Lekársky expert článku
Nové publikácie
Epispadia a exstrofia močového mechúra u dospelých
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Epispádie a extrofia močového mechúra u dospelých sú veľmi zriedkavé anomálie. Výskyt je 1:118 000 u chlapcov a 1:484 000 u dievčat. Pomer mužských a ženských epizpádií je 4:1.
Napriek nízkemu výskytu týchto malformácií urogenitálneho traktu, závažnosť stavu a nízka kvalita života pacientov nútia špecialistov hľadať optimálne metódy korekcie a liečby. Všetky syndrómy spojené s extrofiou a epizpádiou sú spoločensky významné a vedú k invalidite v mladom veku. Ide o najzávažnejšie malformácie urogenitálneho traktu z klinického aj sociálneho hľadiska, čo predurčilo vyčlenenie princípov urogenitálnej rekonštrukcie u dospelých do samostatnej kapitoly.
Komplexnú rehabilitáciu dospievajúcich a dospelých pacientov komplikujú meniace sa potreby a hlbšie sociálne motivácie. Zložitosť urogenitálnej rekonštrukcie u dospelých je spôsobená výrazným jazvovým procesom, nedostatkom plastického materiálu, komplexnou kombinovanou deformáciou kavernóznych telies spojenou s vrodenými vývojovými anomáliami a predchádzajúcimi chirurgickými zákrokmi. Bohužiaľ, zákroky vykonané v detstve zamerané na maximálnu možnú izoláciu kavernóznych telies (až po ich oddelenie od dolnej vetvy lonovej kosti) a korekciu chordy podľa Cantwella-Ransleyho nevedú k významnému zväčšeniu dĺžky penisu. Navyše, úplná mobilizácia kavernóznych telies je spojená s rizikom poškodenia kavernóznych artérií a rozvojom organickej erektilnej dysfunkcie.
Okrem toho, aj minimálna vrodená odchýlka penisu od stredovej čiary takmer vždy vedie k rozvoju sexuálnej fóbickej neurózy a depresie, čo sa preukázalo u pacientov s vrodenou erektilnou deformitou s uhlom odchýlky nie väčším ako 10-15°. U pacientov s takými rozsiahlymi léziami genitálnej oblasti, ako sú epispadie a extrofia močového mechúra u dospelých, je stupeň neurózy a hĺbka poškodenia psychoemocionálnej sféry natoľko významný, že má významný vplyv na liečebnú taktiku. Podcenenie zmien v psychoemocionálnej sfére môže odsúdiť na neúspech akýkoľvek pokus o chirurgické odstránenie primárneho psychotraumatického faktora.
Zmeny vekových priorít, transformácia vedomia a psychiky pod vplyvom chronickej psychotraumatickej situácie, početné operácie vykonávané od prvých hodín života a takmer vždy extrémne nepriaznivé sociálne prostredie predurčujú prístupy k liečbe a výberu chirurgickej metódy, ktoré sa líšia od prístupov u pediatrických pacientov. Kvalita života na škále QoL je 5,2 bodu, spokojnosť so životom na škále LSS je iba 25 % maximálneho skóre (6,2). Výsledky prieskumu, žiaľ, neodrážajú skutočnú situáciu takýchto pacientov. Polovica z nich sú deti z detských domovov, tretina navštevuje materské školy, niektorí nevedia čítať a počítať a iba 15 % ukončí školu. Všetci pacienti majú hlboký neuroticizmus s fixáciou genitálií a ťažkou sociálnou a sexuálnou maladaptáciou na pozadí syndrómov malého a deformovaného penisu a močovej inkontinencie.
[