Erytrazma u žien a mužov

Erytrazma je chronické kožné ochorenie charakterizované škvrnami na koži, zvyčajne v záhyboch, ako sú podpazušie, medzi prstami, pod prsiami, v oblasti slabín a medzi zadkom. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje ako červené alebo hnedé škvrny, ktoré môžu byť veľmi svrbiace a šupinaté. [ 1 ]

Epidemiológia

Erytrazma je pomerne časté dermatologické ochorenie, najmä v teplom a vlhkom podnebí. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých a starších ľudí. [ 2 ] S epidemiológiou tohto ochorenia súvisí niekoľko faktorov:

1. Klimatické podmienky: Erytrazma je častejšia v teplom a vlhkom podnebí, kde pot a vlhkosť môžu podporovať rast baktérií Corynebacterium minutissimum.
2. Pohlavie a vek: Postihnutí môžu byť muži aj ženy, ale častejšie sa vyskytuje u dospelých mužov a starších ľudí.
3. Hygiena: Nedostatočná hygiena, najmä v kožných záhyboch, môže prispieť k rozvoju erythrasmy.
4. Rizikové faktory: Rizikové faktory, ako je obezita, cukrovka a oslabený imunitný systém, môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.
5. Trauma a trenie: Opakované trenie kože alebo trauma v určitých oblastiach môže podporiť infekciu baktériami Corynebacterium minutissimum.

Príčiny erytrazma

Erytrazmu spôsobuje baktéria Corynebacterium minutissimum. Táto baktéria je normálnou súčasťou mikroflóry ľudskej kože a zvyčajne nespôsobuje ochorenie. Za určitých podmienok a rizikových faktorov sa však môže množiť a spôsobiť erytrazmu. Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia, patria:

1. Teplo a vlhkosť: Erytrazma sa najčastejšie vyskytuje v teplom a vlhkom podnebí alebo tam, kde je pokožka vystavená dlhodobému poteniu.
2. Zlá hygiena: Zlá hygiena, najmä v záhyboch kože, môže podporovať rast baktérií.
3. Obezita: Nadmerná hmotnosť môže vytvoriť priaznivé prostredie pre rozvoj erythrasmy v kožných záhyboch.
4. Cukrovka: Ľudia s cukrovkou majú zvýšené riziko vzniku erytrazmy.
5. Vek: Ochorenie je častejšie u dospelých a starších ľudí.
6. Oslabený imunitný systém: Ľudia s oslabeným imunitným systémom, ako sú ľudia s inými zdravotnými problémami alebo užívajúci určité lieky, môžu mať vyššie riziko vzniku erytrazmy.
7. Trauma a trenie: Opakované trenie kože alebo trauma v určitých oblastiach môže prispieť k rozvoju infekcie baktériou Corynebacterium minutissimum.

Tieto faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ale za vhodných podmienok a dokonca aj bez prítomnosti rizikových faktorov môže baktéria Corynebacterium minutissimum spôsobiť ochorenie. [ 3 ]

Patogenézy

Patogenéza erytrazmy súvisí s baktériou Corynebacterium minutissimum, ktorá zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji tohto ochorenia. Tu sú hlavné kroky v patogenéze erytrazmy:

1. Kolonizácia kože: Baktéria Corynebacterium minutissimum kolonizuje vrchnú vrstvu kože, najmä v oblastiach s vysokou vlhkosťou a teplom, ako sú medzi prstami na nohách, pod prsiami, v záhyboch brucha a na vnútorných stehnách.
2. Uvoľňovanie toxínov: Baktérie produkujú rôzne toxíny a patogénne faktory, ktoré spôsobujú podráždenie a zápal pokožky.
3. Vývoj príznakov: V dôsledku toxínov a bakteriálnej aktivity sa na koži objavujú príznaky erythrasmy. Môže ísť o výskyt charakteristických škvŕn, zvyčajne ružovej alebo červenej farby, s výraznými okrajmi.
4. Šírenie: Ak sa liečba nezačne, infekcia sa môže rozšíriť a zhoršiť a postihnúť rozsiahle oblasti kože.

Patogenéza súvisí s mikrobiologickými a imunologickými procesmi v koži. Baktérie Corynebacterium minutissimum vytvárajú podmienky pre zápal a kožné zmeny, ktoré vedú k charakteristickým príznakom tohto ochorenia. [ 4 ]

Príznaky erytrazma

1. Kožné škvrny: Jedným z najcharakteristickejších znakov erythrasmy sú kožné škvrny. Zvyčajne majú ružovú alebo červenú farbu a môžu byť malé alebo veľké v závislosti od rozsahu lézie.
2. Dobre definované okraje: Škvrny majú zvyčajne dobre definované okraje, čo odlišuje erythrasmu od iných kožných ochorení.
3. Olupovanie: Koža môže byť v postihnutých oblastiach šupinatá.
4. Svrbenie: Niektorí pacienti môžu pociťovať svrbenie a nepríjemné pocity v postihnutej oblasti kože.
5. Lokalizácia: Erytrazma sa najčastejšie nachádza v kožných záhyboch, ako sú medzi prstami na nohách, v podpazuší, pod prsiami, v brušných záhyboch, na vnútornej strane stehien a v oblasti slabín. Môže sa však vyskytnúť aj v iných oblastiach kože. [ 5 ], [ 6 ]
6. Absencia bul: Dôležitým znakom je absencia pľuzgierov alebo pľuzgierov, ktoré sú charakteristické pre iné kožné ochorenia, ako je seboroická dermatitída alebo psoriáza.
7. Žiadna vonkajšia kôra: Na rozdiel od plesňových infekcií nie je erythrasma sprevádzaná tvorbou vonkajšej kôry.

Formuláre

Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia:

1. Plochá erytrázma: Táto forma erytrázmy sa prejavuje ako ploché, ružové alebo červené škvrny na koži, ktoré majú zvyčajne dobre ohraničené okraje. Môžu byť malé alebo sa rozprestierajú na veľkých plochách kože. Plochá erytrázma sa často vyskytuje v oblastiach, kde sa kožné záhyby dotýkajú, napríklad medzi prstami na nohách, v podpazuší, pod prsiami a v brušných záhyboch.
2. Zjazvená erytrázma: Pri tejto forme ochorenia sa pigmentácia kože stáva intenzívnejšou a škvrny môžu zhnednúť. Zjazvená erytrázma sa môže vyvinúť po neúspešných pokusoch o liečbu alebo pri recidíve ochorenia.
3. Erytrazma záhybov: Táto forma sa vyznačuje kožnými záhybmi, napríklad medzi zadkom, pod pazuchami a v oblasti slabín. Medzi príznaky patrí svrbenie, pálenie a začervenanie kože.
4. Erytrazma chodidiel: Lézie v oblasti chodidiel, najmä medzi prstami, sa môžu nazývať aj „erytrazma chodidiel“. Môže to byť príznak erytrazmy.

Potvrdenie formy erythrasmy a predpísanie liečby by mal vykonať dermatológ na základe klinického obrazu a diagnostických výsledkov.

Komplikácie a následky

Erytrazma zvyčajne nie je vážny stav a zriedkavo vedie ku komplikáciám. Ak sa však nelieči, môže spôsobiť nasledujúce problémy alebo komplikácie:

1. Šírenie infekcie: Ak sa liečba nezačne, infekcia sa môže rozšíriť do iných oblastí kože a rozšíriť sa.
2. Recidíva: Erytrazma sa môže po liečbe vrátiť, najmä ak sa nedodržiavajú preventívne a hygienické opatrenia.
3. Svrbenie a nepríjemné pocity: Svrbenie, podráždenie a nepríjemné pocity môžu sprevádzať erythrasmu a môžu viesť k nepohodliu.
4. Samoinfekcia: Nadmerné škrabanie postihnutých oblastí pokožky môže viesť k samoinfekcii a zhoršeniu stavu.
5. Sociálne a psychologické aspekty: V prípade viditeľných vyrážok na exponovanej koži môže erytrazma ovplyvniť sebavedomie a psychosociálnu pohodu pacienta.

Diagnostika erytrazma

Diagnóza erythrasmy je založená na klinických príznakoch a môže zahŕňať nasledujúce kroky:

1. Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetrí postihnuté oblasti kože. Erytrazma má zvyčajne charakteristické príznaky, ako sú červené škvrny s jasnými okrajmi a olupovanie.
2. Rozhovor a anamnéza: Lekár sa môže pýtať na príznaky, ako dlho trvajú, umiestnenie vyrážky a ďalšie faktory, ktoré môžu pomôcť pri stanovení diagnózy.
3. Laboratórne testy: Niekedy môže byť potrebné odobrať vzorky kože z postihnutých oblastí na laboratórne testy, ako je mikroskopia. To môže pomôcť vylúčiť iné kožné ochorenia s podobnými príznakmi.
4. Dermatoskopia: Táto metóda sa používa na detailnejšie vyšetrenie postihnutej kože pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného dermatoskop. Môže vám pomôcť vidieť ďalšie detaily a znaky postihnutej kože.

Je dôležité navštíviť kvalifikovaného dermatológa, aby potvrdil diagnózu a vybral najvhodnejšiu metódu liečby.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza erythrasmy sa vykonáva s cieľom vylúčiť iné kožné ochorenia s podobnými príznakmi. Tu je niekoľko stavov, ktoré môžu mať podobné príznaky a vyžadujú si diferenciáciu:

1. Psoriáza: Psoriatické vyrážky môžu byť tiež červené a šupinaté. Zvyčajne však majú výraznejšie papuly a platyzmálne oblasti.
2. Dermatofytózy: Plesňové infekcie, ako sú dermatofytózy, môžu spôsobiť kožné vyrážky, ktoré sa môžu podobať erythrasme. Kultivačné testy môžu pomôcť pri diagnostike.
3. Pyodermia: Kožné infekcie spôsobené bakteriálnymi patogénmi, ako sú stafylokoky alebo streptokoky, môžu mať podobné príznaky.
4. Alergická kontaktná dermatitída: Kontakt s dráždivými látkami, ako sú chemikálie alebo alergény, môže spôsobiť podobné príznaky. Tento typ dermatitídy vyžaduje na diagnostiku testovanie na alergiu.
5. Ekzém: Atopický ekzém môže mať tiež za následok červené, zapálené oblasti pokožky s olupovaním a svrbením.

Liečba erytrazma

Liečba erytrázmy zvyčajne zahŕňa užívanie antimikrobiálnych liekov a dodržiavanie hygienických návykov. Tu sú základné kroky liečby erytrázmy:

1. Antimikrobiálne látky: Erytrazmu spôsobuje baktéria Corynebacterium minutissimum. Na jej liečbu sa zvyčajne predpisujú antimikrobiálne látky. Tu je niekoľko antibiotík, ktoré sa môžu použiť na tento stav:

• Erytromycín: Toto je jedno z najčastejšie používaných antibiotík pri liečbe erytrazmy. Môže sa aplikovať vo forme lokálnych krémov alebo gélov, ako aj vo forme perorálnych (na prehĺtanie) prípravkov.
• Klaritromycín: Toto antibiotikum je tiež účinné proti baktériám, ktoré spôsobujú erythrasmu.
• Azitromycín: Toto antibiotikum má dlhodobý účinok a môže sa používať v rámci liečby.

Na určenie najvhodnejšieho antibiotika a liečebného režimu by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý stanoví diagnózu a predpíše vhodné antibiotikum podľa typu infekcie a individuálnych charakteristík pacienta. [ 7 ]

1. Podporné opatrenia: Okrem používania antimikrobiálnych látok je dôležité dodržiavať tieto opatrenia:

• Postihnuté oblasti pokožky pravidelne umývajte jemným mydlom.
• Po sprchovaní alebo kúpaní dôkladne utrite pokožku.
• Vyhnite sa treniu pokožky a trieť ju mäkkým uterákom.
• Vyhýbajte sa tesnému a syntetickému oblečeniu, uprednostňujte bavlnené oblečenie.
• Dezinfikujte osobné predmety a posteľnú bielizeň, ktoré mohli prísť do kontaktu s postihnutou pokožkou.

3. Poradie liečby: Je dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa trvania a režimu antimikrobiálnych liekov. Prerušenie liečby môže viesť k relapsu.
4. Následné sledovanie lekárom: Lekár bude sledovať priebeh liečby a v prípade potreby upraví liečbu.

Keďže erythrasma môže napodobňovať iné kožné ochorenia, je dôležité ju správne diagnostikovať a zvoliť vhodnú liečbu.

Ľudové metódy liečby sa môžu použiť ako doplnok k bežnej lekárskej liečbe, ale nenahrádzajú antibiotiká, ktoré sú hlavným spôsobom kontroly erytrazmy. Ľudové metódy môžu pomôcť zmierniť príznaky a urýchliť proces hojenia. Tu je niekoľko ľudových prostriedkov, ktoré sa dajú použiť na erytrazmu:

1. Aplikácia terapeutických mastí: Na upokojenie a zmiernenie svrbenia možno použiť masti na báze prírodných zložiek, ako je aloe vera, olej z čajovníka alebo olej z borovice. Masť nanášajte na postihnuté miesta pokožky niekoľkokrát denne.
2. Bylinné kúpele: Pridanie byliniek do vody vo vani môže pomôcť zmierniť svrbenie a zápal. Skúste do kúpeľa pridať odvary z bylín, ako je harmanček, šalvia alebo dubová kôra.
3. Ošetrenie postihnutej oblasti: Zmiešajte vodu a ocot v rovnakom pomere a týmto roztokom ošetrite postihnutú pokožku. Na ošetrenie sa môže použiť aj roztok peroxidu vodíka (3%).
4. Bylinné zábaly: Pripravte si odvar z bylín, ako je harmanček, rebríček alebo šalvia, a použite ho na zábal postihnutých oblastí pokožky. Udržujte pokožku čistú a suchú.
5. Dobrá výživa: Vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály pomáha posilniť imunitný systém a podporuje rýchle zotavenie. Vyhýbajte sa koreneným, kyslým a mastným jedlám.
6. Hygienické opatrenia: Pravidelné umývanie a sušenie postihnutej pokožky pomôže predchádzať šíreniu infekcie.
7. Osobná hygiena: Pravidelná zmena posteľnej bielizne a oblečenia, ako aj čistota tela, prispievajú k rýchlemu zotaveniu.

Pamätajte, že ľudové metódy nenahrádzajú konzultáciu s lekárom a užívanie antibiotík, ak sú predpísané.

Prevencia

Prevencia erytrazmy zahŕňa nasledujúce preventívne opatrenia a hygienické postupy:

1. Udržiavajte dobrú hygienu pokožky: Pravidelne si umývajte pokožku jemným mydlom a vodou. Po sprchovaní alebo kúpaní pokožku dôkladne osušte.
2. Vyhýbajte sa tesnému a syntetickému oblečeniu: Je lepšie nosiť bavlnené oblečenie, ktoré umožňuje pokožke dýchať. To pomôže zabrániť hromadeniu vlhkosti a potu na pokožke.
3. Nezdieľajte osobné veci: Vyhnite sa zdieľaniu osobných vecí, ako sú uteráky, spodná bielizeň, oblečenie a hygienické potreby. Pomôže to zabrániť prenosu baktérií z jednej osoby na druhú.
4. Dezinfikujte si topánky: Ak máte podozrenie, že vy alebo člen vašej rodiny máte erythrasmu, pravidelne si dezinfikujte topánky, najmä tie, ktoré nosíte bez ponožiek.
5. Navštívte dermatológa: Ak ste vy alebo člen vašej rodiny mali prípad erythrasmy, vyhľadajte dermatológa, aby vám stanovil správnu diagnózu a liečil. Váš lekár vám tiež môže poskytnúť odporúčania na prevenciu recidívy.
6. Riaďte sa radami lekára: Ak vám bola diagnostikovaná erythrasma a podstúpili ste liečbu, je dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa užívania antimikrobiálnych liekov a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Dodržiavanie hygienických postupov a preventívnych opatrení pomáha znižovať riziko vzniku ochorenia a predchádzať jeho prenosu na iných.

Predpoveď

Prognóza erythrasmy je zvyčajne priaznivá pri včasnej a správnej liečbe. Pod vplyvom antimikrobiálnych liekov, ako sú antibiotiká, sa baktérie ničia a príznaky infekcie začínajú miznúť.

Ak sa erythrasma nelieči alebo ak liečba nie je dostatočne účinná, infekcia môže postupovať a viesť k závažnejším komplikáciám. V niektorých prípadoch sa môže stať chronickou a pravidelne sa vracať.

Je dôležité navštíviť lekára pri prvých príznakoch ochorenia a dodržiavať odporúčania týkajúce sa liečby a prevencie. Pri správnom prístupe a dodržiavaní lekárskych odporúčaní je prognóza erythrasmy zvyčajne dobrá a väčšina pacientov sa úplne uzdraví.

Knihy o erythrazme

1. „Dermatológia: Ilustrovaná študijná príručka a komplexné hodnotenie odbornej rady“ – autori Sima Jain, Thomas S. McCormack a Margaret A. Bobonich (2012).
2. „Fitzpatrickova dermatológia vo všeobecnej medicíne“ – autori Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell a Klaus Wolff (2019).
3. „Klinická dermatológia: Sprievodca farbami pre diagnostiku a terapiu“ od Thomasa P. Habifa (2020).
4. „Dermatológia: Ilustrovaný farebný text“ od Davida J. Gawkrodgera a Michaela R. Ardern-Jonesa (2017).
5. „Učebnica dermatológie, venerológie a leprológie“ od S. Sacchidananda a Aparna Palit (2019).

Použitá literatúra

• Butov, YS Dermatovenerológia. Národný sprievodca. Stručné vydanie / editovali YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Klinické pokyny. Erytrazma (dospelí, deti) 2023. Najnovšia revízia
• Kožné choroby. Diagnostika a liečba. Atlas a manuál. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005