Epifyziolýza radia

Detstvo je obdobím zvýšeného traumatizmu, ktorý je spojený s túžbou po nových objavoch, s aktívnymi hrami, s banálnou zvedavosťou. Zranenia sa môžu líšiť stupňom poškodenia, lokalizáciou a ďalšími charakteristikami. Jedným z takýchto poranení je epifyzeolýza vretennej kosti, spojená s traumou chrupavkového tkaniva v zóne spojenia epifýzy a metafýzy tubulárnej kosti. Táto oblasť je náchylná na traumatické účinky až do ukončenia rastu hornej končatiny.

Druhým možným názvom pre túto patológiu je zlomenina Salter-Harris. [ 1 ]

Epidemiológia

Prvá zmienka o epifyziolýze pochádza z roku 1572: túto patológiu identifikoval a študoval francúzsky chirurg Ambroise Paré. Toto ochorenie možno nazvať nízkoprevalentným, pretože sa vyskytuje iba u štyroch alebo piatich ľudí zo stoviek tisíc populácie. Celková miera výskytu je 0,5 – 5 % u všetkých detí s akýmikoľvek ortopedickými poruchami.

Chlapci trpia týmto ochorením častejšie ako dievčatá (v pomere 3:2). Začiatok epifeolýzy sa častejšie pozoruje v dospievaní (11 – 12 rokov u dievčat, 13 – 14 rokov u chlapcov). Menej často sa ochorenie vyvíja v mladšom veku (v 5. a 7. roku života).

V 80 % prípadov je rádius postihnutý jednostranne. Pri bilaterálnom patologickom procese je najprv postihnutý jeden kĺb a až o niekoľko mesiacov neskôr (až rok) druhý kĺb.

Vyskytujú sa nasledujúce typy zlomenín spojených s epifyzeolýzou:

1. Priečne narušenie integrity vretennej kosti, ktoré sa rozprestiera cez celú rastovú zónu a úplne oddeľuje epifýzu od tela kosti. Súčasne je zničená aj epifyzeálna platnička. Vyskytuje sa u 6 % pacientov s epifyzeolýzou.
2. Línia narušenia kosti prechádza rastovou zónou a čiastočne siaha do metafyzárnej oblasti, ale nie do epifýzy. Vyskytuje sa v 75 % prípadov.
3. Línia narušenia čiastočne ovplyvňuje rastovú zónu a nezasahuje do metafýzy. Zároveň sa odtrhne časť epifýzy. Tento typ epifyzeolýzy sa vyskytuje u približne 10 % pacientov.
4. Línia narušenej integrity sa rozširuje do rastovej zóny, epifyzeálnych a metafyzeálnych častí. Vyskytuje sa u 10 % pacientov.
5. Porucha kompresie v dôsledku stlačenia kosti. Je sprevádzaná charakteristickým röntgenovým obrazom: znížená výška rastovej zóny spojená s drvením epifyzeálnej platničky. Vyskytuje sa zriedkavo, v menej ako 1 % prípadov.

Okrem toho sa môže vyskytnúť epifyzeolýza s poškodením periférnej rastovej zóny, obmedzeným poškodením rastovej zóny, zmeneným endochondrálnym rastom kostí a nahradením chrupavky kostným tkanivom, poškodením periostu s endozmálnou osifikáciou.

Príčiny epifyzeolýza radia

Príčiny epifyzeolýzy doteraz neboli definitívne stanovené. Medzi spoľahlivo preukázané príčiny patria:

• Dedičná predispozícia (autozomálne dominantný typ dedičnosti).
• Porušenie hormonálnej rovnováhy (pomer rastových hormónov a pohlavných hormónov). Na pozadí nedostatku pohlavných hormónov dochádza k stimulácii rastového hormónu a zároveň trpí pevnosť proximálneho segmentu kosti. Oslabená štruktúra kosti prispieva k posunu proximálnej epifyzeálnej časti smerom nadol a dozadu. Oneskorená puberta a hormonálna nerovnováha sú priaznivými podmienkami pre rozvoj epifyzeolýzy.
• Mechanické traumy sprevádzané porušením integrity kosti (zlomenina). Epifyzeolýza sa vyvíja v dôsledku priameho pôsobenia sily na oblasť epifýzy v zóne úponu kĺbovej burzy k epifyzeálnej chrupavke. Epifyzeolýza vretennej kosti je spojená s deštrukciou oblasti výrastku vretennej kosti: s ďalším rastom lakťovej kosti sa môžu vyskytnúť problémy súvisiace so zakrivením ramena.

Možnosť idiopatickej epifyzeolýzy nie je vylúčená. Občas sa u štíhlych a vysokých adolescentov vyskytuje „bezdôvodná“ patológia.

Epifyzeolýza vretennej kosti sa môže objaviť u detí a dospievajúcich:

• V dôsledku priebehu röntgenovej terapie;
• Na pozadí chronického zlyhania obličiek (väčšina pacientov má bilaterálnu dislokáciu s posunom epifýzy o viac ako 50°).

Problém s polomerovou kosťou môže byť spôsobený metabolickými poruchami, patológiami spojivového tkaniva, endokrinnými poruchami, ako aj inými ochoreniami, pri ktorých sa znižuje sila spojenia medzi diafýzou a epifýzou, rozširuje sa rastová platnička a oslabuje sa mechanizmus väzov a kapsuly.

Rizikové faktory

Hlavným faktorom vedúcim k rozvoju epifyzeolýzy vretennej kosti je trauma - domáca, pouličná. Vývoj poruchy prebieha podľa typu vykĺbenia alebo natrhnutia väzov u dospelých. Epifyzeolýza sa teda môže vyskytnúť pri prudkom vykĺbení ramena, nadmernom natiahnutí ruky, páde na hornú končatinu, prudkom ťahu za ňu, krútení okolo osi. Zriedkavejšie je problém spôsobený intenzívnou svalovou kontrakciou.

Medzi základné predisponujúce faktory odborníci uvádzajú nasledovné:

• Mužské pohlavie. Epifyzeolýza sa vyskytuje častejšie u chlapcov, čo možno vysvetliť vyšším stupňom motorickej aktivity a relatívne neskorým uzavretím rastových zón.
• Vekom súvisiace obdobia intenzívneho rastu (najmä puberta). Svoju úlohu zohráva nerovnomerný rast kostí a tkanív, neúplná adaptácia na zmeny telesných proporcií a s tým spojená motorická nekoordinovanosť a zvýšené riziko zranenia.
• Astenická postava. Deti s astenickou postavou majú určitý nedostatok svalovej hmoty, takže podliehajú väčšej záťaži kostí a kĺbov ako normostenici.
• Účasť na športoch náchylných na zranenia. Deti, ktoré sa venujú športom ako gymnastika, atletika, futbal atď., sú náchylnejšie na zranenia vrecka.

Význam majú metabolické poruchy, nutričné nedostatky a oslabená imunitná obrana. Epifyzeolýza vretennej kosti vrcholí vo veku 5-7 rokov a 11-18 rokov.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že u detí raného a predškolského veku zostáva patológia často nezistená, čo možno vysvetliť rozmazanou symptomatológiou a chýbajúcimi rádiografickými znakmi.

Patogenézy

Vretenná kosť hornej končatiny je dlhá rúrkovitá pevná párová kosť, ktorá je súčasťou predlaktia. Telo vretennej kosti sa vyznačuje trojuholníkovým tvarom a má tri povrchy: predný, zadný a bočný. Existuje vzťah a závislosť vretennej kosti od lakťovej kosti. V dolnej časti sa spájajú s kostnými štruktúrami zápästia: tvorí sa zápästný kĺb.

Polomestná kosť je zodpovedná za pohyblivosť predlaktia v lakti a láme sa oveľa častejšie ako lakťová kosť.

Epifyzeálna platnička je oblasť hyalínovej chrupavky nachádzajúca sa bližšie k fragmentu kosti, medzi metafyzeálnou a epifyzeálnou časťou. Rast chrupavky je nahradený kostnou náhradou, ktorá zabezpečuje predĺženie končatiny. Ak je podporný mechanizmus poškodený, trpí elasticita a pevnosť chrupavčitého segmentu, epifyzeálna platnička sa zlomí a vyvinie sa epifyzeolýza s preferenčným prechodom na kostnú štruktúru.

Epifyzeolýza sa vyskytuje iba v mieste pripojenia kĺbovej burzy k epifyzeálnej alebo rostrálnej oblasti.

Patogenetickým základom adolescentnej epifyzeolýzy je zvyšujúci sa posun proximálnej epifyzeálnej časti vretennej kosti. Funkcia zápästného kĺbu postupne trpí. Podrobnejšie mechanizmy vývoja patológie ešte neboli stanovené. Existujú teórie, podľa ktorých pod vplyvom určitých faktorov dochádza k oslabeniu koncovej časti kosti, ktorá na pozadí svalových kontrakcií zažíva zvýšenú záťaž. Pri náhlych pohyboch dochádza k postupnej deformácii a následne k narušeniu integrity oslabenej oblasti s posunom epifýzy.

Príznaky epifyzeolýza radia

Klinický obraz epifyziolýzy vretennej kosti je nešpecifický a často je „maskovaný“ inými patologickými poruchami. Posttraumatická epifyziolýza sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť, ktorá má tendenciu sa zosilňovať pri axiálnom zaťažení;
• Vznik intratekálneho hematómu v oblasti poranenia;
• Opuch, ktorý sa objaví krátko po zranení;
• Obmedzenie motorických schopností zápästných a lakťových kĺbov.

Pri epifyzeolýze spôsobenej akýmikoľvek patologickými procesmi (nie traumou) sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• Bolesť v oblasti lézie, ktorá trpí niekoľko mesiacov, so zosilnením pri sondovaní, s ožiarením pozdĺž polomeru a v oblasti kĺbu;
• Neschopnosť vykonávať aktívne pohyby ruky, deformácie;
• Neschopnosť nosiť ťažké predmety pomocou postihnutej končatiny alebo vykonávať akékoľvek iné zaťaženie vretennej kosti.

Medzi bežné príznaky sa môžu vyskytnúť:

• Poruchy sexuálneho vývoja, znížená funkcia pohlavných žliaz;
• Zmeny krvného tlaku, výskyt strií na koži, čo je spôsobené hormonálnou nerovnováhou;
• Atrofia nepoužívaných svalov postihnutej hornej končatiny.

Vo všeobecnosti sa epifyzeolýza vretennej kosti u dieťaťa zvyčajne dobre hojí. Poškodenie epifyzeálnej platničky však v budúcnosti môže viesť k nesprávnemu rastu kostí. V dôsledku patologického procesu sa chrupavka ničí, dochádza k asymetrii horných končatín a iným deformáciám. Niekedy sa rast končatiny úplne zastaví.

Posttraumatická epifyzeolýza nie je charakterizovaná špecifickými prejavmi. Spravidla bezprostredne po úraze dieťa hovorí o výskyte bolesti. Počas vyšetrenia upúta pozornosť opuch (opuch), začervenaná oblasť bližšie ku kĺbu alebo pozdĺž polomeru, obmedzená motorická aktivita končatiny.

Pri epifyziolýze sa nevyskytuje krepitácia charakteristická pre normálnu zlomeninu a nedochádza k patologickej pohyblivosti. Zakrivenie končatiny je spôsobené posunutím kosti: zvyčajne nie je závažné.

Motorická aktivita je obmedzená, ale nie tak výrazne ako pri bežnej zlomenine. Opuch je tiež malý. Práve kvôli týmto "vymazaným" momentom sa problém často zamieňa s ťažkou kontúziou a odmieta urgentne navštíviť traumatológa.

Mnoho detí má horúčku, ktorá stúpa na subfebrilné číslice.

Ak sa patológia nediagnostikuje včas, potom v budúcnosti môže dôjsť k nesprávnemu rastu kostí, zakriveniu periartikulárneho segmentu, skráteniu končatiny.

Etapy

V závislosti od zložitosti patologického procesu sa jeho štádiá delia na:

1. Preepifyzeolýza, ktorá sa prejavuje len miernym diskomfortom, častejšie po fyzickej aktivite.
2. Akútne štádium, v ktorom sa symptomatológia rýchlo rozvíja a rastová platnička sa posúva počas 21 dní.
3. Chronické štádium, ktoré sa vyznačuje pomalým priebehom a je sprevádzané symptomatológiou rôzneho stupňa intenzity.

Komplikácie a následky

Najčastejšou komplikáciou epifyzeolýzy vretennej kosti je predčasné zastavenie rastu kosti. Poškodená končatina rastie s oneskorením, čo je možné vidieť pri porovnávacej charakterizácii. V dôsledku toho môže byť jedno rameno kratšie ako druhé.

Ak je rastová platnička čiastočne poškodená, môže dôjsť k jednostrannému vývoju kosti, čo má za následok zakrivenie postihnutej hornej končatiny.

Trauma vedúca k epifyzeolýze je často sprevádzaná poškodením nervových vlákien a ciev, čo môže viesť k trofickým a iným problémom.

Svetová medicína dnes pracuje na možnostiach dodatočnej stimulácie opravy tkanív s využitím produktov genetického inžinierstva. Takýto výskum pomôže v dohľadnej budúcnosti predchádzať zastaveniu rastu a zakriveniu končatín po epifyzeolýze.

Zlomenina a epifyzeolýza vretennej kosti

Pre diagnostické účely je dôležité vykonať röntgenové snímky a kompetentné objektívne vyšetrenie, pretože röntgenové snímky môžu ukázať iba nepriame známky integrity rádiusovej kosti, ako je napríklad výpotok do kĺbovej dutiny. Stabilita sa kontroluje pôsobením laterálnej a mediálnej sily na lakťový kĺb a následnou kontrolou nestability alebo nadmerne vysokého rozsahu pohybu. Ak sa kĺb po pôsobení sily nepohne, zlomenina je stabilná a väzy spojené s kĺbom sú pravdepodobne neporušené.

Metódy včasnej detekcie distálnej epifyzeolýzy vretennej kosti spočívajú vo vykonávaní skenov s ďalším porovnaním obrazu distálnej metaepifýzy vretennej kosti postihnutej končatiny s rovnakou oblasťou zdravej končatiny. Posudzujú sa pomery tvaru a veľkosti kostných segmentov. Okrem toho sa predpisuje ultrasonografia distálnych zón ľavého a pravého predlaktia (pozdĺžne skenovanie) s ďalšou porovnávacou charakterizáciou sonografických snímok.

Distálna epifyzeolýza vretennej kosti je najčastejšia - takmer v 60 % prípadov. Najčastejšie porušenia integrity sú cez rastovú zónu s čiastočným postihnutím kostného tela. Takéto zlomeniny často nie sú vhodné na úplnú repozíciu: epifyzeolýza vretennej kosti s dislokáciou až do 30 % mizne relatívne rýchlo, ale 50 % dislokácia sa môže remodelovať iba do jedného roka so zachovaním funkčnosti končatiny.

Vo všeobecnosti nie sú poranenia rastovej platničky obzvlášť časté. Distálna platnička je pomerne dobre chránená, hoci je náchylná na priečne zlomeniny. Zastavenie rastu často vedie k miernemu skráteniu vretennej kosti.

Uzavretá epifyzeolýza vretennej kosti je často spôsobená pádom na natiahnutú ruku s intenzívnou dorzálnou flexiou ruky a epifyzeálnej platničky. Je charakterizovaná epifyzeálnou zlomeninou cez rastovú zónu s čiastočným postihnutím kosteného tela alebo priečnou zlomeninou cez rastovú zónu. Ak je epifýza dislokovaná, je potrebná urgentná repozícia.

Epifyzeolýza vretennej kosti bez dislokácie je zvyčajne stabilná a pri dobrej imobilizácii predlaktia sa rýchlo hojí. Ak je zlomenina nestabilná, môže byť potrebná perkutánna fixácia alebo otvorená repozícia s vnútornou fixáciou.

Epifyzeolýza hlavice radiálnej kosti sa diagnostikuje predozadnou, laterálnou a šikmou röntgenovou projekciou. Kĺbová hlavica je bolestivá, so zvýšenou bolesťou pri supinácii. Vo väčšine prípadov takejto zlomeniny sa aplikuje sadrový obväz bez chirurgického zákroku.

Diagnostika epifyzeolýza radia

Epifyzeolýza sa diagnostikuje po vykonaní všetkých potrebných testov a postupov, z ktorých hlavnými sú:

• Odber anamnézy (rozhovor s dieťaťom aj s jeho rodičmi alebo inými členmi rodiny).
• Ortopedické vyšetrenie.
• Všeobecné vyšetrenie, palpácia postihnutej končatiny.
• Inštrumentálna diagnostika (regtgenografia, počítačová a magnetická rezonančná tomografia).

Krvné testy (OAC, biochemické AK) sú predpísané na prípadnú detekciu zápalových procesov v tele, ako aj na všeobecné pochopenie zdravotného stavu dieťaťa.

Na rádiologickom snímku vykonanom v dvoch projekciách sú zobrazené nejasné obrysy epifýzy, zväčšené chrupavkovité rastové tkanivo. Metafyzárny kostný segment nemá v rastovej zóne retikulárny vzor.

V neskorších štádiách patologického procesu sa zistí skrátenie poškodeného rádiusu, posunutá epifýza a pokles uhla medzi krkom a hlavou. Krk je často skrátený a jeho tvar sa mení.

Tomografické metódy nie sú hlavnými metódami vyšetrovania, ale často sa používajú na objasnenie určitých patologických bodov - napríklad v prípade protichodných informácií z röntgenového vyšetrenia alebo pri príprave na operáciu. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia pomáhajú jasne identifikovať prítomnosť a lokalizáciu porušenia integrity kosti.

Odlišná diagnóza

Epifyzeolýza rádiusovej kosti by sa mala rozlišovať:

• S modrinami;
• S inými poraneniami horných končatín (bežné zlomeniny vretennej kosti, zlomeniny-dislokácie, traumatické dislokácie, intraartikulárne zlomeniny atď.);
• S vrodenými ochoreniami pohybového aparátu horných končatín;
• S deformujúcou osteoartrózou.

Diferenciálna diagnostika spravidla nie je sprevádzaná žiadnymi ťažkosťami: epifyzeolýza rádiusovej kosti sa vizualizuje pomocou inštrumentálnych diagnostických metód.

Liečba epifyzeolýza radia

Liečbu epifyziolýzy rádiusovej kosti vykonáva detský traumatológ alebo zriedkavejšie ortopéd. Liečba sa začína čo najskôr, prevažne konzervatívnymi metódami. Taktika zahŕňa nasledujúce body:

• Imobilizácia poranenej končatiny sadrovým obväzom alebo dlahou, ktorá pomáha obmedziť akúkoľvek detskú aktivitu, ktorá by mohla poškodiť poranenú oblasť.
• Manuálna alebo chirurgická repozícia dislokácie s fixáciou častí kosti pre adekvátnu konsolidáciu kosti. Po dokončení repozície sa pacientovi aplikuje sadra, ktorá pokrýva oblasti rastu a kĺby. Dĺžka nosenia sadrového obväzu je až niekoľko mesiacov, presnejšie - až do adekvátnej konsolidácie kosti. Ak existuje vysoké riziko poškodenia cievnej a nervovej siete, s výrazným posunom prvkov, môže byť predpísaný chirurgický zákrok.
• Fyzioterapia a fyzioterapia sa aplikujú až po ukončení regenerácie kostí. Na monitorovanie regenerácie sa dieťa podrobuje opakovanému rádiologickému vyšetreniu 3 – 6 mesiacov po začatí liečby a dva roky po úraze. V niektorých prípadoch je rádiologické sledovanie potrebné až do konca obdobia rastu kostry.

Lieky

Analgetické lieky
Ibuprofén	Deťom vo veku od 6 do 12 rokov sa predpisuje 1 tableta (200 mg) nie viac ako 4-krát denne. Ibuprofén v tabletách sa používa iba vtedy, ak je telesná hmotnosť dieťaťa vyššia ako 20 kg a ak je možné tabletu prehltnúť bez žuvania a drvenia. Interval medzi užitím lieku by mal byť aspoň šesť hodín (denná dávka - nie viac ako 30 mg / kilogram hmotnosti). Medzi pravdepodobné vedľajšie účinky patria: ťažkosti s dýchaním a bronchospazmus, zhoršený sluch alebo zrak, alergický opuch spojiviek.
Ortofen (diklofenak)	Predpisuje sa deťom od 8 rokov. Liek poskytuje dobrú úľavu od bolesti a zároveň má nižšiu toxicitu v porovnaní s metamizolom sodným. Dávkovanie určuje lekár individuálne. Možné vedľajšie účinky: tráviace poruchy, bolesť brucha, erózne a ulcerózne lézie žalúdka. Na minimalizáciu vedľajších príznakov sa tablety užívajú po jedle.
Prípravky obsahujúce vápnik
Vápnik D3 Nicomed	Deti staršie ako 5 rokov užívajú jednu tabletu 1-2 krát denne, v závislosti od odporúčania lekára. Iné variácie lieku, ako napríklad „Forte“ a „Osteoforte“, sa deťom nepredpisujú. Možné vedľajšie účinky: zápcha, nevoľnosť, bolesť brucha, zvýšená únava, smäd.
Kalcemín	Deti od 5 do 12 rokov užívajú 1 tabletu denne s jedlom. V dospievaní sa dávka zvyšuje na dve tablety denne (ráno a večer). Vedľajšie účinky nie sú časté: zápcha, nevoľnosť, vyrážka, svrbenie, možné sú reakcie z precitlivenosti.
Glukonát vápenatý	Tablety sa užívajú perorálne bezprostredne pred jedlom. Deti 5-6 rokov - 1-1,5 g až trikrát denne, 7-9 rokov - 1,5-2 g 2-3-krát denne, 10-14 rokov - 2-3 g trikrát denne. Dĺžku liečby určuje lekár individuálne. Kontraindikácie: zvýšená zrážanlivosť krvi, sklon k trombóze, hyperkoagulácia. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, tráviace poruchy.
Externé lokálne činidlá
Indovazín	Gél sa môže používať v dospievaní. Liek sa aplikuje lokálne trikrát denne ľahkými masážnymi pohybmi. Trvanie liečby je jeden týždeň. Gél sa nemá aplikovať na otvorené rany a sliznice.
Voltaren	Deťom starším ako 12 rokov sa Voltaren Emulgel aplikuje na pokožku trikrát denne a jemne sa vtiera. Trvanie používania - až 10 dní.

Chirurgická liečba

V prípade posunutia kostného segmentu je nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok, ktorý spočíva v zosúladení a fixácii častí vretennej kosti. Tento zákrok sa nazýva osteosyntéza. Zákrok pomáha obnoviť funkčnosť končatiny a následne dosiahnuť adekvátne výsledky liečby.

Úplné zrastenie rádiusovej kosti u dieťaťa nastáva približne za jeden a pol až dva mesiace. Po rehabilitačnom období bude pacient schopný postupne, ale plne fungovať predtým postihnutú končatinu. V závislosti od konkrétnej situácie sa používa niekoľko možných možností fixácie: doska upevnená skrutkami, ako aj skrutky a lúče alebo externý fixačný prístroj.

V prípade silného posunutia sa vykonáva osteosyntéza vretennej kosti špeciálnou kovovou doskou, ktorá sa upevní skrutkami. Po stanovení štádia sa aplikujú stehy a sadrový obväz približne na dva týždne. Po zákroku chirurg dodatočne predpíše liekovú terapiu vrátane analgetík, liekov obsahujúcich vápnik, niekedy lokálnych protizápalových a protiedémových látok. Nainštalovaná doska sa neodstraňuje ani po úplnom zahojení, nie je to potrebné.

V niektorých situáciách – napríklad pri silnom opuchu ramena – sa namiesto dlahy používa externý fixačný prístroj, ktorý pomáha fixovať posunutú časť vretennej kosti pomocou lúčov cez kožu. Prístroj sa umiestňuje nad kožu ako špeciálny blok s výškou približne 3 cm. Inštalácia nevyžaduje veľké rezy, ale prístroj a koža by sa mali systematicky monitorovať a mali by sa robiť obväzy. Prístroj sa odstráni približne po mesiaci a pol, po röntgenovom vyšetrení.

Malé posuny sa korigujú vložením skrutiek alebo špic cez malé kožné vpichy. Dodatočne sa aplikuje sadrový obväz: po mesiaci a pol až dvoch sa odstráni a špice sa vyberú. Niekedy sa používajú samovstrebateľné implantáty.

Pri vyššie uvedených operáciách sa najčastejšie používa vodivá anestézia. Anestetikum sa vstrekuje do oblasti ramenného kĺbu, kde prechádzajú nervové kmene inervujúce celé rameno. Takáto anestézia je bezpečná a jej účinok trvá v priemere až päť hodín. V niektorých prípadoch sa môže použiť celková anestézia (podľa indikácie).

Prevencia

Prevencia radiálnej epifyzeolýzy spočíva najmä v prevencii detskej traumatizmu. Príčiny úrazov u detí sú vo väčšine prípadov typické. Súvisia s nedostatočnou úpravou záhrad a priľahlých priestorov, s banálnou nedbanlivosťou, nepozornosťou, nedbanlivosťou, s nesprávnym správaním dieťaťa v domácom priestore, na ulici, v hernom procese, ako aj v športe. Samozrejme, nemožno vylúčiť ani vplyv psychologických zvláštností detstva: zvedavosť, zvýšená aktivita, emocionalita, nedostatočné životné skúsenosti, slabý zmysel pre nebezpečenstvo.

Úlohou dospelých je predchádzať možným rizikám a chrániť pred nimi dieťa. Tu je dôležité nájsť prístup a dodržiavať „zlatý stred“, aby sa u dieťaťa nevyvinul neustály pocit strachu. Je potrebné vysvetliť, že je možné nepriviesť k nebezpečenstvu alebo sa mu vyhnúť, ak sa v tej či onej situácii správate správne.

Ak má dieťa dedičnú predispozíciu k epifyzeolýze, je dôležité, aby rodičia pravidelne navštevovali lekára a vykonávali preventívne diagnostické opatrenia.

Predpoveď

V mnohých prípadoch epifyzeolýzy rádiusovej kosti sa pozoruje úplné zahojenie a nevyvíjajú sa žiadne nebezpečné následky.

Nesprávna tvorba kostí je možná iba v nasledujúcich situáciách:

• Pri komplexných traumatických poraneniach, keď je narušený krvný obeh v oblasti epifýzy, je narušený rast kostí. To môže mať za následok aj posunutie, stlačenie alebo deštrukciu rastovej platničky. Pri otvorených poraneniach existuje zvýšené riziko infekcie s ďalším rozvojom infekčného procesu a deštrukciou rastovej platničky.
• Čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie sú abnormality vo vývoji kostí. Zároveň je regeneračná schopnosť v ranom detstve vyššia.

Prognóza je do značnej miery založená na kvalite a včasnosti liečby. Pri včasnej lekárskej starostlivosti a kompetentnom prístupe sú kostné prvky dostatočne zrastené a nedochádza k dysfunkcii končatiny. Ak sa epifyzeolýza vretennej kosti nelieči, alebo sa lieči nesprávne, alebo pri komplexných poraneniach kostí s posunmi, riziko zakrivenia a zjavného skrátenia postihnutého ramena sa výrazne zvyšuje.