Estropria a extrófia močového mechúra u dospelých
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Estropria a extrofia močového mechúra u dospelých sú veľmi zriedkavé anomálie. Frekvencia výskytu je 1: 118 000 medzi narodenými chlapcami a 1: 484 000 - medzi dievčatami. Pomer mužských a ženských epizpadií je 4: 1.
Napriek nízkym výskytom týchto malformácií urogenitálneho traktu, závažnosť ochorenia a nízka kvalita života pacientov prinúti špecialistov k hľadaniu optimálnych metód korekcie a liečby. Všetky syndrómy spojené s extrofiou a epizdapiou sú sociálne významné a vedú k invalidite v mladom veku. Ide o najťažšie malformácie urogenitálneho traktu z klinického i sociálneho hľadiska, čo predurčuje izoláciu princípov urogenitálnej rekonštrukcie u dospelých do samostatnej kapitoly.
Komplexnosť komplexnej rehabilitácie pacientov dospievania a dospelosti súvisí s meniacimi sa potrebami a hlbšími sociálnymi motiváciami. Zložitosť urogenitálneho prestavby u dospelých spôsobené ťažkou jazvy procesu, nedostatok z plastového materiálu, komplexné deformačné kombinované cavernosa spojené s vrodenou vadou a predchádzajúcej operácii. Bohužiaľ vykonáva v detstve intervencie zamerané na maximálnu možnú alokáciu cavernosa (až do ich oddelenia od spodnej vetvy lonovou kosťou) a korekciu akordu Cantwell-Ransley nepovedie k výraznému zvýšeniu dĺžky penisu. Okrem toho, úplné mobilizácia cavernosa zahŕňa riziko poškodenia kavernóznych artérií a rozvoj organickej erektilnej dysfunkcie.
Okrem toho, aj minimálne odchýlka kongenitálna penilní od stredovej čiary takmer vždy vedie k rozvoju sexuálneho panický neurózy a depresie, ako bolo preukázané u pacientov s vrodenou erektilnou odchýlka uhla deformácie maximálne 10-15 ° u pacientov s takými rozsiahlymi léziami genitálnej oblasti, rovnako ako v epispadias a exstrophy močového mechúra u dospelých, miera neuroticismu a psycho-emocionálne sfére hĺbky poškodenia je natoľko významný, že majú významný vplyv na politiku liečby. Podceňovanie zmeny psihoemotsonalnoy sféra môže odsúdiť k neúspechu akúkoľvek snahu o chirurgické odstránenie primárneho traumatické faktor.
Zmena vek priorít, transformácie vedomia a mysle pod vplyvom chronickej traumatické situácie, mnohé úkony vykonávané v prvých hodinách života, a takmer vždy krajne nepriaznivá sociálne prostredie určuje prístupy k liečbe a výberu chirurgické techniky, odlišné od tých, u detských pacientov. Kvalita života na stupnici QoL je 5,2 bodov, spokojnosť so životom na stupnici LSS je iba 25% maximálneho skóre (6.2). Bohužiaľ, prieskumy verejnej mienky neodrážajú skutočnú situáciu takýchto pacientov. Polovica z nich sú väzni z detských domovov, jedna tretina navštevuje materské školy, niektorí nevedia čítať a počítať a len 15% dokončí školu. Všetci pacienti na pozadí syndrómov malých a deformované penis, močovej inkontinencie hlboké známky neuroticismu s genitálne fixáciou a ťažké sociálne a sexuálne neprispôsobivosť.
[