Epifyzeolýza polomeru

Detstvo je obdobím zvýšeného traumatizmu, ktoré je spojené s túžbou po nových objavoch s aktívnymi hrami, s banálnou zvedavosťou. Zranenia sa môžu líšiť a na miere poškodenia, na jeho lokalizácii a na iných charakteristikách. Jedným z takýchto zranení je epifyseolýza polomeru, konjugovaná s traumou do chrupavkového tkaniva v zóne spojenia epifýzy a metafýzy tubulárnej kosti. Táto oblasť je náchylná na traumatické účinky až po dokončenie rastu dĺžky hornej končatiny.

Druhým možným názvom patológie je zlomenina Salter-Harris. [1]

Epidemiológia

Prvá zmienka o epifyziolýze sa datuje do roku 1572: patológiu identifikovala a študovala francúzsky chirurg Ambroise Paré. Ochorenie sa dá nazvať nízka prevalencia, pretože sa nachádza iba u štyroch alebo piatich ľudí zo stoviek tisícov populácie. Celková miera výskytu je 0,5-5% u všetkých detí s akýmikoľvek ortopedickými poruchami.

Chlapci dostávajú chorobu častejšie ako dievčatá (v pomere 3 až 2). Začiatok epifheolýzy sa pozoruje častejšie v dospievaní (11-12 rokov u dievčat, 13-14 rokov-u chlapcov). Menej často sa choroba vytvára v mladšom veku (vo veku 5 a 7 rokov).

V 80% prípadov je polomer jednostranne ovplyvnený. V bilaterálnom patologickom procese je jeden kĺb ovplyvnený ako prvý a len o niekoľko mesiacov neskôr (do jedného roka) - druhý kĺb.

Vyskytujú sa nasledujúce typy zlomenín spojených s epifyseolýzou:

1. Priečne narušenie integrity polomeru, ktorý sa rozširuje v celej rastovej zóne a úplne oddeľuje epifýzu od kostného tela. Epifyseálna doska je súčasne zničená. Vyskytuje sa u 6% pacientov s epifyseolýzou.
2. Linka narušenia kostí prechádza rastovou zónou a čiastočne sa rozširuje do metafyzálnej oblasti, ale nie na epifýzu. Vyskytuje sa v 75% prípadov.
3. Riadka narušenia čiastočne ovplyvňuje rastúcu zónu a nepresahuje sa metafýzy. Zároveň je časť epifýzy odtrhnutá. Tento typ epifyseolýzy sa vyskytuje u približne 10% pacientov.
4. Riala ohrozenej integrity sa rozširuje na časti rastovej zóny, epifyzálnych a metafyzálnych častí. Vyskytuje sa u 10% pacientov.
5. Kompresná porucha v dôsledku kompresie kosti. Sprevádza sa charakteristickým röntgenovým obrazom: znížená výška rastovej zóny spojenej s drvivým poškodením epifyzálnej platne. K zriedka sa vyskytuje v menej ako 1% prípadov.

Okrem toho sa môže vyskytnúť epifyseolýza s poškodením periférnej rastovej zóny, obmedzeným poškodením zóny rastu, zmeneným rastom endochondrálnej kostí a náhradou chrupavky kostným tkanivom, poškodením periosteum koncovou osifikáciou.

Príčiny Epifyzeolýza polomeru

Doteraz neboli definitívne stanovené príčiny epifyseolýzy. Medzi spoľahlivé preukázané príčiny sú známe:

• Dedičná predispozícia (autozomálne dominantné dedičstvo).
• Narušenie hormonálnej rovnováhy (pomer rastových hormónov a pohlavných hormónov). Na pozadí nedostatku pohlavných hormónov je stimulovaný rastový hormón a zároveň trpí pevnosť segmentu proximálneho kosti. Oslabená kostná štruktúra prispieva k posunu proximálnej epifyzálnej časti smerom nadol a dozadu. Retardovaná puberta a hormonálna nerovnováha sú priaznivými podmienkami pre vývoj epifyseolýzy.
• Mechanické traumy sprevádzané porušením integrity kostí (zlomenina). Epifhyseolýza sa vyvíja v dôsledku priameho vplyvu sily na oblasť epifýzy v zóne pripojenia kĺbovej bursy k epifýznej chrupavke. Epifyseolýza polomeru je spojená s deštrukciou oblasti klíčenia kostí: s ďalším rastom ulny sa môžu vyskytnúť problémy súvisiace s zakrivením ARM.

Možnosť idiopatickej epifyseolýzy nie je vylúčená. Občas sa „bezdôvodná“ patológia nachádza u tenkých a vysokých adolescentov.

Epifhyseolýza polomeru sa môže objaviť u detí a adolescentov:

• V dôsledku priebehu röntgenovej terapie;
• Na pozadí chronického zlyhania obličiek (väčšina pacientov má bilaterálne vytesnenie s posunom epifýzy o viac ako 50 °).

Problém s polomerovou kosťou môže byť spôsobený metabolickými poruchami, patológiami spojivového tkaniva, endokrinnými poruchami, ako aj inými chorobami, pri ktorých pevnosť spojenia medzi diafýzou a znižovaním epifýzy, rozširuje sa rastová platnička a mechanizmus kapsulárneho ligamentu.

Rizikové faktory

Hlavným faktorom, ktorý vedie k rozvoju epifyseolýzy polomeru, je traumatizmus - domáca ulica. Vývoj poruchy sa vyskytuje podľa typu dislokácií dospelých alebo ligamentických sĺz. Tak sa môže vyskytnúť epifyseolýza s ostrou veveričkou ramena, nadmerným predĺžením ruky, pádom na hornú končatinu, ostrým ťahom na ňu a krútiacim sa na osi. Zriedkavejšie je problém spôsobený intenzívnou kontrakciou svalov.

Medzi základné predispozičné faktory odborníci citujú nasledujúce:

• Mužské pohlavie. Epifyseolýza sa vyskytuje častejšie u chlapcov, čo možno vysvetliť vyšším stupňom motorickej aktivity a relatívne neskoro zatvorením rastových zón.
• Obdobia intenzívneho rastu súvisiace s vekom (najmä puberta). Úlohu zohrávajú nerovnomerní rast kostí a tkanív, neúplná adaptácia na zmeny v proporciách tela a pridruženú motorickú diskoordináciu a zvýšené riziko zranenia.
• Astenic Build. Deti s astenickou postavou majú určitý nedostatok svalovej hmoty, takže prechádzajú väčšie zaťaženie kostí a kĺbov ako normostenici.
• Účasť na športe náchylných na zranenia. Deti, ktoré sa zúčastňujú na športe, ako sú gymnastika, atletika, futbal atď., Sú náchylnejšie na zranenia polomeru.

Metabolické poruchy, nedostatky výživy a oslabená imunitná obrana sú určité. Epifyseolýza vrcholov polomerov vo veku 5-7 rokov a vo veku 11-18 rokov.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že u detí v skorej a predškolskej vekovej patológii zostáva často nezistená, čo možno vysvetliť rozmazanou symptomatológiou a chýbajúcimi rádiografickými príznakmi.

Patogenézy

Polomer hornej končatiny je dlhá rúrková pevná kosť, ktorá je súčasťou predlaktia. Telo polomeru sa vyznačuje trojuholníkovou konfiguráciou a má tri povrchy: predné, zadné a bočné. Existuje vzťah a závislosť polomeru s ulnou. V dolnej časti sa spájajú s kostnými štruktúrami zápästia: tvorí sa artikulácia zápästia.

Polomer je zodpovedný za mobilitu predlaktia pri lakte a zlomí sa oveľa častejšie ako ulna.

Epifyseálna doska je oblasť hyalínovej chrupavky umiestnenej bližšie k fragmentu kostného konca, medzi metafyzálnymi a epifyzálnymi časťami. Rast chrupavky je nahradený výmenou kostnatých kostí, ktorá poskytuje predlžovanie končatiny. Ak je podporný mechanizmus poškodený, trpí elasticita a pevnosť chrupavky, epifyzálna doska sa zlomí a epifyphyseolýza sa vyvíja s preferenčným prechodom na kostnú štruktúru.

Epifyseolýza sa vyskytuje iba v mieste pripojenia kĺbovej bursy k epifýznej alebo rostrálnej oblasti.

Patogenetickým základom adolescentnej epifhyseolýzy je zvyšujúce sa vytesnenie proximálnej epifyzálnej časti polomeru. Funkcia zápästného kĺbu postupne trpí. Podrobnejšie mechanizmy rozvoja patológie ešte neboli stanovené. Existujú teórie, podľa ktorých sa pod vplyvom určitých faktorov oslabuje konečná časť kosti, ktorá na pozadí svalových kontrakcií dochádza k zvýšeniu zaťaženia. Pri náhlych pohyboch dochádza k postupnej deformácii a potom - porušením integrity oslabenej oblasti s posunutím epifýzy.

Príznaky Epifyzeolýza polomeru

Klinický obraz pri epifyziolýze polomeru je nešpecifický a je často „maskovaný“ inými patologickými poruchami. Posttraumatická epifyziolýza sa môže prejaviť s nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť, ktorá má tendenciu sa zintenzívniť v čase axiálneho zaťaženia;
• Tvorba intratekálneho hematómu v oblasti poškodenia;
• Opuch, ku ktorému dochádza krátko po zranení;
• Obmedzenie motorických schopností kĺbov zápästia a lakťa.

Pri epifyseolýze v dôsledku akýchkoľvek patologických procesov (nie trauma) sa nájdu tieto príznaky:

• Bolesť v oblasti lézie, ktorá sa obťažuje niekoľko mesiacov, s intenzifikáciou sondovania, s ožarovaním pozdĺž polomeru a v oblasti kĺbov;
• Neschopnosť uskutočňovať aktívne pohyby ruky, deformácie;
• Neschopnosť prenášať ťažké objekty pomocou postihnutej končatiny alebo precvičiť akékoľvek iné zaťaženie na polomere.

Medzi bežné príznaky sa môžu vyskytnúť:

• Poruchy sexuálneho vývoja, znížená funkcia sexuálnych žliaz;
• Zmeny krvného tlaku, výskyt značiek pokožky, čo je spôsobené hormonálnou nerovnovážou;
• Atrofia nepoužitých svalov postihnutých horných končatín.

Všeobecne sa epifyseolýza polomeru u dieťaťa zvyčajne dobre uzdravuje. Poškodenie epifyzálnej dosky v budúcnosti však môže vyvolať nesprávny rast kostí. V dôsledku patologického procesu je chrupavka zničená, existuje asymetria horných končatín, ďalšie deformácie. Niekedy sa rast končatín úplne zastaví.

Posttraumatická epifyseolýza nie je charakterizovaná špecifickými prejavmi. Spravidla, bezprostredne po zranení, dieťa hovorí o vzhľade bolesti. Počas vyšetrenia, opuch (opuch), sčervenaná oblasť bližšie k spojovi alebo pozdĺž polomeru, upozorňuje obmedzená motorická aktivita končatiny.

Pri epifyziolýze neexistuje žiadna kropiatická charakteristika normálnej zlomeniny a neexistuje žiadna patologická mobilita. Zakrivenie končatín je tvorené posunom kostnatého posunu: zvyčajne nie je závažné.

Motorická aktivita je obmedzená, ale nie tak prísne ako v normálnej zlomenine. Opuch je tiež malý. Práve kvôli týmto „vymazaným“ momentom je problém často zamieňaný s vážnym sporom a odmieta naliehavo navštíviť traumatológa.

Mnoho detí má horúčku, ktorá stúpa na subfrile číslice.

Ak patológia nie je diagnostikovaná v čase, potom v budúcnosti môže dôjsť k nesprávnemu rastu kostí, zakrivením periartikulárneho segmentu, skrátením končatiny.

Etapy

V závislosti od zložitosti patologického procesu sa takéto štádiá rozdelia:

1. Pred epifhyseolýzou, ktorá predstavuje iba malé nepohodlie, častejšie po fyzickej aktivite.
2. Akútne štádium, v ktorom sa symptomatológia vyvíja rýchlo a rastové dosky sa skĺznu počas 21 dní.
3. Chronické štádium, ktoré sa vyznačuje pomalým priebehom a je sprevádzané symptomatológiou rôznej miery intenzity.

Komplikácie a následky

Najbežnejšou komplikáciou epifyseolýzy polomeru je predčasné zastavenie rastu kostí. Poškodená končatina rastie oneskorením, ktoré je vidieť v porovnávacej charakterizácii. Výsledkom je, že jedna ruka môže byť kratšia ako druhá.

Ak je rastová doska čiastočne poškodená, môže sa vyskytnúť jednostranný vývoj kosti, čo má za následok zakrivenie postihnutých horných končatín.

Trauma, ktorá vedie k epifyseolýze, je často sprevádzaná poškodením nervových vlákien a krvných ciev, čo môže viesť k trofickým a iným problémom.

Spoločnosť World Medicine dnes pracuje na možnostiach dodatočnej stimulácie opravy tkanív pomocou výrobkov genetického inžinierstva. Takýto výskum pomôže zabrániť zastaveniu rastu a zakriveniu končatín po epifhyseolýze v dohľadnej budúcnosti.

Zlomenina a epifhyseolýza polomeru

Na diagnostické účely je dôležité vykonávať rádiografie a kompetentné objektívne vyšetrenie, pretože rádiografy môžu vykazovať iba nepriame príznaky integrity polomerov, ako je napríklad výpot do spoločnej dutiny. Stabilita sa kontroluje použitím bočnej a strednej sily na ulnárny kĺb a potom kontrolou nestability alebo nadmerne vysokého rozsahu pohybu. Ak sa kĺb po použití sily nepohybuje, zlomenina je stabilná a väzy spojené s kĺbom sú pravdepodobne neporušené.

Metódy včasnej detekcie distálnej epifyphyseolýzy polomeru spočívajú v vykonávaní skenov s ďalším porovnaním obrazu distálnej metaepifýzy polomeru postihnutej končatiny s rovnakou oblasťou zdravej končatiny. Hodnotia sa pomery tvaru a veľkosti kostných segmentov. Okrem toho je predpísaná ultrazvuk distálnych zón ľavého a pravého predlaktia (pozdĺžne skenovanie) s ďalšou porovnávacou charakterizáciou sonografických obrázkov.

Distálna epifyseolýza polomeru je najbežnejšia - takmer 60% prípadov. Najčastejšie porušenia integrity sú prostredníctvom rasovej zóny s čiastočným zapojením kostného tela. Takéto zlomeniny nie sú často prístupné na dokončenie premiestnenia: epifyseolýza polomeru s posunutím až 30% zmizne relatívne rýchlo, ale 50% vytesnenie sa môže prerobiť iba do jedného roka, pričom zachovanie funkčnosti končatín.

Všeobecne platí, že zranenia rastovej platne nie sú zvlášť bežné. Distálna doska je pomerne dobre chránená, hoci je náchylná na priečnu zlomeninu. Zastavenie rastu často vedie k menšiemu skráteniu polomeru.

Uzavretá epifyseolýza polomeru je často spôsobená pádom na natiahnutej ramene s intenzívnou dorzálnou ohybou ruky a epifyzovou doskou. Vyznačuje sa zlomeninou epifýzy prostredníctvom rastovej zóny s čiastočným zapojením kostného tela alebo priečnou zlomeninou cez rastúcu zónu. Ak je epifýza premiestnená, vyžaduje sa urgentné premiestnenie.

Epifyseolýza polomeru bez vytesnenia je zvyčajne stabilná a rýchlo sa lieči s dobrou imobilizáciou predlaktia. Ak je zlomenina nestabilná, môže sa vyžadovať perkutánna fixácia alebo otvorené premiestnenie s vnútornou fixáciou.

Epifyseolýza radiálnej hlavy je diagnostikovaná prednými, laterálnymi a šikmými röntgenovými projekciami. Kĺbová hlava je bolestivá, so zvýšenou bolesťou pri supinácii. Vo väčšine prípadov takejto zlomeniny sa odliatok omietky aplikuje bez chirurgického zákroku.

Diagnostika Epifyzeolýza polomeru

Epifhyseolýza je diagnostikovaná po vykonaní všetkých potrebných testov a postupov, hlavnými sú:

• História (rozhovor s dieťaťom aj jeho rodičmi alebo ostatnými členmi rodiny).
• Ortopedické vyšetrenie.
• Všeobecné vyšetrenie, palpácia postihnutej končatiny.
• Inštrumentálna diagnostika (Regtgenografia, počítačová a magnetická rezonančná tomografia).

Krvné testy (OAC, biochemický AK) sa predpisujú na možnú detekciu zápalových procesov v tele, ako aj na všeobecné pochopenie stavu zdravia dieťaťa.

Na rádiologickom obraze vykonávanom v dvoch projekciách sa vizualizujú nejasné obrysy epifýzy, vizualizujú sa zväčšené chrupavkové rastové tkanivo. Metafyzálny kostný segment nemá v rastovej zóne žiadny retikulárny model.

V neskorých štádiách patologického procesu sa zistí skrátenie poškodeného polomeru, vytlačené epifýza a kvapka v uhle medzi krkom a hlavou. Krk je často skrátený a jeho tvar sa mení.

Tomografické metódy nie sú hlavnými metódami skúmania, ale často sa používajú na objasnenie určitých patologických bodov - napríklad v prípade protichodných röntgenových informácií alebo pri príprave na chirurgický zákrok. Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickej rezonancie pomáhajú jasne identifikovať prítomnosť a umiestnenie porušenia integrity kostí.

Odlišná diagnóza

Epifypyseolýza polomeru by sa mala diferencovať:

• S modrinami;
• S inými zraneniami horných končatín (bežné zlomeniny polomeru, rozdrvenie zlomenín, traumatické dislokácie, intraartikulárne zlomeniny atď.);
• S vrodenými chorobami muskuloskeletálneho mechanizmu horných končatín;
• S deformujúcou osteoartritídu.

Diferenciálna diagnóza nie je spravidla sprevádzaná žiadnymi ťažkosťami: epifyseolýza polomeru je vizualizovaná pomocou inštrumentálnych diagnostických metód.

Liečba Epifyzeolýza polomeru

Liečba epifysiolýzy polomeru vykonáva detský traumatológ alebo zriedkavejšie ortopédom. Liečba sa začína čo najskôr pomocou hlavne konzervatívnych metód. Taktika obsahuje nasledujúce body:

• Imobilizácia zranenej končatiny s omietkovým odliatím alebo dlahou, ktorá pomáha obmedzovať akúkoľvek detskú aktivitu, ktorá by mohla poškodiť zranenú oblasť.
• Manuálne alebo chirurgické premiestnenie dislokácie s fixáciou kostných častí pre primeranú konsolidáciu kostí. Po dokončení premiestnenia sa na pacienta aplikuje obsadenie, ktoré pokrýva rastové oblasti a kĺby. Termín nosenia sadrového obsadenia je až niekoľko mesiacov, presnejšie - až do adekvátnej konsolidácie kostí. Ak existuje vysoké riziko poškodenia vaskulárnej a nervovej siete, so závažným vytesnením prvkov je možné predpísať chirurgický zákrok.
• Fyzikálna terapia a fyzioterapia sa uplatňujú až po ukončení regenerácie kostí. S cieľom monitorovať regeneráciu sa dieťa podrobuje opakovanej rádiografii 3-6 mesiacov po začiatku liečby a dva roky po zranení. V niektorých prípadoch je rádiologické sledovanie potrebné až do konca obdobia rastu kostry.

Lieky

Analgetické lieky
Ibuprofén	Predpisuje sa pre deti vo veku od 6 do 12 rokov tableta (200 mg), nie viac ako 4-krát denne. Ibuprofén v tabletoch sa používa iba vtedy, ak je telesná hmotnosť dieťaťa viac ako 20 kg, a ak je možné prehltnúť tablet bez žuvania a drvenia. Interval medzi užívaním lieku by mal byť najmenej šesť hodín (denná dávka - nie viac ako 30 mg / kilogram hmotnosti). Medzi pravdepodobné vedľajšie účinky: ťažkosti s dýchaním a bronchospazmus, zhoršené sluch alebo videnie, alergický opuch spojivky.
Ortofen (diklofenak)	Predpisuje sa pre deti od 8 rokov. Liečivo poskytuje dobrú úľavu od bolesti a zároveň má nižšiu toxicitu v porovnaní s metamizolom sodným. Dávku je určené lekárom individuálne. Možné vedľajšie účinky: Tráviace poruchy, bolesť brucha, erozívne a ulcerózne lézie žalúdka. Aby sa minimalizovali vedľajšie príznaky, tablety sa užívajú po jedle.
Prípravy obsahujúce vápnik
Vápnik D3Nicomed	Deti staršie ako 5 rokov trvajú jednu tabletu 1-2-krát denne, v závislosti od odporúčania lekára. U detí nie sú predpísané ďalšie variácie lieku, ako napríklad „Forte“ a „Osteoforte“. Možné vedľajšie účinky: zápcha, nevoľnosť, bolesť brucha, zvýšená únava, smäd.
Calmín	Deti vo veku od 5 do 12 rokov trvajú denne 1 tablet s jedlom. V dospievaní sa dávka zvyšuje na dve tablety denne (ráno a večer). Vedľajšie účinky nie sú časté: zápcha, nevoľnosť, vyrážka, svrbenie, precitlivenosť sú možné.
Glukonát vápenatého	Tablety sa užívajú perorálne bezprostredne pred jedlom. Deti 5-6 rokov-1-1,5 g až trikrát denne, 7-9 rokov-1,5-2 g 2-3 krát denne, 10-14 rokov-2-3 g trikrát denne. Trvanie liečby určuje lekár individuálne. Kontraindikácie: Zvýšené zrážanie krvi, tendencia k trombóze, hyperkoagulibilita. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, tráviace poruchy.
Externé lokálne agenti
Indovín	Gél sa môže použiť v dospievaní. Liečivo sa aplikuje lokálne trikrát denne s pohybmi ľahkej masáže. Trvanie liečby je jeden týždeň. Na otvorené povrchy rán a sliznice membrán neaplikujte gél.
Voltaren	Pre deti staršie ako 12 rokov sa Voltaren Emulgel aplikuje na pokožku trikrát denne, jemne sa trenie. Trvanie použitia - až 10 dní.

Chirurgická liečba

V prítomnosti posunu kostného segmentu je povinné vykonávať chirurgický zákrok, ktorý spočíva v zhode a fixácii častí polomerovej kosti. Tento zásah sa nazýva osteosyntéza. Tento postup pomáha obnoviť funkčnosť končatiny a následne dosahovať primerané výsledky liečby.

Kompletná fúzia polomeru u dieťaťa sa vyskytuje približne za jeden a pol až dva mesiace. Po rehabilitačnom období bude pacient schopný postupne, ale plne fungovať predtým postihnutú končatinu. V závislosti od konkrétnej situácie sa používa niekoľko možných možností fixácie: doska pripevnená so skrutkami, skrutky a lúčov alebo externý fixačný prístroj.

V prípade silného posunu sa osteosyntéza polomeru praktizuje so špeciálnou doskou vyrobenou z kovu, ktorý je pripevnený skrutkami. Po inscenácii sa stehy a sadrové obsadenie aplikujú asi dva týždne. Po zásahu chirurga navyše predpisuje liekovú terapiu vrátane analgetikov, liekov obsahujúcich vápnik, niekedy-lokálnych protizápalových a anti-pedéma. Inštalovaná doska sa neodstráni ani po úplnom uzdravení, nie je to potrebné.

V niektorých situáciách - napríklad v prípade silného opuchu ramena - namiesto taniera sa používa externé fixačné zariadenie, ktoré pomáha opraviť presídnutú časť polomeru pomocou lúčov cez pokožku. Zariadenie je umiestnené nad pokožkou ako špeciálny blok s výškou asi 3 cm. Inštalácia nevyžaduje veľké rezy, ale zariadenie a pokožka by sa mali systematicky monitorovať a mali by sa robiť obväzy. Zariadenie je odstránené asi po mesiaci a pol, po vyšetrení röntgenového žiarenia.

Malé posuny sú korigované vložením skrutiek alebo lúčov cez malé vpichy pokožky. Ďalej sa aplikuje omietka: po jednom a pol až dvoch mesiacoch sa odstráni a lúče sa odstránia. Niekedy sa používajú samozasahujúce implantáty.

Počas vyššie uvedených operácií sa najčastejšie používa vodivosť anestézia. Anestetické činidlo sa vstrekuje do oblasti ramenného kĺbu, kde nervové kmene inervujú celú ruku. Takáto anestézia je bezpečná a jej účinok trvá v priemere až do piatich hodín. V niektorých prípadoch sa môže použiť všeobecná anestézia (indikáciou).

Prevencia

Prevencia radiálnej epifyseolýzy spočíva hlavne v prevencii detskej traumatizmu. Príčiny zranení u detí sú vo väčšine prípadov typické. Sú spojené s nedostatkom terénnych úprav yardov a susedných oblastí, s banálnou nedbanlivosťou, nepozornosťou, nedbanlivosťou, s nesprávnym správaním dieťaťa v domácom priestore, na ulici, vo vnútri herného procesu, ako aj v športe. Vplyv psychologických zvláštností detstva sa samozrejme nemožno vylúčiť: zvedavosť, zvýšená aktivita, emocionalita, nedostatočná životná skúsenosť, zlý pocit nebezpečenstva.

Úlohou dospelých je zabrániť možným rizikom a chrániť dieťa pred nimi. Tu je dôležité nájsť prístup a dodržiavať „zlatý priemer“, aby sme nespôsobili rozvoj neustáleho pocitu strachu u dieťaťa. Je potrebné vysvetliť, že je možné, že sa nevyvoláva do výskytu nebezpečenstva, alebo sa mu vyhnúť, ak sa budete správať správne v tejto alebo tejto situácii.

Ak má dieťa dedičnú predispozíciu na epifyseolýzu, je dôležité, aby rodičia pravidelne navštevovali lekára a vykonávali preventívne diagnostické opatrenia.

Predpoveď

V mnohých prípadoch epifyseolýzy polomeru sa pozoruje úplné hojenie a nevyvíjajú sa žiadne nebezpečné následky.

Nesprávna tvorba kostí je možná iba v nasledujúcich situáciách:

• Pri komplexných traumatických poraneniach, keď je narušená krv v oblasti epifýzy, je zhoršený rast kostí. To môže tiež viesť k posunu, kompresii alebo deštrukcii rastovej platne. Pri otvorených zraneniach existuje zvýšené riziko infekcie ďalším vývojom procesu infekcie a deštrukciou rastovej platne.
• Čím je mladší vek dieťaťa, tým výraznejšie sú abnormality vo vývoji kostí. Zároveň je regeneračná kapacita vyššia v ranom detstve.

Prognóza je do značnej miery založená na kvalite a včasnosti liečby. S včasnou lekárskou starostlivosťou a kompetentným prístupom sú kostné prvky primerane fúzované a neexistuje dysfunkcia končatiny. Ak sa epifyseolýza polomeru nelieči alebo sa nebude liečiť nesprávne alebo pri zložitých poraneniach kostí s posunumi, riziko zakrivenia a zjavné skrátenie postihnutej ramena sa významne zvyšuje.