Histoplazma - pôvodca histoplazmózy

Histoplazmóza je prirodzená fokálna hlboká mykóza charakterizovaná prevládajúcim ochorením dýchacích ciest. Existujú histoplazmóza American (H. Capsulatum) a africká (N. Duboisii), ktorá sa zaznamenáva iba na africkom kontinente. V prípade druhých sa vyskytujú lézie kože, podkožného tkaniva a kostí vo vidieckych obyvateľoch, ako aj osoby, ktoré sú v kontakte s pôdou a prachom. Popri ľuďoch, v prirodzených podmienkach je mykóza bolesťou paviánových opíc.

Príčinnými faktormi histoplazmózy sú Histoplasma capsulatum a H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histológia histoplazmy

Dimorphic gibbs. Mycélia fáza je zastúpená hrúbku predelenie mycélia 1-5 mikrónov mikrokonidií gule alebo hrušky tvaru s priemerom 1-6 um, stonkové makrokonidií 10-25 mikrónov v priemere. Pri 35-37 ° C rastú vo forme kvasinkových buniek, ktorých rozmery sú v H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 μm: av H. Duboisii - 15-20 μm.

Kultúrne vlastnosti histoplazmy

Kolónie kvasiniek - lesklé lesklé, jemné konzistencie. Optimálna teplota rastu je 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, ale je možné pestovať v širokých rozsahoch pH od 5,0 do 10,0. Biochemická aktivita je nízka.

Antigénna štruktúra histoplazmy

Má bežné antigény s Blastomyces dermatitidis. Má antigén kvasinkových a myceliálnych (histoplazmínových) fáz. Pri pestovaní v kvapalnom médiu počas 3 dní vytvára myceliálna forma antioxidanty h, m, ktoré sa dajú stanoviť imunodifúziou v géli. Faktory patogenity sú mikrokonidia, hydrolázy, polysacharidy bunkových stien.

[8], [9], [10], [11],

Ekologická medzera histoplazmy

Prirodzený biotop je pôda. Huba rastie dobre v pôde znečistenej trusom vtákov a netopierov, kde rastie vo forme motelu.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ekológia

N. Duhoisii nie je dostatočne skúmaný, správy o izolácii tohto druhu od pôdy majú jedinú povahu.

[20], [21], [22], [23],

Udržateľnosť v životnom prostredí

Mikrokonidia majú vysokú odolnosť vo vonkajšom prostredí, udržujú životaschopnosť v suchých pôdach približne 4 roky, vo vode pri teplote 4 ° C - asi 600 dní.

Citlivosť na antibiotiká

Citlivé na amfotericín B a ketokonazol. Citlivosť na antiseptiká a dezinfekčné prostriedky, citlivá na účinky bežne používaných antiseptických a dezinfekčných prostriedkov.

Patogenéza histoplazmózy

Infekcia sa vyskytuje mikrokonidiami, ktoré sa transformujú do tela kvasinkových buniek.

Imunita bunka

Napätie a dĺžka trvania sa neštudovala.

Epidemiologická histoplazmóza

Histoplazmóza je sapronóza. Zdrojom pôvodcu infekcie pre ľudí a zvieratá je pôda endemických zón. Endemické oblasti sú vyhynuté v Severnej, Strednej, Južnej Amerike, Karibiku, Južnej Afrike, Indii, juhovýchodnej Ázii, na Novom Zélande av Austrálii. Nemocní ľudia a zvieratá nie sú nákazlivé voči ostatným. Prevodový mechanizmus je aerogénny, prenosová cesta je vzduchový prach. Vnímavosť obyvateľstva je univerzálna. V prípade výskytu epidémie sa zisťuje kontakt chorého so zemou. Epidemiológia africkej histoplazmózy nebola dostatočne študovaná.

[24], [25], [26], [27], [28],

Symptómy histoplazmózy

Príznaky histoplazmóza, závisí od stavu imunity: akútne formy sa vyskytujú u detí vzhľadom k povahe ich imunitný systém, chronickej diseminovanej forme, sa zvyčajne objavuje v deficite bunkovej imunity. Prejavy histoplazmózy sa môžu líšiť od akútnej pľúcnej infekcie, ktorá vedie k spontánnemu zotaveniu, k chronickej kavernóznej histoplazmóze a generalizácii infekcie.

Laboratórna diagnostika histoplazmózy

Testovacia materiál je hnis od ulcerózna lézie kože a slizníc, spútum, krv, moč, mozgovomiechová mok, punkcia kostnej drene, sleziny, pečene, lymfatických uzlín, podkožného tkaniva.

Na laboratórnu diagnostiku používajte mikroskopické, mykologické, biologické, sérologické, alergologické a histologické metódy. Práca s patogénom sa vykonáva v laboratóriách s mimoriadne nebezpečnými infekciami.

Mikroskopické vyšetrenie výpotok, hnis, a môže detekovať Histoplasma capsulatums hyperplastické bunky v fagocytov systéme mononukleárny v tvare oválu veľkosti kvasiniek 10-15 mikrónov, ktoré sú umiestnené extracelulárne alebo do makrofágov a monocytov. Smeary zafarbené Romanovskym-Giemsom.

Na izoláciu čistej kultúry sa testovaný materiál inokuluje na médium Saburo, sérum alebo krvný agar a infikuje aj kurací embryá. Na stimuláciu rastu v médiu sa pridá tiamín, inhibuje rast baktérií, penicilín a streptomycín. Časť plodín sa pestuje pri teplote 22 - 30 ° C. A druhý pri 37 ° C počas 3 týždňov. Izolovaná kultúra je identifikovaná morfologickými vlastnosťami a biologickým testom u myší. Identifikácia dvojfázovom morfológia s typickou hubového mycélia fázy (tenké prepážkami mycélia a mikrokonidií nerovnomerné makrokonidií) a kolónií pozostávajúce z malých buniek, umožňuje identifikáciu H. Zapuzdrenie.

Izolácia iba myceliálnej formy huby si vyžaduje dôkaz svojho dimorfizmu. Transformácia sa dosiahne buď kultiváciou myceliálnych prvkov pri 30-35 ° C alebo intraperitoneálnou infekciou myší, ktorá zomrie v 2-6. Týždni a malé kvasinky sa zistia vo vnútorných orgánoch.

Čistá kultúra sa izoluje intraperitoneálnou infekciou bielych myší alebo zlatých škrečkov. Po mesiaci sa zvieratá zabijú, sekaná pečeň a slezina sa naočkujú do média Saburo s glukózou a patogén sa pestuje počas 4 týždňov pri 25, 30 a 37 ° C

Izolácia kultúry v primárnom histoplazmóza ťažké vzhľadom k menším zmenám v pľúcach, takže v týchto prípadoch by sa mala zamerať na výsledky sérologické testy, z ktorých najúčinnejšie RP a RAC sa histoplasmin, RP, imunodifúznemu a latexovou aglutináciou pozitívne na 2-5-teho týždňa po infekcii. Neskôr je zistená pozitívna RSK, ktorej titre sa zvyšujú pri zovšeobecňovaní infekcie.

Pozitívny intradermálny test s histoplazmínom (1: 100) sa objavuje v počiatočnom štádiu ochorenia a pretrváva mnoho rokov. Diagnostická hodnota je iba prechodom predchádzajúcej negatívnej reakcie na pozitívnu. Histoplazmatický intradermálny test môže stimulovať antigénogenézu, a preto sa uskutočňuje po sérologických štúdiách.

Na histologické vyšetrenie sa preparáty plátky farbia Schiffovým činidlom, najjasnejšie výsledky sa však získajú pomocou metódy Gomory-Grokott: kvasinkové bunky sú zafarbené čiernou alebo hnedou farbou. Príčinná látka sa nachádza v cytoplazme lymfocytov, histiocytoch vo forme malých zaoblených jedincov alebo rastúcich buniek.

Liečba histoplazmózy

Výberovou látkou je ketokonazol. Liečba histoplazmózy z nejasných a rýchlo progresívnych foriem je založená na použití amfotericínu B.

Ako zabrániť histoplazmóze?

Nie je vyvinutý špecifický ochranný prostriedok. Návšteva endemických oblastí je extrémne nebezpečná pre ľudí s imunodeficienciou, ako aj pre pacientov s lymfómom alebo Hodgkinovou chorobou.