Spoločné, vnútorné a vonkajšie iliakálne tepny

Spoločná bedrová tepna (a. iliaca communis) je párová a vzniká rozdelením (bifurkáciou) brušnej časti aorty; jej dĺžka je 5-7 cm, priemer - 11,0-12,5 mm. Tepny sa rozbiehajú do strán, smerujú nadol a von pod uhlom, ktorý je u žien väčší ako u mužov. Na úrovni sakroiliakálneho kĺbu sa spoločná bedrová tepna delí na dve veľké vetvy - vnútornú a vonkajšiu bedrovú tepnu.

Vnútorná bedrová tepna (a.iliaca interna) zostupuje pozdĺž mediálneho okraja veľkého bedrového svalu dole do dutiny malej panvy a na hornom okraji veľkého sedacieho otvoru sa rozdeľuje na zadné a predné vetvy (kmene), ktoré zásobujú steny a orgány malej panvy. Vetvy vnútornej bedrovej tepny sú bedrovo-bedrová, stredná rektálna, horná a dolná sedacia, pupočná, dolná vezikálna, maternicová, vnútorná genitálna a obturátorová tepna.

Iliack-lumbálna, laterálna sakrálna, horná a dolná gluteálna a obturátorová artéria sú smerované k stenám panvy.

Umbilikálna, dolná vezikálna, maternicová, stredná rektálna a vnútorné genitálne tepny vedú k vnútorným orgánom nachádzajúcim sa v panvovej dutine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Parietálne vetvy vnútornej iliakálnej tepny

1. Iliolumbálna artéria (a. iliolumbalis) prebieha za veľkým bedrovým svalom, dozadu a laterálne a dáva dve vetvy:
   • Bedrová vetva (r. lumbalis) vedie k veľkému bedrovému svalu a k štvorcovému bedrovému svalu. Z nej odchádza tenká miechová vetva (r. spinalis) do sakrálneho kanála;
   • Bedrová vetva (r. illiacus) zásobuje krvou bedrovú kosť a rovnomenný sval, anastomózuje s hlbokou tepnou, ktorá obopína bedrovú kosť (z vonkajšej bedrovej tepny).
2. Bočné sakrálne tepny (aa. sacrales laterales), superior a inferior, smerujú ku kostiam a svalom sakrálnej oblasti. Ich miechové vetvy (rr. spinales) prechádzajú prednými sakrálnymi otvormi k membránam miechy.
3. Horná gluteálna artéria (a. glutealis superior) vystupuje z panvy cez suprapiriformný foramen, kde sa rozdeľuje na dve vetvy:
   • povrchová vetva (r. superficialis) smeruje k sedacím svalom a na kožu sedacej oblasti;
   • Hlboká vetva (r. profundus) sa delí na hornú a dolnú vetvu (rr. superior et inferior), ktoré zásobujú sedacie svaly, najmä stredný a malý, a priľahlé panvové svaly. Dolná vetva sa tiež podieľa na krvnom zásobení bedrového kĺbu.

Horná gluteálna artéria anastomózuje s vetvami laterálnej cirkumflexnej femorálnej artérie (z hlbokej femorálnej artérie).

4. Dolná gluteálna artéria (a. glutealis inferior) prechádza spolu s vnútornou pudendálnou artériou a sedacím nervom cez infrapiriformný otvor do svalu gluteus maximus a vydáva tenkú dlhú artériu, ktorá sprevádza sedací nerv (a. comitans nervi ischiadici).
5. Uzatváracia tepna (a. obturatoria) spolu s rovnomenným nervom pozdĺž laterálnej steny malej panvy vedie cez uzatvárací kanál do stehna, kde sa delí na prednú a zadnú vetvu. Predná vetva (r. anterior) zásobuje krvou vonkajší uzatvárací a adduktorový sval stehna, ako aj kožu vonkajších genitálií. Zadná vetva (r. posterior) tiež zásobuje krvou vonkajší uzatvárací sval a odvádza acetabulárnu vetvu (r. acetabularis) do bedrového kĺbu. Vetva acetabula nielen zásobuje steny acetabula, ale ako súčasť väzu hlavy stehennej kosti dosahuje až k hlavici stehennej kosti. V panvovej dutine odvádza uzatváracia tepna lonovú vetvu (r. pubicus), ktorá sa v mediálnom polkruhu hlbokého prstenca stehenného kanála anastomózuje s uzatváracou vetvou z dolnej epigastrickej tepny. Ak sa anastomóza vyvinie (v 30 % prípadov), môže sa počas herniotómie poškodiť (tzv. corona mortis).

Viscerálne (viscerálne) vetvy vnútornej iliakálnej artérie

1. Pupočná tepna (a. umbilicalis) funguje po celej svojej dĺžke iba u embrya; smeruje dopredu a nahor, stúpa pozdĺž zadnej časti prednej brušnej steny (pod pobrušnicou) až k pupku. U dospelého človeka je zachovaná ako mediálny pupočný väz. Z počiatočnej časti pupočnej tepny sa oddeľujú:
   • horné močovodové tepny (aa. vesicales superiores) odvádzajú močovodové vetvy (rr. ureterici) do dolnej časti močovodu;
   • tepna semenovodu (a. ductus deferentis).
2. Dolná vezikálna artéria (a. vesicalis inferior) u mužov dáva vetvy do semenných vačkov a prostaty a u žien do vagíny.
3. Maternicová tepna (a. uterina) zostupuje do panvovej dutiny, prechádza cez močovod a medzi vrstvami širokého väzu maternice dosahuje krčok maternice. Vydáva pošvové vetvy (rr. vaginales), vajcovodovú vetvu (r. tubarius) a vaječníkovú vetvu (r. ovaricus), ktorá anastomózuje s vetvami vaječníkovej tepny (z brušnej časti aorty) v mezentériu vaječníka.
4. Stredná rektálna tepna (a. rectalis media) vedie k laterálnej stene ampuly konečníka, k svalu, ktorý zdvíha konečník; u mužov dáva vetvy do semenných vačkov a prostaty a u žien do vagíny. Spája sa s vetvami hornej a dolnej rektálnej tepny.
5. Vnútorná pudendálna tepna (a. pudenda interna) opúšťa panvovú dutinu cez infrapiriformný otvor a potom cez malý sedací otvor vstupuje do sedacej a konečníkovej jamy, kde susedí s vnútorným povrchom vnútorného obturátorového svalu. V sedacej a konečníkovej jame oddeľuje dolnú rektálnu tepnu (a. rectalis inferior) a potom sa delí na perineálnu tepnu (a. perinealis) a množstvo ďalších ciev. U mužov sú to uretrálna tepna (a. urethralis), tepna bulbu penisu (a. bulbi penis), hlboké a dorzálne tepny penisu (aa. profunda et dorsalis penis). U žien - uretrálna tepna (a. urethralis), tepna bulbu predsiene [pošvy] (bulbi vestibuli [vaginae]), hlboké a dorzálne tepny klitorisu (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Vonkajšia bedrová tepna (a. iliaca externa) je pokračovaním spoločnej bedrovej tepny. Cez cievnu medzeru prechádza do stehna, kde sa nazýva femorálna tepna. Z vonkajšej bedrovej tepny odchádzajú nasledujúce vetvy.

1. Dolná epigastrická tepna (a. epigastrica inferior) stúpa pozdĺž zadnej strany prednej brušnej steny retroperitoneálne k priamemu brušnému svalu (musculus rectus abdominis). Z počiatočného úseku tejto tepny sa oddeľuje pubická vetva (r. pubicus) k lonovej kosti a jej periostu. Z lonovej vetvy sa oddeľuje tenká obturačná vetva (r. obturatorius), ktorá sa anastomózuje s lonovou vetvou z obturačnej tepny a kremestrickou tepnou (a. cremasterica - u mužov). Kremasterická tepna sa oddeľuje od dolnej epigastrickej tepny v hlbokom trieslovom prstenci, zásobuje krvou membrány semennej šnúry a semenníka, ako aj sval, ktorý zdvíha semenník. U žien je táto tepna podobná tepne okrúhleho väzu maternice (a. lig. teretis uteri), ktorá ako súčasť tohto väzu dosahuje kožu vonkajších genitálií.
2. Hlboká circumflexná bedrová tepna (a. circumflexa iliaca profunda) prebieha pozdĺž bedrového hrebeňa dozadu, dáva vetvy do brušných svalov a blízkych panvových svalov; anastomózuje s vetvami bedrovej bedrovej tepny.