Excízia krčka maternice

Cervikálna excízia je chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého tkaniva. Existuje niekoľko metód na vykonanie zákroku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie pre chirurgický zákrok

Indikácie pre excíziu krčka maternice:

• Rakovina;
• benígne formácie;
• dysplázia, nehojace sa erózie;
• endometrióza, cysta.

Excízia je kontraindikovaná, ak:

• pacientka je tehotná alebo dojčí;
• žena začala menštruovať;
• Bola zistená infekcia v urogenitálnom systéme.

Príprava

Pred operáciou musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie. Najprv sa posúdia sťažnosti a zhromaždí sa anamnéza. Potom sa vykoná gynekologické vyšetrenie. Môže byť predpísaná rozšírená kolposkopia, cytologické a histologické vyšetrenie, testy na pohlavne prenosné infekcie, štúdium hormonálneho pozadia a stavu imunitného systému.

Cytologické vyšetrenie pomáha analyzovať stav epitelu pri zápalových procesoch a novotvaroch a tiež umožňuje monitorovať účinnosť predpísanej liečby. Citlivosť metódy je v rozmedzí 50 – 90 %, špecificita je 86 – 97 %. Najkvalitnejšie výsledky sa dosahujú pomocou kvapalnej cytológie.

Dostupnou a vysoko informatívnou diagnostickou metódou je kolposkopia. Jej výsledky však môžu byť do istej miery subjektívne.

Cervikálne patológie môžu byť spôsobené infekciami. Preto sa vykonávajú molekulárne biologické testy na detekciu proliferačných markerov. Biopsia je štandardný vyšetrovací postup používaný v mnohých krajinách. Histológia využíva bodovú alebo excíznu biopsiu, ako aj diagnostickú kyretáž kanálika.

Ak sa má konizácia vykonať v celkovej anestézii, vykonáva sa aj elektrokardiogram, všeobecné a biochemické krvné testy, všeobecná analýza moču a test zrážanlivosti krvi.

Laserová excízia krčka maternice

Jedna z najpopulárnejších metód. Môže sa vykonávať pomocou vysokointenzívneho alebo nízkovýkonného laserového žiarenia. Chirurg si vyberá, aké zariadenie použije.

Vysokointenzívny laser je ako skalpel: reže tkanivo s istotou a presnosťou. Preto je krvácanie veľmi malé: menšie ako pri použití iných, menej moderných metód excízie krčka maternice.

Nízkointenzívny laser umožňuje skutočne odpariť krčok maternice. Táto metóda sa nazýva vaporizácia. Môže sa použiť aj na vykonanie konizácie krčka maternice. Operácia s použitím nízkointenzívneho laseru sa zvyčajne vykonáva u žien vo veku okolo štyridsiatky, ktoré ešte nerodili a u ktorých sa vyvinula stredne ťažká dysplázia. Hlavnou výhodou tejto metódy je, že dokáže úplne odpariť postihnuté tkanivo, čím sa zabráni tvorbe jazvového tkaniva.

Rádiovlnová excízia krčka maternice

Operácia zahŕňa použitie špecializovaných vysokofrekvenčných zariadení. Vyžarujú elektromagnetické vlny rôznych frekvencií. Generované rádiové vlny prenikajú a zahrievajú tkanivo v mieste kontaktu. Rádiochirurgická excízia krčka maternice umožňuje vyhnúť sa chirurgickému zákroku v jeho klasickom zmysle a minimalizovať čas rekonvalescencie. Metóda je výhodná svojou jednoduchosťou a nízkou pravdepodobnosťou následných komplikácií.

Kľučkovou excíziou krčka maternice

Vzťahuje sa na elektrochirurgické operácie. Technika spočíva v umiestnení elektród na choré tkanivo. Prenášajú elektrinu, čím zabezpečujú koaguláciu tkaniva spolu so susednými cievami. Táto metóda minimalizuje stratu krvi a výskyt uzlových a jazvových útvarov. Elektrická excízia krčka maternice sa vykonáva pomocou špeciálnej slučky, ktorá je potrebná na odber vzorky, a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Diatermoexcízia krčka maternice

V prípade dysplázie a detekcie polypov na stenách krčka maternice sa používa diatermoelektroexcízia. Operácia sa vykonáva pomocou guľovej elektródy, ktorá sa aplikuje na léziu. Následne sa oblasť koaguluje. Operácia trvá až 30 minút v lokálnej anestézii. Pri diatermoelektroexcízii sa často objavujú jazvy na predtým postihnutom tkanive. Tehotenstvo po excízii krčka maternice potom končí traumatickým pôrodom. Jazvy výrazne ovplyvňujú elasticitu tkaniva, čo vedie k prasklinám počas pôrodu. Preto sa diatermoelektroexcízia takmer nikdy nepoužíva u žien, ktoré nerodili.

Zo všetkých techník zvažovaných na vykonanie cervikálnej excízie sú najvýhodnejšie laserové alebo rádiové vlny: tieto typy operácií sú považované za najúčinnejšie a najbezpečnejšie.

[ 5 ], [ 6 ]

Ľudové prostriedky

Používanie liečivých bylín po excízii krčka maternice pomôže urýchliť regeneráciu tkaniva. Byliny sa používajú v prípadoch malých tkanivových lézií, inak môžu vzniknúť komplikácie a zdravotný stav sa len zhorší. Z rastlín a bylín sa pripravujú odvary na výplachy a tampóny a možno užívať aj bylinnú tinktúru.

Po excízii krčka maternice dôjde k rýchlemu hojeniu tkaniva, ak navyše podporíte telo ľudovými prostriedkami a budete dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. A potom sa o niekoľko týždňov obnoví zdravie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dôsledky a komplikácie po excízii krčka maternice

Cervikálna excízia je plná možných komplikácií:

• svrbenie, ktoré spôsobuje nepríjemné pocity niekoľko týždňov;
• silné krvácanie;
• rozvoj infekcie;
• tvorba jaziev v krčkovom kanáli;
• bolesť a kŕče, ak postihnutá oblasť alebo miesta excízie zaberajú významnú plochu.

Po odstránení krčka maternice nie sú žiadne ďalšie komplikácie s počatím, nosením dieťaťa alebo pôrodom. Ak však bola počas operácie odstránená významná časť krčka maternice alebo sa operácia musela vykonať viackrát, môže to mať následky. Po prvé, zníženie schopnosti otehotnieť a po druhé, zvýšenie pravdepodobnosti neskorých potratov alebo predčasných pôrodov.

[ 12 ], [ 13 ]

Rehabilitačné obdobie

Po excízii krčka maternice zostáva žena v nemocnici niekoľko hodín: kým sa tlak a srdcový tep normalizujú. Potom môže pacientka podstúpiť rehabilitáciu doma.

Po excízii krčka maternice ošetrujúci lekár vypracuje plán terapie, vyšetrení a testov na sledovanie výsledkov liečby.

Faktory, ktoré spomaľujú rekonvalescenciu po operácii:

• menštruácia počas operácie;
• tehotenstvo alebo laktácia;
• infekcie urogenitálneho systému;
• nadváhou.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, musíte dodržiavať určité pravidlá. Po operácii sa odporúča zdržať sa sexuálnej aktivity jeden mesiac; obmedziť zdvíhanie závaží (maximálne 3 kg), vylúčiť športové aktivity; nenaparovať sa v saune alebo kúpeli, nekúpať sa v kúpeli, neplávať v bazéne alebo rybníkoch. Je zakázané užívať lieky na riedenie krvi. Úplná obnova krčka maternice nastáva po -6 týždňoch. Krvavý hnedastý výtok po excízii krčka maternice zvyčajne trvá približne 10-12 dní. V tomto prípade nie je dôvod na obavy. Dlhodobé silné krvácanie, výtok s hnisom, vysoká teplota, silné kŕče, bolesť by vás mali upozorniť. V takom prípade musíte urýchlene vyhľadať lekára.