Funkčná nevredová dyspepsia

Funkčné (non-vred) dyspepsia - príznak, vrátane bolesti a nepohodlie, pocit plnosti v nadbrušku oblasti (spojené alebo nemusí byť spojené s príjmom potravy, telesná aktivita), skoré sýtosti, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy alebo grganie, intolerancia tučných jedál, ale starostlivé vyšetrenie pacienta neodhalí žiadne organické léziu (vredovej choroby, chronická gastritída, duodenitída, rakovina žalúdka, refluxná ezofagitída (Tytgar, 1992). Ak sú tieto klinické príznaky funkčná dyspepsia trvajúca viac ako 3 mesiace, je označená ako chronická.

Funkčná dyspepsia je najčastejším dôvodom, prečo pacienti chodia na polykliniku. Približne adresovaný zistené 25 až 30% populácie aspoň raz za rok, ktorý sa sťažuje dyspepsia, iba 1/3 organické ochorenie žalúdka, zatiaľ čo 2/3 funkčné nevředové dyspepsia.

Rozlišujte nasledujúce možnosti funkčnej (ne-vredovej) dyspepsie:

• reflyuksopodobnыy;
• yazvennopodobny;
• dyskinetický (typ motora);
• nešpecifické.

Pri nešpecifickom variante funkčnej dyspepsie môže byť symptomatológia mnohostranná, rôznorodá, niekedy kombinuje príznaky rôznych variantov a je ťažké jej priradiť ktorémukoľvek z týchto troch typov.

Klasifikácia a symptomatológia funkčnej (ne-vredovej) dyspepsie

• Reflux typ - pálenie záhy, epigastrické bolesti, retrosternalnoe pálenie, belching kyslý, zvýšená bolesť po jedle, ohýbanie, ležiace na chrbte, kvôli stresu.
• Ulceratívny typ - Bolesť na prázdny žalúdok, prebúdzanie v noci z dôvodu bolesti žalúdka, epizodická bolesť v epigastrickej oblasti, strata bolesti po jedle alebo antacidové prípravky.
• typ motora - pocit ťažoby a po jedle preplneniu, rýchle pocit plnosti, grganie, nadúvanie, nevoľnosť, niekedy vracanie trvajúce príznaky rôznych variantov a kombinácií je ťažké priradiť niektorého z týchto troch typov.

Príznaky funkčné (non-vred) dyspepsiou sú navyše sprevádzané početnými neurotických príznakov: slabosť, bolesti hlavy, cardialgia, podráždenosť, poruchy spánku, psychické a emočná labilita, nestabilné nálady. Často sú prejavy depresie rôzneho stupňa závažnosti, "pocit hrudky" v krku.

Často pod rúškom non-vred dyspepsia, abdominálna skryté verziu "zamaskované", "skryté" depresia, ktorý je teraz podstatne častejšie ako predtým. U 10% pacientov, ktorí vyhľadávajú liečbu, sú zaznamenané depresívne stavy, vrátane 6% maskovanej depresie.

A. Frolkis (1991) cituje nasledujúce diagnostické kritériá pre endogénnu, maskovanú depresiu:

• psychopatologické kritériá: vitálny depresia - samopašný útlaku, neschopnosť tešiť zo života ako predtým, neochota komunikovať a ťažkosti pri komunikácii s ostatnými ľuďmi, nemajú rovnakú energiu, rozhoduje obtiažnosť výroby, únava, pocit fyzického menejcennosti, úzkosť, psevdofobii, hypochondria;
• psychosomatické kritériá: bolesť, parestézia v epigastriu, bolesť pozdĺž čriev meniaceho sa charakteru a intenzity, nespájaná s jedlom, zápcha, menej často hnačka; veľa sťažností, ktoré nezodpovedajú kritériám žiadnej choroby, nespavosti, poruchy menštruácie, potencie, neúčinnosti bežnej terapie;
• kritériá prietoku: spontánnosť a periodicita (sezónnosť) exacerbácie ochorenia, denné výkyvy príznakov - zhoršenie v ranných a predovšetkým ranných hodinách, zlepšenie vo večerných hodinách;
• psychofarmakologické kritériá: účinnosť antidepresívnej liečby; niekedy môže byť konečná diagnóza endogénnej depresie uskutočnená až po úspešnej liečbe týmito liekmi;
• ústavno-genetická predispozícia: zvážená psychopatická dedičnosť.

Pre dôvernú diferenciálnu diagnostiku funkčnej dyspepsie (bez ulcerácie) je potrebné dôkladné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Na vylúčenie chronickej gastritídy je potrebná biopsia žalúdočnej sliznice.

[1], [2], [3], [4], [5]