Lekársky expert článku
Nové publikácie
Exfoliatívna cheilitída
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Exfoliatívna cheilitída sa prejavuje v dvoch formách: exsudatívnej a suchej.
Kód MKCH-10
Do 13.02 Exfoliatívna cheilitída.
Exudatívna exfoliatívna cheilitída
Ide o chronické ochorenie pier, ktoré sa vyznačuje pretrvávajúcim, dlhodobým priebehom.
[ Čo spôsobuje exfoliatívnu cheilitídu?
Etiológia ochorenia nie je známa, ale určitú úlohu zohrávajú neurogénne, psychoemocionálne, imunologické, endokrinné a dedičné faktory. Dôležitú úlohu v patogenéze ochorenia zohráva štítna žľaza. Táto forma najčastejšie postihuje ženy vo veku 20 – 40 rokov.
Príznaky
Exfoliatívna cheilitída môže postihnúť obe pery, ale častejšie je lokalizovaná iba na dolnej. Pery sú opuchnuté a zväčšené. Pacientov trápi pocit pálenia a bolesti v perách, najmä pri ich zatváraní, čo im sťažuje jedenie a rozprávanie; ústa majú neustále pootvorené.
Červený okraj pier je jasne červený, pokrytý veľkým množstvom vlhkých šupiniek a kôr nasiaknutých exsudátom, v dôsledku čoho kôry získavajú žltosivú farbu. Môže byť prítomná hnisavá infekcia, ktorá dodáva kôram žlto-medovú farbu. Pri výraznom výpotku kôry pokrývajú peru súvislou hmotou od kútika úst ku kútiku a visia ako zástera na brade. Proces sa nikdy nešíri na kožu, lokalizuje sa striktne od sliznice prechodovej zóny pery (Kleinova zóna) do stredu červeného okraja. Neustále sa tvoriace kôry na červenom okraji pier dosahujú svoj maximálny vývoj na 3. až 6. deň. Pod kôrkami je odkrytý jasne červený, vlhký, neporušený povrch červeného okraja pery. Nie sú erózie. Priebeh ochorenia je chronický, charakterizovaný monotónnosťou a monomorfizmom.
Ako rozpoznať exfoliatívnu cheilitídu?
Diagnóza ochorenia je založená na charakteristickom klinickom obraze - striktne obmedzenej lokalizácii lézie, absencii erózie a dlhom priebehu.
Histologické vyšetrenie odhaľuje akantózu, „prázdne“ bunky v tŕňovej vrstve, para- a hyperkeratózu so stratou spojenia medzi bunkami tŕňovej a rohovej vrstvy.
Diferenciálna diagnostika
Exsudatívna exfoliatívna cheilitída by sa mala odlišovať od ekzmatóznej cheilitídy, pemfigu, aktinickej cheilitídy (exsudatívna forma).
Ekzematózna cheilitída sa vyznačuje prítomnosťou erózií, pľuzgierov a mokvaním. Ekzém postihuje nielen červený okraj pier, ale aj kožu.
Pri akantolytickom pemfigu sa po odstránení kôr z pery odhalí krvácajúca erózia. Súčasne sa môžu vyskytnúť prejavy pemfigu v ústnej dutine a na koži tela. Nikolského príznak je pozitívny. Akantolytické bunky sa detegujú v steroch z lézie.
Pri aktinickej cheilitíde (exsudatívna forma) je proces na perách prudko zhoršený vplyvom slnečného žiarenia, čo nie je typické pre exfoliatívnu cheilitídu. Husté šupiny pri aktinickej cheilitíde sa pri zoškrabaní ťažko oddeľujú, môžu sa tvoriť erózie.
Suchá exfoliatívna cheilitída
Suchá exfoliatívna cheilitída sa klinicky významne líši od exudatívnej formy.
Ako sa prejavuje exfoliatívna cheilitída?
Na suchom povrchu červeného okraja pier sa vyskytuje stagnujúca hyperémia, tvoria sa suché priesvitné šupiny pripomínajúce sľudové platničky, pevne pripevnené v strede. Pacientov trápi suchosť, mierne pálenie a sťahovanie pier, možný je pocit necitlivosti. Od kútika do kútika úst sa nachádza množstvo šupín v tvare pásky, pričom voľné šupiny zostávajú len od Kleinovej línie po stred červeného okraja pery. Po odstránení šupín (odstraňujú sa pomerne ľahko) sa odhalí jasne červený, neporušený povrch červeného okraja pery.
Suchá exfoliatívna cheilitída sa vyznačuje dlhým, monotónnym priebehom bez obdobia remisie, ale existujú prípady náhleho zhoršenia ochorenia a jeho prechodu do exsudatívnej formy.
Diferenciálna diagnostika
Suchá exfoliatívna cheilitída by sa mala odlišovať od meteorologickej, atopickej cheilitídy a od suchej formy aktinickej cheilitídy.
Pri meteorologickej cheilitíde je postihnutý celý povrch pery. Zhoršenie ochorenia závisí od rôznych meteorologických faktorov.
Atopická cheilitída sa prejavuje v kútikoch úst a priľahlom červenom okraji pier a kože. Atopická cheilitída sa vyznačuje lichenifikáciou kože v kútikoch úst.
Pri suchej forme aktinickej cheilitídy je do procesu zapojený celý ret, na rozdiel od exfoliatívnej cheilitídy, ktorá má striktne obmedzenú lokalizáciu.
Liečba exfoliatívnej cheilitídy
Exfoliatívna cheilitída spôsobuje u pacientov (zvyčajne mladých žien) závažné poruchy nervového systému, preto sa liečba vykonáva v spolupráci s neurológom alebo psychológom; odporúča sa konzultácia s endokrinológom.
Všeobecný liečebný plán zahŕňa sedatíva (novo-passit), trankvilizéry (diazepam, fenazepam) a pri ťažkých depresívnych stavoch sa predpisujú antidepresíva (amitriptylín, pipofezín). Indikované sú lieky proti úzkosti (loratadín, desloratadín a ďalšie) a vitamíny B a C v terapeutických dávkach.
Liečba suchej formy zahŕňa vitamíny A, E (perorálne), mastné krémy (Radevit, Irikar). Indikovaná je akupunktúra.
Na liečbu exsudatívnej formy sa používa Buckyho terapia (mäkké röntgenové hraničné lúče) podľa schémy: počiatočná dávka 1 Gy - 1-krát týždenne, potom 2-3 Gy s intervalom 7-10 dní. Kurzová dávka je od 10-12 do 20 Gy.
Prognóza je priaznivá. Po terapii Bukka dôjde k úplnej a dlhodobej remisii. V suchej forme je liečba neúčinná, priebeh je dlhý, mnoho rokov.