Erythrasma u žien a mužov

Erystra je chronické kožné ochorenie charakterizované škvrnami na koži, zvyčajne v záhyboch, ako sú podpazušia, medzi prsiami, pod prsníkmi, v oblasti slabín a medzi zadokmi. Ochorenie sa zvyčajne javí ako červené alebo hnedé škvrny, ktoré môžu byť veľmi svrbivé a šupinaté. [1]

Epidemiológia

Erythrasma je pomerne bežné dermatologické ochorenie, najmä v teplom a vlhkom podnebí. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých a starších ľudí. [2] Medzi niekoľko faktorov spojených s epidemiológiou tohto ochorenia patrí:

1. Klimatické podmienky: erytrasma je častejšia v teplom a vlhkom podnebí, kde pot a vlhkosť môžu podporovať rast baktérií Corynebacterium marsissimum.
2. Pohlavie a vek: Muži a ženy môžu byť ovplyvnení, ale je častejšie u dospelých a starších ľudí.
3. Hygiena: Zlá hygiena, najmä v kožných záhyboch, môže prispieť k rozvoju erystrámy.
4. Rizikové faktory: Rizikové faktory, ako je obezita, cukrovka a oslabený imunitný systém, môžu zvýšiť pravdepodobnosť rozvoja tohto ochorenia.
5. Trauma a trenie: Opakované kožné trenie alebo trauma v určitých oblastiach môžu podporovať infekciu baktériami Corynebacterium Minutissimum.

Príčiny Erytrazma

Erystra je spôsobená baktériou corynebacterium marutissimum. Táto baktéria je normálnou súčasťou mikroflóry ľudskej kože a zvyčajne nespôsobuje ochorenie. Avšak za určitých podmienok a rizikových faktorov sa môže množiť a spôsobiť erystrámu. Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia, patrí:

1. Teplo a vlhkosť: erystma je najbežnejšia v teplom a vlhkom podnebí alebo kde je pokožka vystavená predĺženému potu.
2. Zlá hygiena: Zlá hygiena, najmä v záhyboch kože, môže podporovať rast baktérií.
3. Obezita: Nadmerná váha môže vytvoriť priaznivé prostredie pre rozvoj erystrámy v kožných záhyboch.
4. Cukrovka: Ľudia s cukrovkou majú zvýšené riziko vzniku erystrámy.
5. Vek: Ochorenie je častejšie u dospelých a starších ľudí.
6. Slabý imunitný systém: Ľudia so oslabenými imunitnými systémami, ako sú napríklad ľudia s inými zdravotnými stavmi alebo užívajúce určité lieky, môžu mať vyššie riziko vzniku erystry.
7. Trauma a trenie: Opakované trenie kože alebo trauma v určitých oblastiach môžu prispieť k rozvoju infekcie baktériou corynebacterium janutissimum.

Tieto faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť rozvoja ochorenia, ale vzhľadom na správne podmienky a dokonca aj bez prítomnosti rizikových faktorov môže baktéria corynebacterium markantissimu spôsobiť ochorenie. [3]

Patogenézy

Patogenéza erystrámy súvisí s baktériou corynebacterium marutissimum, ktorá hrá kľúčovú úlohu pri vývoji tohto ochorenia. Tu sú hlavné kroky v patogenéze erystrámy:

1. Kolonizácia kože: baktéria Corynebacterium Minutissimum kolonizuje hornú vrstvu pokožky, najmä v oblastiach s vysokou vlhkosťou a teplom, ako sú medzi prstencami, pod prsníkmi, v záhyboch brucha a vnútorných stehien.
2. Uvoľňovanie toxínu: Baktérie produkujú rôzne toxíny a faktory patogenity, ktoré spôsobujú podráždenie a zápal kože.
3. Vývoj symptómov: V dôsledku toxínov a bakteriálnej aktivity sa na koži vyvíjajú príznaky erystrámy. To môže zahŕňať vzhľad charakteristických škvŕn, zvyčajne ružových alebo červených farieb, s výraznými hranicami.
4. Spread: Ak sa liečba nezačne, infekcia sa môže šíriť a zhoršiť, čo ovplyvňuje veľké oblasti pokožky.

Patogenéza súvisí s mikrobiologickými a imunologickými procesmi v koži. Baktérie Corynebacterium Minutissimum vytvárajú stavy pre zápaly a zmeny kože, ktoré vedú k charakteristickým príznakom tohto ochorenia. [4]

Príznaky Erytrazma

1. Kožné náplasti: Jedným z najviac charakteristickejších príznakov erystrámy sú kožné škvrny. Zvyčajne majú ružovú alebo červenú farbu a môžu byť malé alebo veľké v závislosti od rozsahu lézie.
2. Dobre definované hranice: škvrny majú zvyčajne dobre definované hranice, ktoré odlišujú erystrámu od iných kožných chorôb.
3. Odlupovanie: Koža môže byť v postihnutých oblastiach šupinatá.
4. Svrbenie: Niektorí pacienti môžu pociťovať svrbenie a nepohodlie v oblasti postihnutej pokožky.
5. Lokalizácia: erytrasma sa najčastejšie vyskytuje v kožných záhyboch, ako sú medzi prstami, v podpazušiach, pod prsiami, v brušných záhyboch, vnútorných stehnách a oblasti slabín. Môže sa však vyskytnúť aj v iných oblastiach pokožky. [5], [6]
6. Absencia býkov: Dôležitým znakom je neprítomnosť pľuzgierov alebo pľuzgierov, ktoré sú charakteristické pre iné kožné choroby, ako je seboroická dermatitída alebo psoriáza.
7. Žiadna vonkajšia kôra: Na rozdiel od plesňových infekcií nie je erystma sprevádzaná tvorbou vonkajšej kôry.

Formuláre

Existuje niekoľko foriem tejto choroby:

1. Plochá erystra: Táto forma erystrámy sa javí ako ploché, ružové alebo červené škvrny na pokožke, ktoré majú zvyčajne dobre definované hranice. Môžu byť malé alebo rozložené na veľké plochy pokožky. Plochá erystráma sa často vyskytuje v oblastiach, kde sa kožné záhyby dotýkajú, napríklad medzi prstami, v podpazušiach, pod prsiami a v brušných záhyboch.
2. Zjazvenie erystra: V tejto forme choroby sa kožná pigmentácia stáva intenzívnejšou a náplasti môžu zhnednúť. Zjazvovacia erythrasma sa môže vyvinúť po neúspešných pokusoch o liečbu alebo po tom, ako sa choroba opakuje.
3. Erystra z záhybov: Táto forma sa vyznačuje kožnými záhybmi, napríklad medzi zadokmi, pod pažami a v oblasti slabín. Medzi príznaky patrí svrbenie, pálenie a začervenanie pokožky.
4. Erystra z nôh: lézie na ploche nôh, najmä medzi prstami, sa môžu tiež nazývať „erystra z nôh“. Môže to byť príznakom erystrámy.

Potvrdenie formy erystrámy a predpisovanie liečby by malo vykonať dermatológ na základe klinického obrazu a diagnostických výsledkov.

Komplikácie a následky

Erystra zvyčajne nie je vážnym stavom a zriedka vedie k komplikáciám. Ak sa však nelieči, môže to spôsobiť nasledujúce problémy alebo komplikácie:

1. Šírenie infekcie: Ak sa liečba nezačne, infekcia sa môže šíriť do ďalších oblastí kože a stať sa rozšírenejšou.
2. Opakovanie: erytrasma sa môže vrátiť po liečbe, najmä ak sa nedodržiavajú preventívne a hygienické opatrenia.
3. Svrbenie a nepohodlie: Svrbenie, podráždenie a nepohodlie môžu sprevádzať erystrámu a môžu viesť k nepohodlím.
4. Self-infekcia: Nadmerné poškriabanie postihnutých oblastí kože môže viesť k sebainfekcii a zhoršiť stav.
5. Sociálne a psychologické aspekty: V prípade viditeľných vyrážok na exponovanej koži môže erystra ovplyvniť sebaúctu pacienta a psychosociálne blaho.

Diagnostika Erytrazma

Diagnóza erystrámy je založená na klinických príznakoch a môže obsahovať nasledujúce kroky:

1. Fyzické vyšetrenie: Lekár skúma postihnuté oblasti pokožky. Erystma má zvyčajne charakteristické príznaky, ako sú červené škvrny s jasnými hranicami a odlupovaním.
2. Rozhovor a história: Lekár sa môže pýtať na príznaky, ako dlho boli prítomné, umiestnenie vyrážky a ďalšie faktory, ktoré by mohli pomôcť pri diagnostike.
3. Laboratórne testy: Niekedy môže byť potrebné odobrať vzorky kože z postihnutých oblastí na laboratórne testy, ako je mikroskopia. To môže pomôcť vylúčiť ďalšie kožné choroby s podobnými príznakmi.
4. Dermatoskopia: Táto metóda sa používa na podrobnejšie preskúmanie postihnutej pokožky pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného dermatoskop. Môže vám pomôcť vidieť ďalšie podrobnosti a vlastnosti postihnutej pokožky.

Je dôležité vidieť kvalifikovaného dermatológa na potvrdenie diagnózy a zvoliť najlepšiu metódu liečby.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza erystrámy je stanovená tak, aby vylúčila ďalšie kožné stavy s podobnými príznakmi. Tu je niekoľko stavov, ktoré môžu mať podobné príznaky a vyžadujú diferenciáciu:

1. Psoriáza: Psoriatické vyrážky môžu byť tiež červené a šupinaté. Zvyčajne však majú výraznejšie papuly a playsmálne oblasti.
2. Dermatofytózy: Plesňové infekcie, ako sú dermatofytózy, môžu spôsobiť kožné vyrážky, ktoré sa môžu podobať erystráme. Kultúrne testy môžu pomôcť pri diagnostike.
3. Pyoderma: kožné infekcie spôsobené bakteriálnymi patogénmi, ako sú stafylokoky alebo streptokoky, môžu mať podobné príznaky.
4. Alergická kontaktná dermatitída: Kontakt s dráždivými látkami, ako sú chemikálie alebo alergény, môže spôsobiť podobné príznaky. Tento typ dermatitídy vyžaduje diagnostiku testovania alergie.
5. Ekzém: Atopický ekzém môže tiež viesť k červeným, zapáleným oblastiam pokožky s odlupovaním a svrbením.

Liečba Erytrazma

Liečba erystrámy zvyčajne zahŕňa použitie antimikrobiálnych liekov a dobrých hygienických postupov. Tu sú základné kroky na ošetrenie erystrámy:

1. Antimikrobiálne: erystma je spôsobená baktériou corynebacterium maritissimum. Na liečbu sa zvyčajne predpisujú antimikrobiálne. Tu sú niektoré z antibiotík, ktoré sa dajú použiť pre tento stav:

• Erytromycín: Toto je jedna z najbežnejšie používaných antibiotík pri liečbe erystrámy. Môže sa aplikovať vo forme lokálnych krémov alebo gélov, ako aj vo forme orálnych (požitých) prípravkov.
• Klaritromycín: Toto antibiotikum je tiež účinné proti baktériám, ktoré spôsobujú erystrámu.
• Azitromycín: Toto antibiotikum má dlhodobý účinok a môže sa použiť pri liečbe.

Aby ste určili najvhodnejší režim antibiotík a liečebného režimu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý diagnostikuje a predpisuje vhodné antibiotikum podľa typu infekcie a individuálnych charakteristík pacienta. [7]

1. Podporné opatrenia: Okrem použitia antimikrobiálnych látok je dôležité dodržiavať nasledujúce opatrenia:

• Postihnuté oblasti pokožky umyte pravidelne pomocou mierneho mydla.
• Po sprchovaní alebo kúpaní dôkladne utrite pokožku.
• Vyhnite sa trieť pokožku a trieť mäkkým uterákom.
• Vyhnite sa tesným a syntetickým odevom, uprednostňuje sa bavlnené odevy.
• Dezinfikovať osobné predmety a bielizeň, ktoré sa mohli dostať do kontaktu s postihnutou pokožkou.

3. Sekvencia liekov: Je dôležité postupovať podľa pokynov vášho lekára týkajúce sa trvania a režimu antimikrobiálnych látok. Prerušenie liečby môže viesť k relapsu.
4. Lekárske sledovanie: Lekár bude monitorovať pokrok liečby a v prípade potreby upraví terapiu.

Pretože erythrasma dokáže napodobňovať ďalšie stavy pokožky, je dôležité ju správne diagnostikovať a zvoliť vhodnú liečbu.

Ľudové ošetrenie sa môže použiť ako doplnok k hlavnému lekárskemu ošetreniu, ale nenahrádzajú antibiotiká, ktoré sú primárnym spôsobom kontroly erystrámy. Ľudové metódy môžu pomôcť zmierniť príznaky a urýchliť proces hojenia. Tu je niekoľko ľudových liekov, ktoré je možné použiť na erystrámu:

1. Aplikácia terapeutických mastí: Na upokojenie a zmiernenie svrbenia je možné použiť masti založené na prírodných prísadách, ako je aloe vera, olej z čajovníka alebo olej z borovicového stromčeka. Aplikujte masť na postihnuté oblasti pokožky niekoľkokrát denne.
2. Bylinné kúpele: Pridanie bylín do vašej vody môže pomôcť znížiť svrbenie a zápal. Pokúste sa do kúpeľa pridať odvary bylín, ako je harmanček, šalvia alebo dubová kôra.
3. Ošetrenie postihnutej oblasti: Zmiešajte vodu a ocot v rovnakých pomeroch a použite tento roztok na ošetrenie postihnutej pokožky. Na ošetrenie sa môže použiť aj roztok peroxidu vodíka (3%).
4. Bylinné zábaly: Urobte odvar z bylín, ako je harmanček, yarrow alebo šalvia, a použite ich na zabalenie postihnutých oblastí pokožky. Pokuta udržiavajte čistú a suchú.
5. Dobrá výživa: Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály pomáha posilňovať imunitný systém a podporuje rýchle uzdravenie. Vyvarujte sa pikantným, kyslým a mastným potravinám.
6. Hygienické opatrenia: Pravidelné umývanie a sušenie postihnutej pokožky pomôže zabrániť šíreniu infekcie.
7. Osobná hygiena: periodické zmeny podstielky a odevov, ako aj čistota tela, prispievajú k rýchlemu uzdraveniu.

Pamätajte, že ľudové metódy nenahrádzajú konzultácie lekárom a používanie antibiotík, ak sú predpísané.

Prevencia

Prevencia erystrámy zahŕňa nasledujúce preventívne opatrenia a hygienické postupy:

1. Udržujte dobrú hygienu pokožky: Pravidelne umyte miernym mydlom a vodou. Po sprchovaní alebo kúpaní dôkladne vysušte pokožku.
2. Vyhnite sa pevnému a syntetickému oblečeniu: Je lepšie nosiť bavlnené odevy, ktoré umožňuje dýchať pokožku. Pomôže to zabrániť hromadeniu vlhkosti a potu na pokožke.
3. Nezdieľajte osobné predmety: Vyhnite sa zdieľaniu osobných predmetov, ako sú uteráky, spodné prádlo, oblečenie a osobné hygienické predmety. Pomôže to zabrániť prenosu baktérií z jednej osoby na druhú.
4. Dezinfikujte topánky: Ak máte podozrenie, že vy alebo člen rodiny máte erystrámu, pravidelne dezinfikujte topánky, najmä tie, ktoré nosíte bez ponožiek.
5. Pozri dermatológ: Ak ste vy alebo člen rodiny mali prípad erystrámy, správnu diagnostiku a liečbu nájdete dermatológa. Váš lekár môže tiež ponúkať odporúčania na zabránenie recidívy.
6. Postupujte podľa rady svojho lekára: Ak vám bola diagnostikovaná erythrasma a dostali ste liečbu, je dôležité postupovať podľa pokynov vášho lekára o užívaní antimikrobiálnych liekov a udržiavaní postupov osobnej hygieny.

Podľa dobrých hygienických postupov a bezpečnostných opatrení pomáha znižovať riziko rozvoja choroby a zabrániť jej odovzdávaniu ostatných.

Predpoveď

Prognóza erystrámy je zvyčajne priaznivá pri včasnej a riadnej liečbe. Pod vplyvom antimikrobiálnych liekov, ako sú antibiotiká, sa baktérie zničia a príznaky infekcie začnú miznúť.

Ak sa nelieči erystra alebo ak liečba nie je dostatočne účinná, infekcia môže napredovať a viesť k závažnejším komplikáciám. V niektorých prípadoch sa môže stať chronickým a pravidelne sa vrátiť.

Je dôležité navštíviť lekára pri prvých príznakoch choroby a dodržiavať odporúčania na liečbu a prevenciu. Pri správnom prístupe a dodržiavaní lekárskych odporúčaní je prognóza erystrámy zvyčajne dobrá a väčšina pacientov sa úplne uzdravuje.

Knihy o erythrasme

1. „Dermatológia: Ilustrovaná štúdia Sprievodca a komplexný prehľad správ“ - Sima Jain, Thomas S. McCormack a Margaret A. Bobonich (2012).
2. „Dermatológia Fitzpatricka vo všeobecnom lekárstve“ - Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell a Klaus Wolff (2019).
3. „Klinická dermatológia: farebný sprievodca k diagnostike a terapii“ od Thomasa P. Habifa (2020).
4. „Dermatológia: ilustrovaný farebný text“ od David J. Gawkrodger a Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. „Učebnica dermatológie, venereológie a lepenológie“ od S. Sacchidanand a Aparna Palit (2019).

Použitá literatúra

• Butov, Y. S. Dermatovenerológia. Národný sprievodca. Stručné vydanie / editoval Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: Geotar-Media, 2020.
• Klinické pokyny. Erythrasma (dospelí, deti) 2023. Najnovšia revízia
• Kožné choroby. Diagnostika a liečba. Atlas a manuálne. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005