Filovírusy: Vírus Ebola a Marburg

Tieto príčinné ochorenia, ktoré prebiehajú podľa typu hemoragických horúčkov, boli opísané relatívne nedávno a boli len málo študované. Sú zaradené do samostatnej rodiny Filoviridae s jediným rodom Filovirus. Vírusy majú tvar vlákna alebo valcovitého tvaru a niekedy sa podobajú na rhabdovírusy. Ich genóm je reprezentovaný aj RNA. Aj keď sa vzhľad a cytoplazmatických inklúzií v infikovaných bunkách mierne sa podobajú tým v besnoty, v štruktúre vírusy, Marburg a Ebola sa líši od rhabdovirus, do ktorých boli uvedené vyššie, a nemajú žiadny antigénne vzťah ani s nimi ani so žiadnym iným známym vírusom ,

Podľa morfologických vlastností a veľkostí sú vírusy Marburg a Ebola podobné v mnohých ohľadoch. Jedná sa o priame vlákna (vírus Ebola) alebo vlákna skrutkovité (vírus Marburg je špirálovitý, vo forme 6 číslic, v tvare písmena V); ich konce sú zaoblené. Niekedy dochádza k formám s vláknami. Vonkajší priemer viriónov je 70 až 100 nm, priemerná dĺžka je 665 nm, ale elektronomikroskopické prípravky obsahujú častice s dĺžkou až 1400 nm (vírus Ebola).

Genóm vírusu Ebola je reprezentovaný jednou jednovláknovou negatívnou molekulou RNA s molekulovou hmotnosťou 4,0-4,2 MD. V strede viriónu je kord s priemerom 20 nm, ktorý tvorí základ valcového špirálového ribonukleoproteidového vírusu s priemerom 30 nm. Medzi ribonukleoproteínom a obálkou viriónu sa nachádza medzivrstva s hrúbkou 3,3 nm. Virión má vonkajšiu lipoproteínovú membránu s hrúbkou 20 až 30 nm, ktorej povrch je vo vzdialenosti 10 nm od seba vzdialený 7 až 10 nm dlhý. V zložení viriónu, rovnako ako vírusu Marburg, existuje 7 štrukturálnych proteínov.

V materiáli od pacienta sú vírusy Marburg a Ebola dostatočne odolné voči teplu. V krvi a plazme sú inaktivované pri teplote 60 ° C počas 30 minút, v 10% suspenzii pečene opičieho pacienta - pri 56 ° C počas 1 hodiny a pod UV žiarením - počas 1-2 minút. V suspenzii pečene pod vplyvom acetónu, metanolu alebo formalínu, inaktivovaných počas 1 hodiny. Citlivé na pôsobenie tukových rozpúšťadiel - etanol, chloroform a deoxycholát sodný. Dobre konzervovaná pri -70 ° C, v lyofilizovanej forme (viac ako 1 rok - obdobie pozorovania).

Vírusy Marburg a Ebola sa líšia v antigénnych vlastnostiach. Sérum rekonvalescenčných a imunitných sér morčiat reaguje s týmito vírusmi inak. Hĺbkové štúdie o antigénnom vzťahu medzi vírusmi Marburg a Ebola potvrdili ich rozdiely. Ich antigény sa môžu detegovať pomocou imunofluorescenčných reakcií, väzby komplementu a neutralizácie na morčatách. Vírus Ebola má 2 sérovarány - Sudán a Zairián. Vírusy sa dobre znášajú v kultúrach opíc, patogénne pre morčatá av experimente spôsobujú ochorenie u rôznych druhov opíc, ktorých patogenéza a klinika sa podobajú na ľudské ochorenie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Marburg horúčka

Vírus Marburg bol prvýkrát objavený v roku 1967 počas vypuknutia hemoragickej horúčky v Juhoslávii a Nemecku medzi ľuďmi, ktorí kontaktovali opičky z Ugandy (31 prípadov). Vírus je prenášaný as priamym kontaktom medzi pacientmi a zdravými ľuďmi. Choroba je endemická pre krajiny východnej a južnej Afriky (Južná Afrika, Keňa, Zimbabwe). Je tiež možné, že prípady choroby v iných krajinách pri vstupe do osôb, ktoré sú v inkubačnej dobe, čo je 3-9 dní. Nástup ochorenia je akútny: dochádza k rýchlemu prostrationu, výraznej horúčke (niekedy dvojvlnovej). V prvých dňoch sa vírus nachádza v krvi, moči a nazofarynxe. Neskôr sa objaví vyrážka na mäkkom podnebí - vezikuly, ktoré sa premenili na vredy. Pečeň je poškodená, zlyhanie obličiek a niekedy dochádza k vzniku mentálnych a nervových porúch. Trvanie choroby - do 2 týždňov, zotavenie - do 3-4 týždňov; počas tohto obdobia dochádza k ospalosti, adynamii, vypadávaniu vlasov. Úmrtnosť - 30-50%. U chorých ľudí zostáva vírus v sperme do 3 mesiacov.

Ebola horúčka

Ebola vírus (po názve rieky v Záire) bol prvýkrát izolovaný v roku 1976 v Sudáne av Zaire v prípade vypuknutia závažnej hemoragickej horúčky. Viac ako 500 ľudí bolo chorých, z toho 350 zomrelo. V nasledujúcich rokoch boli v rovnakom regióne zaznamenané sporadické prípady ochorenia. Protilátky proti vírusu sa našli u obyvateľov stredoafrických krajín. Prirodzené ohniská vírusu neboli identifikované. Predpokladá sa, že ochorením je zooantroponóza (rezervoár vírusu je divoký hlodavec alebo netopier). Predpoklad je založený na periodickom výskyte choroby ako dôsledok infekcie v džungli, ale incidencia je ukončená pred tým, ako dosiahne úroveň epidémie. Väčšina dospelých chorých sa stáva zdrojom kontaminácie iných v rodine a v nemocnici. Choroba sa prenáša úzkym stykom s pacientmi, najmä s krvou alebo sekréciami obsahujúcimi krv, ako aj so spútom a spermou. Preto nie je vylúčená vzduchom (najmä medzi zdravotníckymi pracovníkmi) alebo sexuálnou cestou infekcie. Inkubačná doba je 3 až 16 dní. Nástup choroby je akútny: silná bolesť hlavy, horúčka, myalgia, nevoľnosť, bolesť na hrudníku. Potom sa vyskytne vyrážka, hojná hnačka s krvou, ktorá vedie k dehydratácii; krvácanie sa vyvíja. Obnova je pomalá. Úmrtnosť - až 90%.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnostika

Včasná diagnóza horúčka Marburg a Ebola je vírus alebo jeho antigény v krvi, moči, hemoragických výlučkov počas infekcie kultúry opičích bunkách alebo podľa neutralizačné reakciu, fixáciu komplementu, IPM, RIF a ďalšie. V neskorších štádiách ochorenia a počas rekonvalescencie diagnostické znamením je detekcia väzby komplementu (od 2. Do 3. Týždňa) alebo vírus neutralizujúcich protilátok.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Liečba

Symptomatická liečba spočíva v udržaní rovnováhy vody a soli, funkcie obličiek a pečene, boja proti hemoragickému syndrómu. Veľmi dobrý účinok je transfúzia rekonvalescencie plazmy, najmä v kombinácii so zavedením interferónu.

Prevencia

Identifikovaní pacienti sú izolovaní. Mali by sa používať mimoriadne preventívne opatrenia, aby sa zabránilo kontaktu lekárskych pracovníkov s krvou, slinami, spútom, močou pacientov (práca s jednotlivými ochrannými pomôckami). Ak jeden vírus Marburg a Ebola sa prenáša na človeka kontaktom s neznámym nádržou, je tu možnosť, že budú schopní adaptovať sa na priamy prenos z človeka na človeka, čo spôsobuje tieto závažné infekcie môžu prenikať z prírodných zdrojov v regiónoch, kde neexistuje prirodzenými hostiteľmi , Odporúčania WHO boli vypracované na prevenciu infekcie opíc a iných zvierat v neendemických krajinách.

Špecifická prevencia

V USA av Rusku boli vyvinuté vakcíny na prevenciu horúčky Ebola.