Frenulomatomické rebrá

Termín "frenulotómia" označuje akúkoľvek operáciu, pri ktorej je napnutie uzdu chirurgicky uvoľnené. Tento termín sa však najčastejšie používa pri rozhovore o operácii na oslabenie frenulu predkožky. Na druhej strane, čo je "uzol"? Hovoríme o anatomickom prvku, ktorý patrí k jednému alebo inému orgánu a obmedzuje jeho motorickú amplitúdu. V ľudskom tele je niekoľko orgánov vybavených podobným prvkom: sú to orgány genitálnej sféry (labky, klitoris, penis), rovnako ako jazyk a pery. Preto nie je úplne správne nazvať frenulotómia len intervenciou na uzde penisu: je to všeobecný pojem, ktorý ovplyvňuje všetky typy takýchto operácií.

Indikácie postupu

Frenulotómia vo forme chirurgického uvoľňovania frenulu u pacientov mužského pohlavia (predkožka) je potrebná, ak jej dĺžka nestačí na vykonávanie určitých funkcií. Môžete mať podozrenie, že osoba má skrátenú uzdu predkožky, za prítomnosti takýchto príznakov:

• s výskytom bolesti počas sexuálneho kontaktu;
• s ranou ejakuláciou;
• so skráteným stykom;
• s častými zraneniami a krvácaním frenulu;
• s dolným ohybom penisu vo fáze erekcie.

Veľké množstvo ciev a nervových vlákien sa spája v uzde: počas pohybov predkožky sú nervové zakončenia mechanicky podráždené, čo vedie k zvýšenému vzrušeniu a stavu orgazmu. Ak je počas uzákonenia poškodená uzdu, spôsobuje predčasnú ejakuláciu, bolesť a výtok krvi z poškodených ciev.

Prečo sa uzdu skráti? Môže to byť vrodená abnormalita, zmena po úraze po úraze. Frenulotómia je indikovaná pre také bolestivé stavy ako fimóza a parafimóza.

V ústnej dutine tiež existuje niekoľko uzlín, vo vzťahu k ktorým je niekedy potrebné uchýliť sa k frenulotómii. Napríklad medzi pier a ďasien je malý prvok sliznice, ktorý sa nazýva aj uzol. Ak je tento prvok príliš krátky, často sa môže vyvinúť zápal ďasien v dôsledku tkaniva tkaniva a postupného "odtrhnutia" parodontálnej mukóznej vrstvy z maxilárneho alveolárneho procesu. Časté zápalové reakcie sa nakoniec rozvinú do gingivitídy, paradentózy, s ďalším porušovaním chrupu.

U malých detí môže príliš krátka uzda jazyka spôsobiť poruchu reči, tvorbu abnormálneho zhryznutia a dokonca chorobu tráviaceho systému (kvôli nesprávnemu žuvaniu jedla).

V každej z týchto situácií vám môže lekár odporučiť vykonať jednoduchú operáciu - frenulotómiu.

Príprava

Vo väčšine prípadov frenulotómia nevyžaduje prípravné činnosti. Jedná sa o krátkodobú a jednoduchú operáciu, ktorá sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

Je dobré, ak existuje možnosť predbežne vybrať skúseného lekára, ktorý už urobil takéto opravy a pozná všetky nuansy patológie.

V niektorých prípadoch je potrebná predbežná diagnóza: lekár vám môže odporučiť vykonať kompletný test krvi a moču, ako aj eliminovať HIV, syfilis a hepatitídu.

Ak je podozrenie na poruchu krvácania, predpísaný koagulogram.

Priamo v klinickej inštitúcii, kde bude vykonaná frenulotomická intervencia, bude zdravotnícky pracovník testovať na absenciu alergie na anestetickú látku.

Všetky vyššie uvedené postupy sa robia predovšetkým s cieľom zistiť, či má pacient kontraindikácie pre operáciu.

Ráno pred frenulotomickým postupom musíte urobiť sprchu. Ak sa operácia vykonáva v ústnej dutine, potom by sa zuby mali dôkladne očistiť, a ak sa nachádzajú v oblasti pohlavných orgánov, mali by byť oholené a čisté oblečenie by sa malo zapiť.

Hospitalizácia po frenulotómii sa nevyžaduje. Spravidla je pacient poslaný domov niekoľko hodín po ukončení procedúry. Po dvoch týždňoch musíte navštíviť lekára na prehliadku.

[1]

Technika frenulotomii

Postup frenulotómie sa vykonáva s použitím lokálnej anestézie (iba v zriedkavých prípadoch sa používa všeobecná anestézia, ak existujú indikácie).

Celá frenulotomická operácia trvá od desiatich do tridsiatich minút, v závislosti od situácie. Lekár vykonáva tieto činnosti:

• spracováva oblasť transakcií;
• uskutočňuje prierez dermálneho kríženia;
• stehy pozdĺžne.

Ak počas vyšetrenia lekár nájde jizvy, ktoré môžu zostať po zranení ucha, ktoré už boli doručené skôr, potom ich jemne vykročí skalpelom.

Pri šití rany sa častejšie používa samoabsorpčný materiál: dokonale fixuje tkanivo a nevyžaduje následné odstránenie stehov.

Po frenulotómii v hospitalizácii pacienta zvyčajne nie je potrebné: človek spočíva na chvíľu a s uspokojivým zdravím sa vráti domov.

Druhy frenulotómie

Existujú dva typy operačnej frenulotómie - klasický vzhľad a laserový plast. Stručne zvážte každú z nich.

Konvenčná klasická frenulotómia je najčastejšie používaný typ operácie, pri ktorej lekár vykonáva priamy prístup skalpelom. Chirurg spracúva kožný prvok, čím ho rozširuje. Výhody tejto metódy:

• je k dispozícii;
• Každý praktický lekár to dokáže.

Nevýhody tejto frenulotomickej metódy sú:

• existuje riziko infekcie v rane;
• čas na zotavenie je sprevádzaný bolesťou;
• proces hojenia trvá dlhšie;
• počas a po chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť krvácanie v rane.

Frenulotómia laserom ľahšie vnímajú pacienti, ale vybavenie pre takúto operáciu nie je k dispozícii v každej nemocnici. Výhody laserovej frenulotómie sú zrejmé:

• minimálne poškodenie tkaniva;
• minimálne riziko infekcie v rane;
• minimálna bolesť;
• nedostatok pooperačného krvácania;
• samotná intervencia je rýchlejšia a rehabilitačné obdobie je výrazne skrátené.

Nevýhody tejto metódy liečby spočívajú v tom, že penis je orgán, ktorý dokáže zmeniť svoju veľkosť nedobrovoľne a lekár nemá schopnosť riadiť tento proces. Čo to ovplyvňuje? Skutočnosť, že po laserovej frenulotómii po určitý čas bude pravdepodobnosť mikrotrhliniek a tkanivových zlomov.

Frenulotómia predkožky je jediným spôsobom, ako vyriešiť problém krátkou uzdu. Štandardný plast krátkeho frenula predkožky pozostáva z priečneho rozrezania kožného prvku s ďalším prekrývajúcim sa pozdĺžnymi švami. Intervencia sa uskutočňuje ambulantne, bez potreby ďalšej hospitalizácie. Iný variant plastov je tiež možný: rez je vytvorený v tvare písmena V a švy sa prekrývajú s písmenom Y, čo pomáha urobiť uzdu 10-15 mm dlhšou. Malo by sa okamžite zdôrazniť, že je preferovaná prvá štandardná verzia plastickej frenulotómie. V ďalšom uskutočnení sa riziko fimózy zvyšuje (v dôsledku zúženia predkožky) a po zákroku zostáva nezreteľná jazva.

Ak človek často mal medzery v uzde, v dôsledku čoho sa na ňom tvoria viaceré zmeny zŕn, potom sa odporúča odstrániť tento prvok. Takáto operácia už má iný názov: frenulectomy. Tento typ operácie sa vykonáva prierezom pozdĺž diametrálneho kruhu penisu (alebo jeho časti), ktorý umožňuje znížiť napätie predka. Tkanivo sa šije pozdĺžne: v mieste kožného záhybu sa vytvorí jazva, ktorá sa zhoduje s prirodzeným stehom bežiacim v dolnej časti penisu.

Pri fimóze frenulektómia nevedie vždy k pozitívnemu výsledku, preto väčšina odborníkov odporúča chirurgickú obriezku, ktorá je lepšie známa ľuďmi ako "obriezka".

Frenulotómia horného pera frenulu je tiež jednou z variantov operácie, ktorá sa vykonáva s cieľom napraviť problémy so skusom a rečou u detí. V tomto prípade je postup podrobený záhybe slizničných tkanív, ktoré sú zodpovedné za pripojenie dolných a horných pier k čeľusťovým kostiam. Táto intervencia sa vykonáva aj pri lokálnej anestézii: prerežte uzdu a pripojte ju na požadované miesto.

Frenulotómia jazyka je nemenej bežným postupom v pediatrii. Musí sa to riešiť, ak je funkcia sania dieťaťa narušená: pre dieťa je ťažké nasávať pŕs normálne, jeho chuť do jedla je narušená, stráca sa jeho hmotnosť. V tejto situácii je použitie frenulotómie viac ako odôvodnené.

Skrátený uzol jazyka v medicíne sa nazýva ankyloglossia - je to vrodená maxilofaciálna porucha, ktorá vedie k obmedzeniu motorickej schopnosti jazyka. Vo všeobecnosti sú v ústach tri uzdy, vo vzťahu ku ktorým môže byť aplikovaná frenulotómia: to je sublingválny záhyb, rovnako ako frenulum horných a spodných pier.

Kontraindikácie postupu

Takéto operácie ako frenulotómia sa nebudú vykonávať v nasledujúcich situáciách:

• s aktívnymi infekčnými procesmi v tele;
• ak má pacient také ochorenia, ako je hepatitída, HIV alebo pohlavná choroba;
• v prípadoch rakoviny;
• s poruchou zrážanlivosti krvi;
• zápalových procesov urogenitálneho traktu.

Niektoré z uvedených kontraindikácií frenulotómii sú relatívne. Preto by potenciálny pacient nemal robiť nezávislé závery o možnosti alebo nemožnosti intervencie. Akékoľvek pochybnosti by sa mali prekonzultovať s lekárom: frenulotómia, aj keď jednoduchá, ale stále operácia, pri ktorej môžu existovať rôzne nepredvídané komplikácie.

[2], [3], [4]

Dôsledky po postupe

Frenulotómia medzi chirurgmi je považovaná za relatívne jednoduchú intervenciu, pri ktorej sa vyskytujú veľmi zriedkavé nepríjemné následky. Každý pacient by si však mal byť vedomý rizík, ktorým je vystavený pri takejto operácii.

Nežiaduce dôsledky po frenulotómii môžu byť:

• pridanie infekcie, rozvoj zápalu (balanopotitída);
• divergencia švíkov;
• krvácanie;
• alergická reakcia na lieky používané na lokálnu anestéziu.

Nedostatočná pooperačná liečba poranení po frenulotómii, oslabenie imunity, infekcia z urogenitálneho traktu môže spôsobiť vznik zápalovej reakcie. Najčastejšie sa táto reakcia prejavuje ako balanopoestída - zápalový proces postihujúci hlavu a predkožku penisu.

Balanoposthitis sa v dôsledku frenulotómie prejavuje takými bolestivými príznakmi:

• sčervenanie kože v hlave;
• opuch tkanív (opuch);
• pocity bolesti;
• zápach;
• zápal najbližších lymfatických uzlín.

Ak sa po frenulotómii objavil aspoň jeden z týchto príznakov, musíte čo najskôr navštíviť lekára. Ak ignorujete vývoj balanopotitídy alebo sa pokúsite vyliečiť problém sami, potom dôjde k ďalším vážnym komplikáciám:

• purulentné zápalové procesy;
• zápal močovej rúry, močového mechúra atď.

[5], [6]

Komplikácie po postupe

Každý chirurgický zákrok má určitý stupeň pravdepodobnosti komplikácií - napríklad po operáciách existuje riziko krvácania alebo infekčného procesu. Po frenulotómii našťastie nie je žiadna život ohrozujúca krvná strata, pretože v oblasti uzdy nie je veľká vaskulárna sieť, ale len kapiláry.

Ale s infekciou rany je situácia iná: baktérie sa môžu skutočne dostať do chirurgickej rany, a to tak počas a po zákroku (druhá sa vyskytuje oveľa častejšie).

Aby sa zabránilo zápalovým a infekčným komplikáciám na pozadí frenulotómie, je potrebné dodržiavať všetky pokyny lekára týkajúce sa starostlivosti o operovaný priestor v jemnostiach. Vo väčšine prípadov lekár odporúča systematicky liečiť ranu antiseptikami, peroxid vodíka, antibakteriálne masti atď.

[7], [8], [9]

Starajte sa o postup

Nepohodlné alebo bolestivé pocity po frenulotómii sú považované za normálne pooperačné symptómy. Zvyčajne trvajú nie viac ako pár dní. Pacient môže mať v čase erekcie osobitnú bolesť - napríklad ráno. Na zmiernenie bolesti sa odporúča pacientovi chodiť po miestnosti, zhlboka nadýchnuť a odvrátiť pozornosť. Niekedy na zlepšenie stavu operovaného lekára predpisuje špeciálne upokojujúce lieky, analgetiká. Okrem toho vo väčšine prípadov používanie vonkajších antiseptických látok a perorálnych antibakteriálnych liekov.

Počas prvých dní po frenulotómii sa na penis má aplikovať bandáž. Okamžitá starostlivosť sa vykonáva pomocou teplej tečúcej vody so saponátom.

Stehy sa odstránia približne po 10 dňoch (ak sa nepoužíval žiadny samorozpustný materiál).

Úplné hojenie tkanív trvá asi 20 dní. Po tejto dobe môžete obnoviť sexuálnu aktivitu - ale, ako sa hovorí, bez fanatizmu, starostlivo. Ak sa nepohodlie vráti, mali by ste počkať ešte niekoľko týždňov. Predpokladá sa, že nepohodlie môže teoreticky pretrvávať až 4 až 8 týždňov. Ak počas tohto obdobia bolesť neprešla, musíte sa zaregistrovať u lekára.

[10]

Recenzia

Prakticky všetci pacienti, ktorí sa museli uchýliť k chirurgii frenulotómie, hovoria o postupe len v pozitívnych farbách: problém s krátkou uzdu je úplne vyriešený.

Kvalita mužského intímneho života závisí od mnohých rôznych faktorov a anatomické vlastnosti penisu nemajú žiadny význam. Okrem toho aj taký malý prvok ako uzol vykonáva jednu z hlavných funkcií. Pozdĺžny kožný spoj medzi hlavou penisu a predkožkou zabezpečuje expozíciu hlavy a návrat predkožky do jej pôvodnej polohy.

Ak je uzol príliš krátky, môže to spôsobiť nielen nepríjemné pocity, ale aj bolestivé pocity, ktoré sa v priebehu času vytvárajú v nekonečných psychologických bariérach v sexuálnom zmysle. Frenulotómia je skutočne schopná vyriešiť podobný problém: po postupe sa kapacita motora predkožky zvýši a bolestivé príznaky, ktoré sú znepokojujúce, skôr zmiznú.