Hnisavé zátky v hrdle

Pri akútnom alebo chronickom zápalovom procese v podnebných mandliach možno zistiť hnisavé zátky v hrdle, čo sú nahromadenia hnisu v medzerách mandlí. Takýto stav je často sprevádzaný silnou bolesťou v hrdle, horúčkou a nepríjemným zápachom z ústnej dutiny. Ak sa proces stane chronickým, ochorenie sa môže zhoršiť niekoľkokrát do roka a dokonca viesť ku komplikáciám.

Angína a tvorba hnisavých zátok v mandliach je bežná patológia, ktorá sa môže vyskytnúť takmer u každého človeka. Preto je veľmi dôležité poznať hlavné aspekty ochorenia, princípy jeho diagnostiky a liečby.

Epidemiológia

Hnisavé zátky v hrdle - ide o veľmi častú patológiu. Podľa štatistík sa vyskytuje u približne 5-6% dospelých pacientov a 13-14% detí. Frekvencia výskytu ochorenia je do značnej miery spôsobená vplyvom rizikových faktorov: hnisavé zápalové procesy v podnebných mandliach sa častejšie vyskytujú u ľudí, ktorí prenášajú bolesť hrdla "na nohách", snažia sa o samoliečbu, majú nízku úroveň imunity atď. Lekári poznamenávajú, že hnisavé zátky v hrdle sú znakom zanedbanej tonzilitídy, čo naznačuje, že liečba bola nesprávna, neúčinná alebo sa vôbec nevykonala.

Inklúzie sa vyskytujú v rôznych konzistenciách, farbách a viskozitách. Priemerná veľkosť inklúzie je niekoľko milimetrov (zvyčajne do 10 mm) a hmotnosť je niekoľko gramov (od 2-3 do 30-40 g).

Príčiny hnisavé zátky v hrdle

Hlavným dôvodom vzniku hnisavých zátok v hrdle je zápalová reakcia v podnebných mandliach (tonzilách). Túto reakciu vyvolávajú rôzne infekčné agensy, ktoré sa dostávajú do medzier a vstupujú do úzkej interakcie s imunitnými bunkami. V dôsledku toho sa mŕtve mikroorganizmy, exfoliované epitelové bunky a leukocytové bunky zvyčajne odstraňujú z medzier do ústnej dutiny a potom sa so slinnými sekrétmi dostávajú do žalúdka, kde sú neutralizované vplyvom kyslého žalúdočného prostredia.

Niekedy sú však mikroorganizmy, ktoré sa dostali dovnútra medzier, agresívnejšie – napríklad stafylokoky skupiny A. [ 1 ], [ 2 ]

S rozvojom zápalovej reakcie sa uvoľňujú zápalové mediátory, rozširujú sa cievy obehového systému zásobujúce oblasť mandlí. Zvyšuje sa priepustnosť ciev, do zapálenej oblasti sa dostáva obrovské množstvo leukocytov. Sliznica v hrdle opuchne. Na pozadí vysokej virulencie bakteriálnej flóry sa tvoria hnisavé ložiská, ktoré sa vyznačujú väčšou hĺbkou a aktívnou deštrukciou tkanív.

Transformácia akútneho zápalu na chronickú patológiu nastáva pod vplyvom viacerých faktorov naraz. Najmä trvanie zápalového procesu má veľký význam. Zhrubnutie zátok je však spôsobené ukladaním vápnikových, horečnatých solí atď. v hnisavých ložiskách.

Rizikové faktory

Tvorba hnisavých zátok v hrdle sa nie vždy vyskytuje. K tomu prispievajú tieto faktory:

• Dlhodobé zápalové procesy v blízkych štruktúrach, najmä v dutinách (zápal dutín, maxilárne dutiny atď.), prispievajú k vstupu ďalšej časti mikroorganizmov do hltana;
• Nedostatočná ústna hygiena (akékoľvek, dokonca aj relatívne bezpečné mikroorganizmy v kombinácii s časticami potravy vytvárajú prostredie priaznivé pre tvorbu hnisavých zátok v krku);
• Slabá imunitná obrana (prispieva k aktívnemu rastu patogénnej mikroflóry v ústach);
• Nedostatok vitamínov (monotónna strava, nedostatočný príjem dôležitých vitamínov a stopových prvkov v tele prispieva k zníženiu lokálnej a celkovej imunity);
• Mechanické poškodenie mandlí (rany od rybích kostí, nadmerne drsné alebo horúce jedlo sa môže stať „vstupnou bránou“ pre infekciu).

Patogenézy

Podnebné mandle sú súčasťou imunitného systému. Nachádzajú sa vo vnútri ústnej dutiny, pri vstupe do hltanovej zóny: inak sa nazývajú mandle. Mandle sú zhlukom lymfoidných útvarov obalených kapsulou slizničného epitelu. Na ich povrchu sa nachádzajú zvláštne krátery (krypty, lakuny), ktoré vedú do hĺbky útvarov: ich počet je až dva tucty. Vo vnútri medzier je epitelové tkanivo oveľa tenšie, čo umožňuje imunitným bunkám ľahko sa dostať von.

Lymfocyty sa tvoria vo folikulárnych štruktúrach – rastových centrách, ale viac ich je sústredených v zóne medzier. Keď patogénne baktérie vstúpia do ústnej dutiny, dôjde k ich „stretnutiu“ s lymfocytmi, čím sa spustí imunitná aktivačná reakcia. Začnú produkovať vhodné protilátky zamerané na zničenie „cudzieho“ antigénu. Súčasne sa iné bunky (najmä monocyty, neutrofily) zapájajú do absorpcie mikrobiálnych častíc a čistenia medzier. Ak infekčný zápal trvá dlhší čas, často sa opakuje alebo sa nelieči, vyvinie sa hnisavá tonzilitída sprevádzaná výskytom hnisavých zátok v hrdle.

Príznaky hnisavé zátky v hrdle

Príznaky, ktoré predchádzajú vzniku hnisavých zátok v hrdle, sa najčastejšie začínajú prejavovať približne 24-36 hodín od začiatku zápalového procesu. Pacient má tieto príznaky:

• Všeobecná slabosť, nevoľnosť;
• Bolesť hlavy;
• Pocit extrémnej únavy, apatie, ospalosti;
• Nepríjemné pocity bolesti svalov;
• Zvýšené hodnoty teploty (38 – 39 °C);
• Bolesť kĺbov;
• Pocit tlaku a zovretia v krku;
• Ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním;
• Niekedy závraty;
• Strata chuti do jedla.

Prvé príznaky tvorby hnisavých zátok v hrdle sú nasledovné:

• Existuje pocit cudzieho predmetu (ako kosť v hrdle), ktorý je spôsobený podráždením nervových zakončení v sliznici zátkami. Takéto nepohodlie môže byť prítomné na jednej alebo oboch stranách, čo závisí od lokalizácie a veľkosti zátok.
• Objavujú sa ťažkosti s prehĺtaním a bolesť, ktorá je spojená s rozvojom zápalu a zvýšenou citlivosťou nervových zakončení. Bolesť sa prejavuje najmä počas jedenia: mandle sa zväčšujú, čo ešte viac sťažuje prechod potravy.
• Z ústnej dutiny sa objavuje nepríjemný zápach, ktorého vzhľad sa vysvetľuje zvýšenou aktivitou patogénnej flóry a uvoľňovaním jej produktov. Umývanie zubov a vyplachovanie hrdla a ústnej dutiny môže zmierniť intenzitu zápachu len dočasne.
• Hnisavé zátky je možné vidieť počas vyšetrenia hrdla. Takéto inklúzie môžu mať rôzny priemer (od niekoľkých milimetrov do centimetra), rôzne farebné odtiene (sivasté, belavé alebo žltkasté). Pri stlačení vatového tampónu alebo lekárskej špachtle na mandle je možné vidieť priame uvoľnenie zátok na povrchu mandlí.

U detí sa ochorenie zvyčajne prejavuje výraznejšie. Hnisavá zátka v hrdle a teplota až 40 °C vedú k podráždenosti a plačlivosti u detí, strate chuti do jedla a poruchám spánku. Malé deti sa stávajú obzvlášť nepokojnými, plačú, odmietajú jesť. Krčné a okcipitálne lymfatické uzliny môžu byť zväčšené a bolestivé pri pohmatu.

Vo všeobecnosti môže symptomatológia závisieť od charakteristík etiológie ochorenia, ktoré spôsobili vznik hnisavého procesu.

Ak je hrdlo veľmi bolestivé a hnisavé zátky sú belavé alebo žltkasté pustuly malej veľkosti (1-2 mm), môžeme mať podozrenie na rozvoj folikulárnej (hnisavej) angíny. Pacient má zvýšené slinenie, zväčšené sú najbližšie lymfatické uzliny a teplota stúpne na 39°C.

Plesňová tonzilitída sa vyznačuje hnisavými zátkami v hrdle bez horúčky, s hnisom vo forme bieleho „tvarohu“, ktorý sa dá ľahko odstrániť vatovým tampónom. Podnebné mandle sú mierne zväčšené, niekedy sa vyskytuje neintenzívne začervenanie.

Hnisavá zátka bez bolesti v krku môže naznačovať vývoj ulcerózno-nekrotickej tonzilitídy: na mandliach sa objavujú zóny nekrózy - odumierajúce tkanivo. Pokusy o odstránenie takýchto tkanív vedú k odkrytiu ulcerovaných povrchov.

Hnisavá zátka v hrdle pri koronavíruse nie je typickým príznakom. Pri COVID-19 však môže byť bolesť hrdla skutočne prítomná: zadná časť hrdla sčervenie a v ústach je nepríjemná chuť. Okrem toho sa môže vyskytnúť zväčšenie krčných lymfatických uzlín. Tento obraz sa pozoruje na pozadí hlavných príznakov ochorenia: „silný“ kašeľ, silná únava, dýchavičnosť, pocit pálenia za hrudnou kosťou, bolesť svalov, kĺbov a hlavy.

Trvalé hnisavé zátky v hrdle s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú chronický priebeh ochorenia. Pre chronifikáciu patologického procesu sú charakterizované tieto príznaky:

• Normálna telesná teplota alebo mierne zvýšenie teploty večer;
• Celková slabosť, nadmerné potenie;
• Neustály zápach z úst, zlá chuť;
• Opakujúca sa bolesť hrdla rôznej intenzity;
• Uvoľňovanie hnisových častíc pri kašli.

Dlhodobá chronická tonzilitída môže byť sprevádzaná bolesťou srdca, tachykardiou, dýchavičnosťou, bolesťami kĺbov a svalov.

Hnisavé zátky v hrdle pri tonzilitíde s chronickým priebehom a častými exacerbáciami môžu spôsobiť alergické reakcie. Okraje výplachov počas relapsu opuchnú, hnis sa hromadí vo vnútri medzier, lymfatické uzliny sa zväčšujú. Priemerná frekvencia exacerbácií chronického procesu je trikrát ročne.

Často sa bežné prejavy ARVI a bolesti hrdla (vrátane hnisavého) zamieňajú s podobným ochorením - faryngitídou. Hnisavé zátky v hrdle pri faryngitíde sú zvyčajne sprevádzané horúčkou a suchosťou, „sivým“ hlasom, prítomnosťou pomerne výrazných hlienových nahromadení v hltane, ktoré je ťažké vykašliavať alebo prehĺtať. Kašeľ sa môže zosilniť v ranných hodinách (po prebudení) a môže byť spojený s nevoľnosťou.

Hnisavá zátka v hrdle dieťaťa

Klinické prejavy u detí zvyčajne kombinujú lokálne zmeny na pozadí celkových porúch. Vo veľkej väčšine prípadov ochorenie začína náhle, akútne. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

• Príznaky všeobecnej intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, ospalosť);
• Zvýšenie teploty;
• Bolesť v krku, ktorá je obzvlášť nepríjemná pri prehĺtaní a rozprávaní;
• Nepríjemné pocity v krku pri otváraní úst;
• Zmena hlasu (nazalosť);
• Strata chuti do jedla;
• Ťažkosti s prehĺtaním.

Pri vyšetrení sa pozorujú zväčšené mandle, ktorých povrch je buď pokrytý patologickým plakom, alebo lesklý so škvrnami a viditeľnými hnisavými zátkami v hrdle, žltkasté alebo belavé.

So zvyšujúcou sa intoxikáciou sa u detí (najmä u malých detí) môže objaviť vracanie, rozmazané vedomie, kŕče, poruchy stolice, bolesti brucha.

Komplikácie a následky

Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby hnisavých zátok v hrdle sa ochorenie môže zhoršiť rozvojom faryngeálneho abscesu, zápalu stredného ucha, zápalu paranazálnych dutín. Okrem toho môže byť postihnuté srdce, obličky a kĺby.

• Absces, zápal stredného ucha, maxilárna sinusitída sa vyvíjajú ako komplikácie spôsobené šírením infekčného agensu z mandlí do okolitých tkanív s ďalším rozvojom zápalovej reakcie.
• K poškodeniu obličiek dochádza v dôsledku priameho účinku infekcie na filtračný mechanizmus obličiek.
• Poškodenie kĺbov je spôsobené antibakteriálnymi protilátkami prítomnými v krvi počas dlhého obdobia. V dôsledku toho sa kĺby zapália, opuchnú a budú bolestivé. Postihnuté sú predovšetkým lakťové a kolenné kĺby.
• Poškodenie myokardu môže byť spôsobené vplyvom patogénov a antibakteriálnych protilátok. U pacientov s chronickými hnisavými procesmi v orofarynxe sa často zaznamenávajú arytmie, myokarditída, perikarditída, endokarditída.

Už v ranom štádiu zápalového procesu môže infekčný agens preniknúť do dýchacích orgánov a mozgu, kde môže pokračovať vo svojom vývoji. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je meningitída, infekčno-toxický šok a dokonca aj sepsa - tzv. otrava krvi, ktorá je život ohrozujúcim stavom.

Ako vzdialený dôsledok sa za obzvlášť nebezpečné považujú kĺby, mozog a kardiovaskulárny systém (artróza, reumatizmus atď.). Ak sa ochorenie úplne nevylieči, je možné poškodenie obličiek vo forme glomerulonefritídy.

Aby sa predišlo vzniku nepriaznivých komplikácií, hnisavé zátky v hrdle by sa mali liečiť včas a komplexne. Je dôležité čo najskôr konzultovať s lekárom, bez samoliečby.

Diagnostika hnisavé zátky v hrdle

Ak sa u pacienta zistí hnisavý upchatý hrdlo, je odoslaný na vyšetrenie k všeobecnému lekárovi, otorinolaryngológovi, špecialistovi na infekčné choroby, reumatológovi. Deti by sa mali nevyhnutne poradiť s pediatrom a nefrológom, aby sa vylúčil vznik komplikácií a identifikovalo primárne infekčné zameranie.

V prvej diagnostickej fáze lekár zhromažďuje sťažnosti, kladie pacientovi otázky o nástupe ochorenia, jeho priebehu atď. Potom sa vykoná laryngoskopia, ktorá umožňuje odhaliť opuch slizníc, zväčšenie mandlí, farbu a konzistenciu plaku a hnisavých zátok v hrdle, prítomnosť krvácania.

Na identifikáciu pôvodcu ochorenia a kontrolu citlivosti na antibiotiká je povinné odobrať výter z hltana.

Vykonávajú sa krvné a močové testy, ktoré sú potrebné na objasnenie aktivity infekčného procesu: určuje sa počet leukocytov, rýchlosť COE, prítomnosť bielkovín v močovej tekutine.

Hlavnou štandardnou metódou vyšetrenia pacientov so sťažnosťami na hnisavé zátky v hrdle je bakteriologické vyšetrenie výteru z orofaryngu. Výter sa odoberá z povrchu mandlí, priamo z hnisavých zátok a zadnej steny hltana. Počas odberu výteru sa nesmie výter dotýkať iných oblastí slizníc. Vyšetrenie sa vykonáva medzi jedlami: výter sa nesmie odoberať bezprostredne po jedle a po začatí liečby antibiotikami. Jedinou nevýhodou metódy je, že výsledok je možné vyhodnotiť až 24 – 48 hodín po odbere materiálu. Rýchlejšie je použitie špeciálnych expresných testov, ktoré dopĺňajú, ale nenahrádzajú kultivačnú techniku.

Ďalšia inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať röntgen hrudníka (alebo fluoroskopiu).

Odlišná diagnóza

Je potrebné rozlišovať medzi chorobami ako záškrt, šarlach, mononukleóza, hnisavá a lakunárna angína a iné podobné patológie.

Brušný týfus a paratýfus, šarlach vyžadujú osobitné rozlíšenie.

• Pacienti s týfusom a paratýfusom A a B majú často opuchnuté podnebné mandle a sivasté škvrny na nich. Toto ochorenie diagnostikujte podľa ďalších charakteristických znakov: celková intoxikácia, horúčka, kožná vyrážka, zväčšenie pečene a sleziny atď. Ako laboratórne potvrdenie sa vykonáva hemokultúra na žlčovom vývare.
• Hlavný rozdiel medzi šarlachom a výskytom hnisavých zátok v hrdle pri bolestiach hrdla: v prvých 24 hodinách sa na celom tele na pozadí hyperémie objavujú hojné jamkovité vyrážky (okrem nasolabiálneho trojuholníka). Vyrážka je obzvlášť zhrubnutá na krku, bočných plochách hrudníka a v prirodzených kožných záhyboch. Pre šarlach je charakteristická tonzilitída typu „plameňového zívnutia“.

Liečba hnisavé zátky v hrdle

Liečebné opatrenia pri hnisavej zátke v hrdle sa vykonávajú v závislosti od charakteristík ochorenia. Ak má teda tonzilitída vírusový pôvod, liečba je zameraná na zmiernenie existujúcich príznakov. Používajte kloktadlá, veľa teplého pitia, užívajte protizápalové a analgetické lieky.

Pri bakteriálnej alebo vírusovej tonzilitíde, na pozadí vývoja hnisavého procesu, sú antibiotiká nevyhnutne predpísané. Užívanie takýchto liekov je nevyhnutné na zvládnutie šírenia infekčného agensu a zabránenie vzniku komplikácií (vrátane závažných, ako je myokarditída, reumatizmus atď.).

Pri chronickom zápalovom procese a často sa opakujúcich hnisavých zátkach v hrdle môže lekár trvať na odstránení patologicky zmenených mandlí. Kontraindikáciami operácie môžu byť srdcové chyby II.-III. stupňa, cukrovka, poruchy zrážanlivosti krvi.

Lieky

Ako súčasť komplexnej liečby hnisavých zátok v hrdle môže lekár predpísať tieto kategórie liekov:

• Systémové antibakteriálne lieky. Hnisavé procesy v mandliach vyžadujú predpísanie antibiotík: pôvodca sa určí bakteriologickou analýzou biomateriálu odobratého z povrchu mandlí a zadnej steny hltana. Častejšie ako iné lieky sa predpisujú penicilíny - najmä fenoxymetylpenicilín a amoxicilín (amoxiclav). Ak sa zistí alergia na penicilíny, nahrádzajú sa cefalosporínmi I.-II. generácie (cefalexín, cefuroxím atď.). Ak nie je možné predpísať takéto antibiotiká, používajú sa makrolidy (josamycín). Priemerná dĺžka antibiotickej liečby je 7 dní. Možné vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesť brucha, bolesť hlavy, alergie.
• Symptomatické lieky. Pri intenzívnej intoxikácii a horúčkovom syndróme sa predpisujú analgetiká, antipyretiká v kombinácii s dostatočným príjmom tekutín a dostatočným príjmom vitamínov do tela. Najčastejšie sa používajú:
  • Paracetamol - jedna tableta trikrát denne, pričom interval medzi dávkami by mal byť najmenej 4 hodiny. Maximálna povolená denná dávka - nie viac ako 4 g.
  • Ibuprofén - jedna tableta trikrát denne, najlepšie nie viac ako 5 po sebe nasledujúcich dní. Maximálna denná dávka ibuprofénu - nie viac ako 1200 mg. Tablety sa majú zapiť veľkým množstvom vody.
• Lokálne prípravky. Na lokálnu liečbu mandlí a hnisavých zátok v hrdle použite tablety na resorpciu, roztoky na kloktanie, spreje alebo aerosóly:
  • Pharyngosept - tablety na resorpciu na báze ambazón monohydrátu, látky s antiseptickým, bakteriostatickým a antibakteriálnym účinkom. Kontraindikácie na použitie: alergia na zložky, intolerancia laktózy alebo fruktózy, deti do 3 rokov. V závislosti od veku užívajte 3-5 tabliet denne. Trvanie užívania - 3-4 dni. Možné vedľajšie účinky: alergie, kožné vyrážky.
  • Chlorofyllipt je liek na báze hustého extraktu z listov eukalyptu. Chlorofyllipt sa nemá užívať počas tehotenstva a laktácie. Medzi vedľajšie účinky patria: alergie. Pri hnisavom upchatí hrdla sa tento liek môže použiť vo forme spreja alebo olejových kvapiek (na liečbu mandlí).
  • Strepsils - antimykotické a antimikrobiálne tablety na resorpciu, ktoré sa užívajú v dávke 1 kus každé 2-3 hodiny (nie viac ako 8 kusov denne). Najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky: alergie, nevoľnosť, bolesti brucha. Trvanie užívania - 3 dni.
  • Stopangin - sprej na báze hexetidínu, látky s rozsiahlym antimikrobiálnym a antimykotickým účinkom. Sprej sa nesmie používať pri atrofickej bolesti hrdla, ako aj u detí a tehotných žien. Je potrebné sa vyhnúť náhodnému požitiu liečivého roztoku. Sprej sa vstrekuje do oblasti hrdla dvakrát denne po jedle. Trvanie liečby - až jeden týždeň.

Stojí za zmienku, že ako lokálny účinok sa odporúčajú najmä kloktadlá. Tieto postupy umožňujú nielen zbaviť sa infekcie, ale aj mechanicky „vypláchnuť“ hnisové zátky z hrdla.

Chlórhexidín na hnisavé zátky v krku

Chlorhexidín biglukonát je známe antiseptikum, ktoré sa aktívne používa v rôznych medicínskych oblastiach: v chirurgii, urogenike, oftalmológii, otorinolaryngológii, zubnom lekárstve. Popularita tohto lieku je spôsobená jeho výraznými antibakteriálnymi schopnosťami.

Ak lekár nepredpísal inak, potom na kloktanie štandardne používajte 0,1%-0,05% vodný roztok: hotový zriedený liek je možné zakúpiť v lekárni. Hlavné je nezamieňať si vodný roztok s alkoholovým roztokom: alkoholovým nie je potrebné kloktať hrdlo, pretože to môže viesť k popáleninám slizníc.

Odporúča sa opakovať liečbu 3-krát denne, maximálne po dobu jedného týždňa. Dlhšia liečba môže viesť k vzniku tmavého povlaku na zuboch a jazyku, ako aj k narušeniu prirodzenej flóry v ústnej dutine. Pre dosiahnutie najlepšieho účinku po výplachu úst by ste nemali 1-2 hodiny piť a jesť.

Liečivý roztok sa nesmie prehltnúť. Z tohto dôvodu je potrebné postupovať s výplachmi u detí veľmi opatrne. Vo všeobecnosti sa chlórhexidín nepredpisuje tehotným a dojčiacim ženám.

Čím kloktať hrdlo s hnisavými zátkami?

Ak sú v hrdle jasne viditeľné hnisové zátky, lekári odporúčajú čo najskôr začať s kloktaním. Na tento účel sa v prvom rade používajú antiseptické roztoky - napríklad 0,05% chlórhexidín, 3% peroxid vodíka, 0,1-0,2% roztok hexetidínu, 0,02% roztok nitrofuralu.

Kloktanie je dostupná a účinná metóda liečby a odstraňovania hnisavých zátok v hrdle. Výber roztokov na procedúry je pomerne široký a zahŕňa farmaceutické prípravky aj ľudové liečivá. Za hlavné kritériá pri výbere roztokov na kloktanie sa považujú tieto body:

• Liek musí mať široké spektrum antimikrobiálnej aktivity;
• Musí mať protizápalové vlastnosti;
• Nemal by mať žiadne toxické účinky, či už lokálne alebo systémové;
• Mal by byť hypoalergénny, nedráždiť sliznice ústnej dutiny.

Zvážte najbežnejšie lieky, ktoré pomáhajú vypláchnuť hnisové zátky z hrdla.

3% peroxid vodíka

Prostriedok znižuje počet patogénov na lokálnej úrovni, eliminuje zápach z úst, zastavuje krvácanie z kapilár. Kontraindikácie na použitie: individuálna precitlivenosť.

0,1 – 0,2 % hexetidínu

Liek je derivát pyrimidínu, zástupcu antimykotík. Okrem plesňovej infekcie hexetidín prispieva k ničeniu grampozitívnych mikroorganizmov a má tiež mierny analgetický účinok. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako osem rokov, tehotných žien, osôb s atrofickými a eróznymi procesmi v ústnej dutine. Počas liečby sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme alergií, porúch tráviaceho a dýchacieho systému.

Nitrofural 0,02 %

Antibakteriálne činidlo so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity, účinné proti grampozitívnym aj gramnegatívnym baktériám. Úspešne sa používa pri najčastejších infekčných léziách: pôsobí na streptokoky, stafylokoky, šigely, klostrídie. Kontraindikácie použitia sú precitlivenosť, alergické dermatózy, krvácanie.

Sódový roztok

Kloktanie roztokom sódy bikarbóny má pri pravidelnom používaní antiseptický účinok. Na 250 ml teplej prevarenej vody vezmite 1 čajovú lyžičku sódy bikarbóny a kloktajte hrdlo až päťkrát denne, kým sa neuvoľní. Na zvýšenie účinku môžete do roztoku pridať 2 kvapky jódovej tinktúry (za predpokladu, že nie ste alergický).

Roztok s propolisovou tinktúrou

Propolisová tinktúra sa používa pri vírusových, mikrobiálnych a plesňových infekciách. Avšak malé deti, tehotné ženy, ľudia trpiaci alergiami, ekzémami a pollinózou by tento liek mali nepoužívať. Ak nie je alergia na včelie produkty, na kloktanie vezmite 100 ml teplej vody a 5-7 kvapiek tinktúry propolisu z lekárne. Procedúry sa opakujú 3-5 krát denne.

Alkoholové tinktúry

Na kloktanie môžete použiť roztoky alkoholových tinktúr z liekov z rastlín, ako je nechtík lekársky, šalvia, aloe vera, eukalyptus. Tieto prostriedky majú lokálny antiseptický, protizápalový, antispazmodický a antitusický účinok. Ak nie je alergia, roztok sa pripraví nasledovne: zmiešajte 100 ml teplej vody a päť až desať kvapiek bylinnej tinktúry. Procedúry sa vykonávajú pravidelne, tri až päťkrát denne.

Kloktadlá nielen mechanicky vyplachujú hnisavé zátky z hrdla. Tieto postupy eliminujú živné prostredie pre patogénne mikroorganizmy, zmäkčujú a hydratujú sliznice, urýchľujú regeneráciu tkanív poškodených zápalovým procesom.

Lekári odporúčajú kloktať hrdlo 4-5 krát denne, striedajúc rôzne terapeutické roztoky. To umožní dosiahnuť rôznorodý liečivý účinok a zabrániť možnému vysušeniu sliznice. Po kloktaní nejedzte ani nepite 2 hodiny. Na zvýšenie účinku ihneď po zákroku je možné mandle namazať olejom z rakytníka, zriedenou propolisovou tinktúrou, Lugolovým roztokom, jedlovým olejom, šťavou z aloe.

Fyzioterapeutická liečba

V akútnom období hnisavého procesu v hrdle je fyzioterapia kontraindikovaná. Po umytí a očistení mandlí od hnisavých zátok sa na oblasť hrdla predpisuje UHF terapia. Ide o metódu elektroliečby založenú na pôsobení prevažne ultravysokofrekvenčného elektromagnetického poľa. Fyzikálny účinok UHF poľa spočíva v aktívnej absorpcii jeho energie telesnými blanami: energia sa premieňa na tepelnú energiu, čím sa vyvíja oscilačný efekt typický pre elektromagnetické vlny vysokej frekvencie. Dochádza k tvorbe tepla v tkanivách s tesným vedením elektrického prúdu. UHF má protizápalové vlastnosti, zlepšuje lymfatický a krvný obeh, znižuje opuch a exsudáciu tkanív, stimuluje funkčnosť spojivového tkaniva, aktivuje mechanizmy bunkovej proliferácie. Súčasne s týmito procesmi sa eliminujú kŕče hladkého svalstva, zrýchľuje sa regenerácia tkanív, zlepšuje sa vedenie nervových vzruchov, znižuje sa citlivosť nervových receptorov a znižuje sa kapilárny tonus.

Ako reparatívno-reštauračná metóda sa na oblasť mandlí aplikuje ultrasonoforéza s hydrokortizónom. Procedúra pozostáva z komplexného pôsobenia ultrazvuku na určité oblasti tela a aplikovaných roztokov, emulzií, mastí.

Na zabezpečenie imunostimulačného účinku sa predpisuje vysokofrekvenčná magnetoterapia týmusu. Tento postup podporuje aktiváciu sympatoadrenálneho a hypofyzárno-nadobličkovo-hypotalamického systému, optimalizuje autonómny nervový systém a obnovuje imunitnú ochranu.

Okrem toho je možné predpísať inhalácie s liečivými roztokmi.

Bylinná liečba

Na urýchlenie hojenia a odstránenie hnisových zátok z hrdla môžete použiť aktívne kloktanie bylinnými odvarmi - najmä vynikajúce sú bylinky ako šalvia, ľubovník bodkovaný, dubová kôra. Tieto rastliny sú prirodzenými antiseptikami: ničia patogénnu flóru, zabraňujú šíreniu infekcie, zastavujú rozvoj zápalu. Okrem toho, trieslové zložky rastlín majú priaznivý vplyv na zapálené tkanivá, znižujú opuchy a odstraňujú bolesť.

Na prípravu lieku si pripravte zmes na báze 1 polievkovej lyžice šalviových listov, 1 polievkovej lyžice dubovej kôry a 3 polievkových lyžíc ľubovníka bodkovaného. Zmes sa zaleje 0,5 litrami vriacej vody a potom sa pol hodiny lúhuje v parnom kúpeli. Potom sa odvar odstaví z ohňa, nechá sa lúhovať asi 10 minút pod pokrievkou a prefiltruje sa. Používa sa na kloktanie niekoľkokrát denne.

Jedľový olej nemá zlý účinok: mandle sa namažú vatovými tampónmi.

Pri silnej bolesti hrdla pomáha šťava z aloe: najprv vytlačte šťavu z 2-3 najstarších (spodných) listov rastliny a potom ju zmiešajte s 1 ČL medu. Zmes sa užíva 1 ČL trikrát denne asi štvrť hodiny pred jedlom.

Takýto postup, ako je kloktanie hrdla teplou vodou s ½ čajovou lyžičkou soli a rovnakým množstvom sódy bikarbóny, urýchľuje hojenie. Do vody pridajte aj 3 kvapky jódovej tinktúry a 4-6 kvapiek tinktúry z nechtíka lekárskeho. Výsledným roztokom si vypláchnite hrdlo aspoň 4-krát denne a po každom jedle.

Od staroveku sa za jeden z najlepších liekov na bolesť hrdla považovala zmes rozdrvených listov malín a lipy. Odvar z tejto zmesi sa úspešne používa pri hnisavom upchatí hrdla. Jedna polievková lyžica zbierky sa zaleje 250 ml vriacej vody, varí sa 5 minút na miernom ohni, prikryje sa pokrievkou a lúhuje sa asi pol hodiny. Potom sa odvar precedí a používa sa na kloktanie 5-6-krát denne po jedle.

Dôležité: ľudová liečba sa používa ako pomocná terapia alebo prostriedok prvej pomoci pre pacienta s tonzilitídou, ale v žiadnom prípade nenahrádza lekárske vyšetrenia.

Chirurgická liečba

Potreba chirurgického zákroku sa objavuje pri absencii účinku konzervatívnej terapie alebo pri vzniku komplikácií - najmä paratonzilárneho abscesu.

Najčastejším chirurgickým zákrokom je tonzilektómia, čo je úplné odstránenie mandlí spolu s kapsulou. Tento zákrok môže trvať až 60 minút. Pacient zostáva v nemocnici 24 hodín, po čom nasleduje niekoľko týždňov (až jeden mesiac) domáce pozorovanie.

Tonzilektómia sa vykonáva rutinným spôsobom po odstránení aktívneho zápalu a hnisavých zátok v hrdle. Bezprostredne pred zákrokom sa vykonáva predoperačná diagnostika vrátane krvných biochemických a koagulačných testov. Pacienta navyše konzultuje kardiológ a anestéziológ.

Operáciu je výhodnejšie vykonať v celkovej anestézii, ktorá chirurgovi umožňuje lepší prehľad o operačnom poli a kontrolu celkového stavu pacienta. Samotný zákrok zahŕňa excíziu mandlí spolu s kapsulou z okolitých tkanív pomocou rašple. Po odstránení chirurg koaguluje (kauterizuje) poškodené cievy, aby zastavil krvácanie.

Rehabilitačné obdobie po tonzilektómii trvá niekoľko týždňov, až jeden mesiac. Počas tejto doby je lepšie obmedziť fyzickú aktivitu, dočasne vylúčiť zo stravy slané, korenené jedlá a hrubé jedlo. Počas 7 dní by ste mali ošetrovať hrdlo antiseptickými a anestetickými roztokmi, dodržiavať domáci režim.

Prevencia

Hnisavé zátky v hrdle sú znakom vývoja hnisavého procesu v mandliach. Aby sa predišlo vzniku takejto patológie, je potrebné v prvom rade starať sa o vlastnú imunitnú obranu: zahrnúť do stravy dostatok čerstvého ovocia a zeleniny, byť viac vonku, nepodchladzovať sa, udržiavať fyzickú aktivitu.

Základné pravidlá prevencie sú nasledovné:

• Je potrebné dodržiavať všeobecnú a individuálnu hygienu: používať iba vlastný uterák, zubnú kefku a pri akejkoľvek chorobe - aj riad.
• Je dôležité správne sa stravovať: jedlo by malo obsahovať potrebné vitamíny a stopové prvky, ako aj vyvážené množstvo bielkovín, tukov a sacharidov. V zime a na jar by mala byť strava dodatočne obohatená o kyselinu askorbovú.
• Pri akýchkoľvek infekčných a zápalových ochoreniach je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc. Rizikovými faktormi vzniku hnisavých zátok v hrdle sú často maxilárne dutiny, nádcha, zubný kaz, helmintiáza. Ak vás bolesť hrdla často obťažuje, stojí za to poradiť sa s lekárom o ďalšej liečebnej taktike: môže byť rozumné absolvovať niekoľko kurzov fyzioterapie alebo zvážiť chirurgický zákrok.
• Je potrebné posilniť imunitný systém udržiavaním príjemnej vnútornej mikroklímy (pomer teploty a vlhkosti vzduchu), zabezpečením dostatočného množstva vody, vitamínov a minerálov pre telo. V prípade výrazného oslabenia imunitnej obrany môže byť potrebné užívať imunomodulátory, vitamínové komplexy.

Pravidelný šport, fyzická aktivita vo forme turistiky, ranné cvičenia, kontrastné sprchy prispievajú k posilneniu imunitného systému. Užitočné sú aj slnečné a vzduchové kúpele a otužovanie.

Predpoveď

Ochorenie v priemere trvá približne 2 týždne a končí zotavením, za predpokladu včasnej a adekvátnej liečby, s dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní a vyšetrení.

Ak sa vyvinú komplikácie, prognóza sa výrazne zhoršuje. Najmä pri hnisavých léziách blízkych tkanív a štruktúr sa zvyšuje riziko vstupu hnisavých mikroorganizmov do krvného obehu a ich ďalšieho šírenia po celom tele. Obzvlášť nebezpečný je rozvoj sepsy: patogénna flóra sa usadzuje na rôznych tkanivách orgánov, tvoria sa sekundárne infekčné ložiská. Takýto stav je život ohrozujúci a vyžaduje si urgentný lekársky zásah.

Ak hnisavé zátky v hrdle existujú dlhodobo, existuje riziko nahradenia normálnych lymfoidných tkanív spojivovým tkanivom. Táto transformácia sa vysvetľuje skutočnosťou, že v oblasti zápalu dochádza k aktivácii fibroblastov - buniek, ktoré sa podieľajú na tvorbe kolagénových a elastínových vlákien (zložky jazvového tkaniva).