnej slepoty pacienta.
• Iné patologické procesy s úplnou poruchou zrakovej funkcie.
• Závažná forma glaukómu.
• Hrozba progresie sympatickej oftalmie.
• Ťažké penetračné poranenie alebo pomliaždenie.
• Kozmetická povaha operácie s následnou plastickou chirurgiou (inštalácia implantátu - protézy).
• Silné bolestivé príznaky v oku s úplnou slepotou.

Technika operácie

Dnes sa táto chirurgická liečba vykonáva takmer vo všetkých oftalmologických oddeleniach a centrách. Aby sa však pacient chránil pred nepríjemnými následkami, mal by si vybrať liečebné zariadenie s vhodným moderným klinickým vybavením, vysokou profesionalitou a skúsenosťami lekárov pri vykonávaní takýchto operácií.

Dnes sa môžete zoznámiť s hodnoteniami nemocníc a recenziami o nich na internete aj rozhovormi s pacientmi kliniky vybranej na liečbu.

Keď lekár alebo konzílium lekárov rozhodne, že enukleácia oka je nevyhnutná, pacient je pripravený na operáciu. U malých pacientov sa tento zákrok vykonáva v celkovej anestézii, zatiaľ čo dospelí dostávajú lokálne anestetikum.

Lokálna anestézia sa zvyčajne vykonáva retrobulbárne (liek sa vstrekuje priamo do očnej buľvy ihlou a striekačkou - 2 ml 2% roztoku novokaínu) alebo sa môžu použiť očné kvapky (1% roztok dikaínu). Potom sa pacient umiestni na operačný stôl.

Ďalšia technika operácie je nasledovná:

• Pomocou retraktora sa otvorí orgán, ktorý sa má odstrániť.
• Skúsený chirurg veľmi opatrne oddelí očnú buľvu od jej lôžka. Excízia sa vykonáva pozdĺž obvodu.
• Potom sa do očnej jamky vloží špeciálny chirurgický háčik.
• Pri podopieraní orgánu sú priame svaly odrezané, šikmé svaly zostávajú neporušené.
• Prerezané svalové vlákna sú vytiahnuté von.
• Do operačnej rany sa vložia špeciálne lekárske nožnice a privedú sa k zrakovému nervu, po ktorom sa odrežú oba, ako aj šikmé svalové vlákna.
• Očná buľva sa vyberie z očnej jamky.
• Krvácanie sa zastaví roztokom peroxidu vodíka a tlakovou tamponádou.
• Na ranu spojovky sa aplikujú tri až štyri stehy z katgutu.
• Do rany sa vkvapká 30% roztok sulfacilu.
• Na miesto operácie sa aplikuje tlakový obväz.

Na vytvorenie ilúzie pohyblivého oka sa do očného otvoru implantuje kúsok tuku vyrezaný zo zadku. V inom prípade pacient podstúpi plastickú operáciu, ktorá zahŕňa zavedenie starostlivo vybranej očnej protézy. Je pripevnená pomocou moderného materiálu k svalovým šľachám, ktoré zostávajú v očnej jamke.

Vďaka inovatívnym technikám a moderným materiálom je pomerne ťažké rozlíšiť umelé oko od skutočného. To umožňuje človeku viesť normálny spoločenský život.

Enukleácia očnej buľvy po brachyterapii

Brachyterapia je typ kontaktnej rádioterapie. Podstatou metódy je zavedenie zdroja žiarenia do postihnutého orgánu, ktorý ovplyvňuje poškodené bunky. Výhodou tohto postupu je schopnosť priamo dodať najvyššiu možnú dávku žiarenia do postihnutej oblasti. Zároveň sú zvyšné tkanivá tela vystavené minimálnemu „bombardovaniu“ žiarením.

Chirurgická liečba úplného odstránenia očnej buľvy sa vykonáva pomerne zriedkavo, u 6 – 11 % pacientov s vyššie uvedenými indikáciami. A iba v jednom prípade sa po brachyterapii vykonáva enukleácia očnej buľvy. To je dobrý ukazovateľ, pretože naznačuje, že v iných prípadoch bolo oko ako orgán zachované.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikácie po enukleácii očnej buľvy

Operácia sa vykoná, po ktorej pacient čelí obdobiu pooperačnej rekonvalescencie a psychologickej rehabilitácie, ktoré môže byť poznačené pooperačnými komplikáciami.

Tak ako každá operácia, aj tento postup je dosť traumatický. Preto sú možné komplikácie po enukleácii očnej buľvy nasledovné:

• Vývoj zápalového procesu v poranenej očnej jamke.
• Krvácanie.
• Opuch poškodených tkanív.
• Ak by boli porušené hygienické požiadavky, oko sa môže nakaziť, čo „spôsobuje“ ešte nebezpečnejšie následky.
• Ak je nainštalovaná protéza, v ojedinelých prípadoch sa môže posunúť vzhľadom na miesto pripevnenia. V takom prípade je na odstránenie defektu potrebný opakovaný chirurgický zákrok.
• Alergická reakcia na užívanie určitých liekov.

Pooperačné obdobie Aby sa zabránilo vzniku zápalového procesu a rýchlo sa odstránil opuch tkaniva v mieste operácie, pacientovi sa v pooperačnom období predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Môžu to byť intramuskulárne injekcie, masti a kvapky na lokálne použitie. Napríklad ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxán, levomycetín, tobrex, tsifran, ciprofloxacín, floxal, signicef.

Očné kvapky Vigamox sa kvapkajú do postihnutej oblasti oka najmenej štyri dni. Schéma a dávkovanie sú jednoduché: jedna kvapka trikrát denne. V tomto prípade je potrebné dodržiavať všetky pravidlá sterility, aby sa zdroj infekcie nedostal do rany. Po odstránení uzáveru z balenia sa pipetou nedotýkajte nesterilných predmetov. Ruky vykonávajúce instiláciu musia byť tiež dezinfikované.

Kontraindikáciou pre použitie tohto lieku môže byť vysoká individuálna citlivosť na hlavné alebo pomocné zložky lieku.

Ak existuje hrozba vírusovej invázie, pacient dostáva antiseptické lieky: okomistín, vitabakt, miramistín.

Operovaný pacient dostáva určitý čas aj lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť v postihnutom oku. Vo väčšine prípadov oftalmológ predpíše svojmu pacientovi jeden z týchto liekov: benoxy, inokaín, alkaín.

Očné kvapky Inokain sa kvapkajú po jednej kvapke priamo do postihnutej oblasti. Anestetický účinok lieku sa môže predĺžiť, ak sa kvapkajú trikrát s intervalom štyroch až piatich minút.

Kontraindikáciou pre použitie tohto lieku inokaín môže byť precitlivenosť na zložky lieku.

Počas obdobia úplného hojenia rán sa musia zvýšiť požiadavky na sterilitu materiálov, ktoré prichádzajú do kontaktu s miestom chirurgického zákroku.

V tejto fáze je dôležitá aj psychologická stránka. Pacient môže bolestivo prežívať stratu oka a môže potrebovať pomoc profesionálneho psychológa, ale nič nenahradí psychologickú a fyzickú podporu blízkych.

Ako už bolo v tomto článku spomenuté, chirurgický zákrok, ktorý sa v medicíne nazýva enukleácia očnej buľvy, sa predpisuje pomerne zriedkavo. Ak však vznikla otázka jeho vykonania, mali by ste sa chrániť pred nepríjemnými následkami. Na to by si mal pacient vybrať vhodné zariadenie na liečbu. Malo by mať dobrú povesť a byť vybavené vhodným moderným klinickým vybavením. Nie poslednú úlohu, a možno aj hlavnú, zohrávajú skúsenosti a kvalifikácia lekárov pri vykonávaní tohto typu chirurgického zákroku. Na vyriešenie tohto problému môžete použiť internet alebo sa porozprávať s pacientmi kliniky vybranej na liečbu. Z psychologického hľadiska takýto pacient viac ako kedykoľvek predtým potrebuje v tomto období podporu rodiny a priateľov.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]