Lekársky expert článku
Nové publikácie
PCR na hepatitídu B
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
HBV v materiáli zvyčajne chýba.
Približne 5 – 10 % prípadov cirhózy a iných chronických ochorení pečene je spôsobených chronickou vírusovou hepatitídou B. Markermi aktivity takýchto ochorení sú HB e Ag a vírusová DNA v krvnom sére.
PCR umožňuje stanoviť HBV DNA v testovacom materiáli (krv, punkcia pečene) kvalitatívne aj kvantitatívne. Kvalitatívne stanovenie HBV v materiáli umožňuje potvrdiť prítomnosť vírusu v tele pacienta a tým stanoviť patogenézu ochorenia. Kvantitatívna metóda stanovenia obsahu HBV DNA v testovacom materiáli poskytuje dôležité informácie o intenzite ochorenia, účinnosti liečby a vývoji rezistencie na antivírusové lieky. Na diagnostiku vírusovej hepatitídy pomocou PCR v krvnom sére sa v súčasnosti používajú testovacie systémy, ktorých citlivosť je 50 – 100 kópií vo vzorke, čo umožňuje detekciu vírusu v koncentrácii 5×10³ – 10⁴ kópií /ml. PCR pri vírusovej HBV je určite nevyhnutná na posúdenie replikácie vírusu. Vírusová DNA v krvnom sére sa deteguje u 50 % pacientov bez prítomnosti HB e Ag. Krvné sérum, ako aj lymfocyty a vzorky hepatobiopsie môžu slúžiť ako materiál na detekciu HBV DNA. Vyhodnotenie výsledkov testu HBV DNA je do značnej miery podobné hodnoteniu opísanému pre vírusovú hepatitídu C.
Detekcia HBV DNA v materiáli pomocou PCR je potrebná v nasledujúcich prípadoch:
- riešenie pochybných výsledkov sérologických testov;
- identifikácia akútneho štádia ochorenia v porovnaní s predchádzajúcou infekciou alebo kontaktom;
- monitorovanie účinnosti antivírusovej liečby.
Existuje vzťah medzi výsledkom akútnej vírusovej hepatitídy B a koncentráciou HBV DNA v krvi pacienta. Pri nízkej úrovni virémie (menej ako 0,5 pg/mcl) je proces chronifikácie infekcie blízky nule, pri koncentrácii HBV DNA od 0,5 do 2 pg/ml sa proces stáva chronickým u 25-30 % pacientov a pri vysokej úrovni virémie (viac ako 2 pg/ml) sa akútna vírusová hepatitída B najčastejšie stáva chronickou.
Indikácie na liečbu chronickej vírusovej hepatitídy B interferónom alfa by mali byť prítomnosť markerov aktívnej replikácie vírusu (detekcia HBs Ag, HBe Ag a HBV DNA v krvnom sére počas predchádzajúcich 6 mesiacov). Kritériom pre posúdenie účinnosti liečby je vymiznutie HBe Ag a HBV DNA v krvi, čo je zvyčajne sprevádzané normalizáciou aktivity transamináz a dlhodobou remisiou ochorenia.
[