Gonokokki

Kvapavka (grécky Gonos -. Osivo a Rhoeo - výtok) - infekčné ľudské ochorenie spôsobené gonokok a vyznačujú zápalových lézií slizníc prednostne močovopohlavného ústrojenstva.

Pôvodcom kvapavky - Neisseria gonorrhoeae, otvorený v roku 1879, A. Neisseriální - baktérie je kok, ktorý má podobnosť s kávových zŕn, alebo obličiek, ktorý sa nachádza v pároch, konkávne strana bunky proti sebe. Rozmery 0,7-0,8, niekedy 1,25-1,60 mikrónov. Rozdelenie kokov sa vyskytuje v rovnakej rovine. Elektrón-mikroskopické vyšetrenie okolo gonokok vykazujú slizký hrúbku enkapsulácia-podobné 0.35-0.40 mm, vďaka to koky nedotýkajú sa navzájom: medzera je zachovaný medzi nimi. Gonokokus gram-negatívne, dobre vnímajú hlavné anilínové farbivá. Na farbenie prípravky gonokokovej hnis stále s použitím metylénovej modrej, ako je to najlepšie ukázalo gonokoky tvaru fazule, a na jej odlíšenie od iných podobných povinné diplokokov farbenie podľa Grama. Fagocytóza gonokokov je neúplná, úplná fagocytóza sa pozoruje u monocytov a histiocytov. Gonokoky nemajú flakóny, kapsule, spóry a pigment. Obsah DNA v G + C je 49,5 až 49,6 mol.%. Na agaru s mäsovým peptónom rastú zle, lepšie sa reprodukujú na médiách obsahujúcich sérum, ascites alebo krv. Hemolýza nespôsobuje. Pre rast gonokokov je potrebné mať v médiu železo. Pridanie škrobu, cholesterolu, albumínu alebo častíc uhlia do hustého živného média podporuje rast a pridanie Ca ++ iónov zvyšuje životaschopnosť. Optimálny rast teploty 35 až 36 "C, ale rast je v rozmedzí 30-38,5 ° C, optimálne pH 02.7.-06.7. Gonokokki -. Prísne aeróbnych, ale primárne plodiny rastú lepšie v určitej zvýšenie obsahu C02.

D. Kellog a ďalší odhalili vzťah medzi virulenciou gonokokov a povahou kolónií, ktoré vytvorili. Virulentné gonokoky pre ľudí, izolované od pacientov s akútnou kapilárou, majú píly a tvoria malé, vo forme kvapiek, lesklé kolónie označené ako T1 a T2. Kolónie veľkých rozmerov, ploché a matné (T3 a T4), tvoria gonokoky bez vírusu a bez pyloru. Zo sacharidov gonokoks fermentuje len glukózu za vzniku kyseliny bez plynu. Medzi gonokokmi existujú rôzne antigénne populácie. Potvrdzuje to nedostatok imunity ľudí voči opätovnej infekcii. V súlade s tým boli vyvinuté pokusy vyvinúť univerzálnu sérologickú klasifikáciu gonokokov. Najmä pre albuminové antigény vonkajšej membrány sa gonokoky rozdelia do 16 sérotypov. Okrem toho sa gonokoky líšia svojimi lipopolysacharidovými antigénmi. Antigénny vzťah gonokokov s inými druhmi Neisseria sa našiel najbližšie k meningokokom. Gonokoky syntetizujú bakteriocíny, ktoré môžu byť použité aj na ich typizáciu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Faktory patogénnosti gonokokov

Exotoxíny v gonokokoch neboli zistené. Hlavnými faktormi patogenity sú pil podľa gonokokov ktoré nesú adhéziu a kolonizáciu epitelových buniek sliznice močových ciest, a uvoľní zničenie gonokokov endotoxín (lipopolysacharid).

[8], [9], [10]

Odolnosť gonokokov

Gonokokov majú zlú odolnosť voči vonkajším vplyvom: zomrú rýchlo pod vplyvom priameho slnečného žiarenia, ultrafialovým svetlom, suché, vysokej teplote (pri teplote 40 "C rýchlo strácajú životaschopnosť) rôznych chemických látok, ako je napríklad strieborná soľ, ortuť, a konvenčné dezinfekčné zabiť. . Je počas krátkej doby, takže dusičnan strieborný v riedení 1: 5000 zabitý gonokokov po dobu 1 min, a riedenie 1:10 000 - po 10 minútach.

Postinfekčná imunita

Presunuté kvapavka nezanecháva imunitu voči reinfekcii, ale táto skutočnosť je pravdepodobne spôsobené tým, že imunita je typovo špecifické v prírode, rovnako ako v krvi získaných detekcii protilátok v dostatočne vysokým titrom.

Epidemiológia, patogenéza a symptómy kvapavky

Pre zvieratá nie je gonokokus patogénny. Jediným zdrojom infekcie je osoba infikovaná gonokokmi. Infekcia sa vyskytuje prevažne sexuálne, niekedy aj v domácnostiach. Hlavné miesto gonokoková stanovište je povrch sliznice urogenitálneho traktu, aspoň - konečníka a hltanu. Umiestnite vstupnou bránou pre mužov je sliznice močovej trubice u žien - väčšinou sliznice hale, močovej trubice a krčka maternice. V prípade prieniku cez epiteliálne bariéry gonokoky môže šíriť do okolitých tkanív: v močovej trubici prostaty a krčka maternice, prostaty, semenných vačkov, maternice, a vajcovodu (maternice) rúrok, aby sa do krvného preniknúť do synoviálnej membrány kĺbov, srdca a iných orgánov, čo spôsobuje zápalové procesy a niekedy septikémia. Za určitých podmienok môžu gonokokov preniknúť spojivky a spôsobiť oftalmitidy (zápal očí - infekcia). Najčastejšie sa to vyskytuje u detí, ktoré sa narodili infikovanú kvapavou maternicou. Inkubačná doba kvapavky sa pohybuje od jedného dňa do dvoch týždňov. A viac, ale najčastejšie je 3-4 dni. Príznaky kvapavky umožňuje rozlišovať medzi dvomi základnými formami kvapavky - akútne a chronické. Typickým príznakom akútnej kvapavky je akútny hnisavý zápal močovej trubice, žľazy dolnej divízia genitálií a krčka maternice u žien, sprevádzaný bolesťou, rovnako ako hojnej hnisavý výtok z močovej trubice. Pri chronickej kvapavke je typicky miernejší prejav klinických príznakov spojených s lokalizáciou patogénu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnóza kvapavky

Bacterioscopic - materiál pre výskum je purulentná vypúšťanie močovej trubice, pošvy, krčka maternice, prostaty a iné zasiahnuté orgány, gonokok, rovnako ako kal a závitu moču. Zvyčajne sú škvrny zafarbené Gramom a metylénovou modrou. Gonokoky sú detekované tromi charakteristickými znakmi: gramnegatívne sfarbenie, diplokoky v tvare fazule, intracelulárna poloha. Na detekciu gonokokov v nátere je tiež použitá metóda priamej a nepriamej imunofluorescencie. Avšak, pod vplyvom chemoterapie a antibiotickej terapie, a chronické kvapavka morfológiu a farbenie podľa Grama z gonokokov sa môže meniť, ďalej môžu byť v škvrna je veľmi malá. Chronická kvapavka v škvrnách často vykazuje gonokokový typ Asha: bunky diplokokov majú nerovnakú veľkosť a tvar. V takýchto prípadoch sa používa bakteriologická metóda. Na tento účel sa testovací materiál vysieva na špeciálne živné médium. Izolovaná kultúra sa identifikuje s prihliadnutím na vlastnosti charakteristické pre gonokoky. Treba mať na pamäti, že ak boli v štepoch z purulentného materiálu gonokoky pozitívne zafarbené, potom v škvrnach z pestovanej kultúry boli obnovené gramnegatívne sfarbenie. Všetky gonokoky v 24-hodinovej kultúre majú takmer rovnakú hodnotu, podobu diplokokov alebo kokov, ale po 72 až 96 hodinách sa kultúra stane polymorfnou a bunky sa farbia gramne nerovnomerne. Pri chronickej kvapavke sa na diagnostiku môže použiť DSC alebo alergický kožný test so špeciálnym gonokokovým alergénom.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Liečba kvapavky

Liečba kvapavky sa uskutočňuje s antibiotikami a prípravkami sulfanilamidu. Dobré výsledky sa dosahujú použitím rôznych penicilínov, tetracyklínových liečiv a iných antibiotík. Pretože gonokoky sú voči nim rezistentné, je potrebné určiť, ktoré antibiotiká sú gonokoky izolované od pacienta citlivé.

Prevencia kvapavky

Nevykonala sa špecifická prevencia kvapavky. Všeobecná profylaxia je rovnaká ako pri iných pohlavne prenosných chorobách, pretože infekcia prebieha hlavne prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Na prevenciu infekcií u novorodencov sú podávané do spojovkového vaku 1-2 kvapiek 2% roztoku dusičnanu strieborného, alebo (najmä v predčasne narodených detí), 2 kvapky 3% roztok penicilínu oleja, na ktorý gonokoky sú veľmi citlivé a rýchlo umierajú od neho (15-30 min).