Gingiválna nekróza

Nekróza žuvačky je patológia, ktorá poukazuje na smrť tkanív. Zvážte hlavné príčiny ochorenia, symptómy, diagnostické metódy, rovnako ako liečbu a prognózu na zotavenie.

Nekróza je patologická forma bunkovej smrti, ktorá vedie k smrti tkanív a častí orgánov v živom tele. Zvláštnosťou choroby je, že v počiatočných štádiách sú príznaky rozmazané a ťažko diagnostikované. Nekróza ďasien môže dôjsť v dôsledku zranenia, lekárske postupy v zubnom lekárstve, ako aj v porušení fungovanie tela kvôli chronickej alebo akútnej formy infekcie, intoxikácie, nedostatok vitamínov a ďalších porúch.

Expozícia chemikáliám, vysoké alebo nízke teploty, narušené zloženie krvi, škodlivé mikroorganizmy a množstvo ďalších faktorov zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Mnohé zubné choroby prispievajú k jeho rozvoju. Ak máte krvácanie ďasien, zlý dych a voľné zuby, môže to znamenať vývoj nekrózy. Napríklad také ochorenia, ako je zápal ďasien, bez náležitého liečenia, sa vyvinú do chronickej formy, ktorá spôsobuje ulceratívne lézie ďasien a samozrejme aj smrť tkanív.

Nebezpečenstvo nekrózy je to, že ide o nezvratný proces, to znamená, že stratené bunky sa neregenerujú. Ale s včasným prístupom k lekárskej starostlivosti môžete zastaviť šírenie choroby. Ak sa tak nestane, potom progresívna nekróza vedie k úplnej strate masticotvornej funkcie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny nekrózy ďasien

Príčiny gingiválnej nekrózy sú veľmi rozdielne. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanických účinkov, úrazov, dlhodobého vystavenia účinkom chladu alebo vysokých teplôt alebo v dôsledku zovretia krvných ciev. Umieranie tkaniva sa vyskytuje v dôsledku porušenia normálneho prietoku krvi do buniek postihnutej oblasti. Veľmi často sú poškodenia ďasien sprevádzané nekrózou zubov.

Zubní lekári identifikujú traumatický, ischemický, trophoneurotický a toxikogénny pôvod gingiválnej nekrózy. Ischemická forma patológie vzniká v dôsledku porúch obehového systému a trofonurotického v dôsledku porušenia inervácie tkanivového tkaniva. Zvážte hlavné príčiny gingiválnej nekrózy:

• Nízka hygiena dutiny vedie k krvácaniu a opuchu ďasien, k zničeniu pripojenia zubu k ďasnám ak nekróze tkaniva.
• Pravidelné poškodenie tkanív v dôsledku liečby alebo protetiky vedie k porušeniu krvného obehu a umierania ďasien. Mechanické poranenie spôsobené nesprávnym zhryzom, spôsobuje zápal, v zanedbanom prípade a nekrózu.
• Hormonálne prerušenia, ochorenia krvi a mnohé ďalšie patologické príznaky endokrinného pôvodu vedú k zubným ochoreniam, ktoré bez náležitej liečby narastajú na nekrózu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Nekróza ďasien z arzénu

Nekróza ďasien z arzénu je pomerne bežným problémom, ktorý čelia mnohí pacienti zubných kliník. Až doteraz používa zubná prax anhydritovú arzénovú kyselinu vo forme pasty. Látka sa používa na devitalizáciu celulózy zubu. To znamená odstrániť koronálnu alebo koreňovú buničinu s úplným zničením všetkých štruktúr a funkcií tejto tkaniva. Hĺbka ničenia závisí výlučne od dávky arzénovej pasty a trvania jej pôsobenia. Takáto liečba sa používa s pulpitis (chronická a akútna difúzna) so zakrivenými alebo neprůchozích koreňov u starších pacientov s fibroznyypulpite ohraničených otvárania úst, alebo alergické reakcie na lokálne anestetiká.

Arzén je chemický prvok z dusíkovej rodiny. 5 - 50 mg tejto látky sa považuje za toxickú dávku pre ľudské telo. Mechanizmus toxického účinku priamo súvisí s metabolickými poruchami. Vzhľadom na to, že arzén sa vzťahuje na protoplazmatické jedy, interaguje so sulfhydrylovými skupinami. Oxidačné procesy vedú k lokálnej deštrukcii tkaniva. Hlavné ciele arzénu: koža, obličky, gastrointestinálny trakt, kostná dreň a pľúca.

Dlhodobá expozícia arzénu spôsobuje toxické zmeny v periodontide zubov a nekróza žuvačky. Ak arzénová pasta nie je hermeticky uzavretá dočasnou pečaťou, potom látka unikne a spôsobí nekrózu žuvačky a neskôr smrť kostných buniek, to znamená osteonekrózu. Nebezpečenstvo druhej patológie spočíva v tom, že má chronický a progresívny priebeh. Takže trvanie ochorenia môže byť od 1 do 10 rokov a na začiatku choroby prebieha bez povšimnutia. V budúcnosti však pacient trpí silnou bolesťou kostí a neuropatiou.

Symptómy nekrózy ďasien

Príznaky nekrózy ďasien majú viaceré štádiá vývoja, z ktorých každý je charakterizovaný klinickými prejavmi. Pozrime sa na základnú symptomatológiu nekrotických zmien tkanín žuvačky:

• V počiatočnom štádiu sa nekróza nemusí prejaviť, ale počas vývoja ochorenia sa pozoruje strata pigmentácie a lesku skloviny zubov, stávajú sa citlivými na ostrý teplotný výskyt, guma sa krváca. Okrem toho sa povrch zubov stáva hrubý, ďasná degenerujú a mierne zaostávajú za zubami.
• Pri priemernom stupni závažnosti sa vyskytujú edémové papily a zničenie tkanív ich vrcholov. Gingival papily krvácajú, sú pokryté špinavou-šedou vrstvou a sú bolestivé pri pokuse o palpate. Časť postihnutého dráždenia gingivalu je sfarbená alebo čierna, sú vredy a nepríjemný zápach z úst. Desnevová nekróza spôsobuje zvýšenie regionálnych submandibulárnych a iných lymfatických uzlín.
• Stredná fáza nekrózy je charakterizovaná jasnou hyperémiou a opuchom marginálnej gumovej a gingiválnej papily. Sliznica membrány je hyperemická a potiahnutá vredmi a na vredy špinavý šedý povlak. Na postihnutých miestach sa môže objaviť mäkká tabuľa. Teplota tela stúpa na 38-39 ° C, pacient trpí konštantnými bolesťami hlavy a poruchami chuti do jedla.
• V poslednom štádiu nekrózy ďasien sa vyskytuje expresívna hyperémia, zápal a opuchy jej alveolárnej časti, gingiválne papily a marginálna gingivá. Tkanivá umierajú, vystavujú kosť, spôsobujú nepríjemný zápach z úst a bolestivé pocity. Na postihnutých oblastiach sú významné ložiská mäkkého plaku. Pacient trpí vysokou horúčkou, dyspeptickými poruchami a všeobecnými ochoreniami.

Diagnóza nekrózy ďasien

Diagnóza gingiválnej nekrózy sa vykonáva zubným lekárom, ako pri rutinnom vyšetrení a keď sa pacient sťažuje na citlivosť, spláchnutie a krvácanie ďasien. Hlavnými diagnostickými kritériami pre nekrózu je kašovitý zápach z úst, zápal a opuch ďasien, strata chuti do jedla a poruchy spánku, dyspeptické poruchy, bolesť pri prehĺtaní, všeobecné nevoľnosti. Diagnostika používa metódy lúčov, napríklad röntgenové vyšetrenie a inštrumentálne vyšetrenie ústnej dutiny, zvážte hlavné:

• Pomocou röntgenového žiarenia je možné odhaliť nekrotickú deštrukciu zubného tkaniva a možné komplikácie z nekrózy ďasien. Táto metóda vám umožňuje určiť stupeň poškodenia tkaniva, teda stupeň nekrózy.
• V niektorých prípadoch sa vykonávajú laboratórne štúdie, napríklad mikroskopické vyšetrenie mäkkého plaku. To umožňuje určiť zloženie mikroflóry, prítomnosť húb, počet leukocytov, vretenovité tyče a Spiroschet Vincent.

Identifikácia gingiválnej nekrózy závisí od štádia ochorenia, pretože jeho rozvojová patológia prechádza niekoľkými fázami. Je to príznaky ochorenia, ktoré zubár upriamuje pozornosť na inštrumentálne a vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny. V štádiu prenekrózy sú určité zmeny v gingiválnom tkanive reverzibilné, ale na diagnostiku sa používajú diferencované metódy. To je potrebné na rozpoznanie možných zubných ochorení, ktoré spôsobili problémy s ďasnami.

Ak dôjde k strate tkaniva, to znamená nekróze postihnutých buniek, potom je to jasný príznak nekrózy. Avšak v tomto prípade zubár kontroluje pacienta na prítomnosť sprievodných ochorení ústnej dutiny. S deštruktívnymi zmenami, tj stratou postihnutých tkanív, lekár uskutočňuje štúdie na prítomnosť sprievodných komplikácií.

[14], [15], [16], [17]

Liečba nekrózy ďasien

Liečba nekrózy ďasien úplne závisí od formy patológie, štádia jej vývoja, prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení. Liečba postihnutých tkanív spravidla nie je možná, pretože nekróza je nezvratný proces. Preto s touto chorobou je liečba zameraná na obnovenie krvného obehu v postihnutých oblastiach a elimináciu procesu nekrózy buniek. Mŕtve tkanivá sú chirurgicky odstránené, aby sa eliminovalo ďalšie šírenie infekcie.

Existujú dva spôsoby liečby, tj odstránenie nekrózy. Terapia sa môže uskutočňovať v nemocničnom prostredí a pod prísnym lekárskym dohľadom. Existujú dve formy nekrózy: suché a mokré, zvážte ich podrobnejšie:

• Koagulačná (suchá) nekróza - je postupné vysušenie mŕtveho tkaniva a zníženie jeho objemu (mumifikácia). V tomto prípade sa zápalová reakcia vyskytuje extrémne zriedkavo, to platí aj pre infekčné poškodenie, neexistujú žiadne príznaky intoxikácie.
• Kolekcia (mokrá) nekróza - sprevádzaná opuchom, zápalovou reakciou, zvýšením telesnej hmotnosti alebo tkanív vo veľkosti vyjadrenej hyperémiou. Neexistujú žiadne jasné hranice postihnutých a zdravých tkanív, zápal a opuch presahujú tkanivá postihnuté nekrózou. Táto forma je charakterizovaná hnilobnou a purulentnou infekciou. Vyskytuje sa ťažká intoxikácia tela, bolesti hlavy a iné patologické príznaky.

So suchou nekrózou sa patológia neutralizuje ošetrením postihnutých tkanív antiseptikami. Ak sú tkanivá úplne mŕtve, chirurgicky sa odstránia, v ostatných prípadoch sa obnoví normálny krvný obeh. Na ošetrenie mokrej nekrózy musí byť táto látka prenesená do suchého stavu. Potom sa tkanivá ošetria roztokom peroxidu vodíka, odhalia hnisavé a ulcerované oblasti a odčerpajú ich.

Ak je takáto liečba neúspešná, okamžite sa odstránia nekrotické tkanivá. Čakacia doba pre výsledky lokálneho liečenia mokrého nekrózy je 2-3 dni, po čom pacient čaká na operáciu. Ak nevykonáte chirurgické odstránenie postihnutého gingiválneho tkaniva, potom to povedie k vážnym komplikáciám. Okrem vyššie uvedených postupov je pacientovi predpísaná antibakteriálna, cievna a detoxikačná liečba. Je to spôsobené tým, že nekróza podporuje rýchlu infekčnú infekciu, ktorá spôsobuje intoxikáciu celého organizmu.

Prevencia nekrózy ďasien

Prevencia nekrózy ďasien je zameraná na udržanie zdravia ústnej dutiny a prevenciu výskytu zubných ochorení. Predstavujeme hlavné preventívne opatrenia:

• Pravidelná ústna starostlivosť zabráni množeniu škodlivých mikroorganizmov. Povinné je odstránenie kameňov a plaku.
• V prípade maloklúzie je potrebné konzultovať s zubným lekárom, aby sa táto patológia eliminovala. V niektorých prípadoch môže krátkozrakosť v blízkosti pier alebo jazyka spôsobiť nekrózu.
• Jedlo by malo pozostávať zo zdravých potravín a strava by mala byť vyvážená. To je nevyhnutné pre saturáciu tela s vitamínmi, minerálmi, mikro a makro prvkami, aminokyselinami.
• Odmietajte alkohol a tabak. Takéto škodlivé návyky nepriaznivo ovplyvňujú zdravie ďasien a zubov.
• Znížené ochranné vlastnosti imunitného systému môžu viesť k vzniku paradentózy, zápalu ďasien alebo parodontitídy. Bez náležitej liečby tieto ochorenia vyvolávajú nekrózu žuvačky.
• Ak trpíte chronickými chorobami tráviaceho traktu alebo diabetom, tieto patológie sú jedným z faktorov vývoja ochorení ústnej dutiny.

Ak ste už trpeli nekrózou žuvačky, musíte urobiť všetko, aby sa ochorenie nezobrazovalo znovu. Pravidelne prejdite na zubné vyšetrenie, používajte kefky na zuby s jemnými alebo veľmi mäkkými štetinami. Pri dodržiavaní ústnej hygieny použite liečivé profylaktické zubné pasty, ktoré majú protizápalový účinok. Nie je nadbytočné používať oplachovacie činidlá na rastlinnej báze s antiseptickým účinkom.

Prognóza nekrózy ďasien

Prognóza nekrózy ďasien úplne závisí od výsledkov liečby a od formy ochorenia. Samozrejme, včasná žiadosť o lekársku pomoc je priaznivá. Pri účinnej liečbe dýchacie cesty zastavujú krvácanie, obnovia sa ich normálne krvné zásoby, farba a hustota. Pri palpácii nie sú žiadne bolestivé pocity, nie sú žiadne zubné usadeniny a nepríjemný zápach z úst. V tomto prípade môžeme povedať, že nekróza je eliminovaná.

Nekróza žuvačky v neskorých štádiách alebo s neúčinnou liečbou má nepriaznivú prognózu. Zanedbané ochorenie môže spôsobiť úplnú stratu mastiacej funkcie, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a zubov a to vedie k úplnej deštrukcii ďasien a zubov. Pacient očakáva dlhé a bolestivé liečenie a obnovu dentogingiválnych kanálov a dlhodobú imunoterapiu.