Zrasty po cisárskom reze: príznaky a prevencia

Tehotenstvo a pôrod sú najkrajším a najšťastnejším obdobím v živote ženy. Nie každý ich však prežíva bez obláčika. Niektoré môžu mať problémy s nosením plodu, zatiaľ čo iné po uplynutí tehotenstva čelia skutočnosti, že nemôžu samy porodiť, v dôsledku čoho sa lekári musia uchýliť k operácii nazývanej cisársky rez. To však nie je koniec všetkých problémov. Častým problémom sú zrasty po cisárskom reze, ktoré následne výrazne zatieňujú radosť spojenú s narodením nového života.

Čo sú to adhézie?

Zrasty po cisárskom reze nie sú ničím iným ako jazvovým tkanivom, ktoré sa tvorí v mieste „práce“ chirurgovho skalpela. Mimochodom, tvorba zrastí nie je charakteristická len pre cisársky rez. Vzhľad zrastí na tele je normálny fyziologický proces, ktorý sa vyvíja po akejkoľvek operácii brucha a je jednou z najčastejších komplikácií po cisárskom reze.

Podľa lekárov je tvorba zrastí spojená s ochrannými funkciami tela. Týmto spôsobom sa chráni pred vniknutím infekcie dovnútra a jej šírením v brušnej dutine cez otvorené rany, ktoré vznikli v dôsledku porušenia integrity rôznych tkanív a orgánov počas operácie. Práve ochranná reakcia tela je základom patogenézy vzniku adhézneho procesu.

Na samotných jazvách sa nikdy nezaznamená vývoj hnisavo-zápalových procesov. Tie (zrasty) chránia celú brušnú dutinu pred takýmto osudom. A všetko by bolo v poriadku, keby tieto isté zrasty neboli príčinou zrastenia črevných slučiek s blízkymi orgánmi, čo môže následne výrazne skomplikovať život novopečenej matky.

Príčiny zrasty po cisárskom reze

Ak sa nad tým zamyslíte, nič v našom nekonečnom svete sa len tak neobjaví. Všetko má svoj vlastný dôvod. To isté platí pre tvorbu zrastov po cisárskom reze. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré prispievajú k ich vzniku, a ak ich včas odstránite, môžete sa vyhnúť nepríjemným následkom.

Lekári sa prikláňajú k názoru, že hlavnou a najčastejšou príčinou zrastí po cisárskom reze je stále nedostatočná fyzická aktivita žien po operácii. Sedavý spôsob života mladých matiek môže byť spôsobený tým, že telo sa po ťažkom pôrode často zotavuje pomerne pomaly. Obmedzenie aktivity je tiež uľahčené strachom z rozchádzania pooperačných stehov, bolesťou v podbrušku pri aktívnych pohyboch, vegetatívnymi poruchami v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, ku ktorej došlo počas tehotenstva.

Tvorba zrastí a zlepenie brušných orgánov môže vyvolať zápalové procesy v pobrušnici. V prípade cisárskeho rezu sa tvorba zrastí pozoruje práve v panvovej oblasti, kde sa často „hniezdia“ ložiská zápalu.

Vznik zrastí je niekedy dôsledkom nesprávneho vykonania samotnej operácie cisárskeho rezu. Vtedy je na vine nedostatok profesionality chirurga alebo nedbalé konanie asistentov a zdravotníckeho personálu. Pomerne častou a závažnou príčinou vzniku adhézneho procesu sa stáva aj nedbalý steh alebo „náhodne“ zabudnuté vybavenie v brušnej dutine.

Sedavý životný štýl, rozvoj zápalových procesov v panvových orgánoch a nekompetentnosť personálu vykonávajúceho chirurgický zákrok sú v zásade len rizikovými faktormi vzniku adhézií v pooperačnom období, ktorým sa dá vyhnúť, ak budete k svojmu zdraviu (a zdraviu iných ľudí) pristupovať opatrnejšie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Zrasty sú útvary spojivového tkaniva v tele. Ich vznik možno diagnostikovať už v prvých 12 hodinách po operácii brušnej dutiny. Je to spôsobené uvoľnením exsudátu z rany obsahujúceho rôzne bunkové štruktúry a tekutej frakcie krvi obsahujúcej fibrinogén (bezfarebný proteín v krvnej plazme produkovaný pečeňou) počas 3 dní po operácii. Z tohto posledného sa tvoria vlákna, ktoré ležia na povrchu pobrušnice a orgánov vo vnútri brušnej dutiny.

Fibrinogén stimuluje produkciu fibroblastov, ktoré následne syntetizujú kolagén, ktorý je základom adhézneho tkaniva. Tvorba adhézií je dokončená v priebehu nasledujúcich 2-4 týždňov.

Zápalové procesy sa zase aktívne podieľajú na tvorbe adhezívneho tkaniva. Koniec koncov, samotný zápalový proces zahŕňa nielen leukocyty, ale aj mnoho ďalších buniek, medzi ktorými možno rozlíšiť vyššie uvedené fibroblasty so schopnosťou stimulovať procesy proliferácie a regenerácie tkaniva. Vytvárajú sa tak všetky podmienky pre vznik jazvových útvarov zo spojivového tkaniva.

Podľa štatistík sú najčastejšie zrasty na vaječníkoch po cisárskom reze. Nárast počtu prípadov ich vzniku je uľahčený rýchlym nárastom počtu zápalových ochorení vaječníkov, najmä infekčnej povahy. Nie vždy je možné ich včas diagnostikovať a ženy sa s týmto problémom neponáhľajú utekať ku gynekológovi bez toho, aby premýšľali o tom, že sa neoprávnene vystavujú riziku vzniku patológií vedúcich k neplodnosti.

Pokiaľ ide o dôvody, prečo sa po cisárskom reze môžu tvoriť zrasty, prvé miesto v „hodnotení popularity“ možno prideliť chirurgickému zákroku a jeho následkom a rôzne zápalové procesy obsadia „čestné“ druhé miesto.

[ 5 ], [ 6 ]

Príznaky zrasty po cisárskom reze

Napriek tomu, že zrasty sa začínajú tvoriť v prvých hodinách po operácii, väčšina žien o ich existencii dlho netuší. Platí to najmä pre zrasty po cisárskom reze, pretože čerstvé matky niekedy nemajú čas pozerať sa na horu, nieto ešte počúvať svoje pocity. Všetky myšlienky žien v popôrodnom období sú zamerané výlučne na ich vzácne dieťatko a vytláčajú obavy o ich zdravie.

Prvé príznaky zrastí sa považujú za nepríjemné bolesti, lokalizované hlavne v podbrušku. Bolesti pri zrastoch po cisárskom reze sa líšia od podobných príznakov pri peritonitíde alebo zápale slepého čreva (zápal slepého čreva). Majú ťahový charakter. Niekedy sú sprevádzané pocitom nafúknutia, ako napríklad pri nadúvaní čriev. Tieto príznaky, ako je nadmerná tvorba plynov, sa najčastejšie pripisujú nesprávnej výžive alebo konzumácii starých potravín.

Situáciu zhoršujú problémy so stolicou, ktorá sa stáva buď častou a tekutou (hnačka), alebo zriedkavou a ťažkou (zápcha). Žena sa ešte viac presvedčí, že vinníkom sú gastrointestinálne patológie, ktoré sa počas tehotenstva často objavujú ako jedna z komplikácií, bez toho, aby tušila rast spojivového tkaniva v mieste predchádzajúcej pôrodnej operácie.

Ak sa po cisárskom reze na vaječníkoch vytvorili zrasty, bolesť v podbrušku je tupá, nie je nijako zvlášť intenzívna. Vyznačuje sa závideniahodnou stálosťou s lokalizáciou na jednej strane brucha, kvôli čomu ženy považujú takúto bolesť za dlhý proces hojenia pooperačného stehu. Bolesť sa zintenzívňuje iba počas menštruácie, čo sa u dojčiacich matiek nestáva skoro.

Niekedy sa bolesť šíri do bedrovej oblasti, sprevádzaná pocitom ťažkosti v nej.

Syndróm bolesti však nie je povinným príznakom vyvíjajúceho sa adhézneho procesu. Najčastejšie dochádza k tvorbe adhézií bez výrazných príznakov. Tvorba plynov a zápcha sa pripisujú črevnej obštrukcii bez toho, aby sa zachádzalo do príčin jej výskytu, a hnačka sa pripisuje príznakom otravy jedlom alebo sa opäť spája s následkami dočasnej črevnej obštrukcie.

Otázka sa kladie priamo, keď viacnásobné pokusy o otehotnenie druhý alebo tretíkrát zostávajú zo strany ženského tela nezodpovedané. Tu sa prejavujú dôsledky kedysi vykonanej operácie. Ukazuje sa, že zrasty sťažujú vajíčku opustiť vaječník, čím bránia úplnej ovulácii a oplodneniu vajíčka, alebo vyvolávajú obštrukciu vajíčkovodov v dôsledku vzniku zápalového procesu, alebo menia štruktúru samotných reprodukčných orgánov.

Toto všetko je sprevádzané poruchami menštruačného cyklu, zníženou výkonnosťou, neustálou slabosťou, slabým zelenkastým alebo žltým výtokom, niekedy s krvavými pruhmi. Telesná teplota môže stúpnuť na subfebrilné hodnoty (37-38 stupňov) a zostať tak veľmi dlho, čo naznačuje rozvíjajúci sa patologický proces. Takéto príznaky nemožno ignorovať, pretože okrem iného zahŕňajú poruchy reprodukčnej funkcie ženského tela.

Bolesť pri zrastoch po cisárskom reze a patologickom výtoku sa môže zvýšiť pri psychoemocionálnom a fyzickom strese, zvýšenej aktivite a zdvíhaní ťažkých predmetov, počas pohlavného styku a pri podchladení panvovej a bedrovej oblasti, počas menštruácie a v čase ovulácie, pri preplnenom močovom mechúre a v čase defekácie pri vyprázdňovaní čriev. Toto je potrebné venovať pozornosť aj v súvislosti s pravdepodobnosťou vzniku zrastov po cisárskom reze.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Etapy

Nie je možné určiť štádium vývoja adhézneho procesu okom. Takéto informácie je možné získať iba počas diagnostických štúdií z laparoskopických údajov.

Štádium šírenia adhezívnej choroby sa určuje na základe závažnosti patologických zmien vo fungovaní orgánov zapojených do tohto procesu.

I. štádium adhézneho procesu je teda charakterizované umiestnením adhézií po cisárskom reze okolo reprodukčných orgánov (vajíčkovodov a vaječníkov) alebo iných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine, ale neovplyvňujú ich fungovanie.

V II. štádiu procesu tvorby adhézií na jazvách po cisárskom reze sa zaznamenáva ich šírenie medzi jedným z vaječníkov a vajíčkovodom vrátane iných orgánov malej panvy, čo môže zabrániť uvoľneniu vajíčka do vajíčkovodu.

Tretie štádium adhéznej choroby je charakterizované rozvojom neplodnosti. Adhézie zamotávajú vajíčkovod, spôsobujú jeho obštrukciu a úplne blokujú uchytenie vajíčka.

[ 11 ]

Formuláre

Existujú aj 3 typy vzniku adhézií po operácii. Presnejšie povedané, hovoríme o formách, v ktorých sa ochorenie môže vyskytnúť, charakterizovaných tvorbou adhézií po cisárskom reze.

Akútna forma adhezívneho procesu sa vyznačuje závažnými príznakmi črevnej obštrukcie (ostré a kŕčovité bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, poruchy čriev), sprevádzané zvýšením teploty na 38-39 stupňov a srdcovou frekvenciou (pulzom), slabosťou, poklesom krvného tlaku a príznakmi intoxikácie.

Prerušovaná forma priebehu adhezívnej choroby je častejšia ako akútna. Vyznačuje sa takmer rovnakými príznakmi, ale ich intenzita je oveľa slabšia. Do veľkej miery z tohto dôvodu zostáva patológia nepovšimnutá a malátnosť sa pripisuje problémom s črevami (príznaky črevnej obštrukcie sú vyjadrené jasnejšie ako iné).

Pre chronickú formu adhezívneho procesu je „normou“ absencia akýchkoľvek nepríjemných symptómov. Občas sa adhezívne ochorenie môže prejaviť slabými, nutkavými bolesťami v podbrušku, poruchami trávenia vo forme periodicky sa objavujúcej zápchy alebo hnačky, úbytkom hmotnosti bez akýchkoľvek predpokladov.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikácie a následky

Otázka dôsledkov vzniku adhézií po cisárskom reze zostáva otvorená, pretože odpoveď na ňu závisí od mnohých faktorov. Napríklad od veku pacienta, formy, v ktorej sa ochorenie vyskytuje, rozsahu rozšírenia počtu a veľkosti adhézií.

Samotné zrasty sú benígne útvary a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre zdravie, pokiaľ ich tvorba neovplyvňuje fungovanie iných orgánov.

Najčastejšou komplikáciou, ktorú môžu zrasty po cisárskom reze spôsobiť, je zníženie črevnej peristaltiky a rozvoj črevnej obštrukcie, čo vedie k otrave tela toxínmi, ktoré vznikajú počas stagnácie potravy v črevách.

Významné zvýšenie teploty počas akútnej formy adhézneho ochorenia a potreba aktívneho pohybu pri starostlivosti o dieťa môže spôsobiť komplikácie v kardiovaskulárnom systéme, čo spôsobuje rozvoj tachykardie a arteriálnej hypotenzie.

Ale najhoršia vec pre ženy v plodnom veku je diagnóza „neplodnosti“. Jednou z najčastejších príčin neplodnosti u mladých žien je však tvorba zrastov na vaječníkoch alebo vo vajcovode po cisárskom reze, ktoré obmedzujú pohyb vajíčka vo vaječníku a jeho zachytenie vajcovodom.

Ak hovoríme o nebezpečných dôsledkoch tvorby zrastí, patrí medzi ne rozvoj sekundárnej neplodnosti, ktorá sa vyskytuje na pozadí mimomaternicového tehotenstva. Ak tvorba zrastí postihuje vaječníky a maternicu s vajíčkovodmi, môže nastať nepredvídaná situácia. Keď vajíčko, ktoré vletí do vajíčkovodu po plodnom stretnutí s „vyvolenou“ spermiou, sa nemôže dostať do cieľa (maternice) kvôli obštrukcii vajíčkovodu spôsobenej rozšírením procesu zrastí do tejto oblasti, tehotenstvo sa vyvíja mimo maternice. A takýto stav je nebezpečný nielen pre zdravie a schopnosť otehotnieť, ale aj pre život samotnej ženy.

Nie je možné odpovedať na pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva alebo neplodnosti, kým sa neurčí rozsah adhézie. Neexistuje ani jasná odpoveď na otázku, či je možné otehotnieť so adhéziami po cisárskom reze. Jedna vec sa dá povedať s istotou, adhézie po cisárskom reze nie sú rozsudkom smrti. Účinná liečba, ktorá často zahŕňa opakované operácie, najčastejšie umožňuje obnoviť priechodnosť vajíčkovodov. Iná vec je, ak adhézia spôsobila narušenie funkcií reprodukčných orgánov, čo malo za následok neplodnosť. Najdôležitejšie je zabrániť rozsiahlemu šíreniu procesu a v prípade veľkého počtu adhézií prijať opatrenia na ich čo najrýchlejšiu neutralizáciu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika zrasty po cisárskom reze

Existujú tu dva hlavné scenáre. Buď sa po cisárskom reze vytvoria zrasty s príznakmi typickými pre tento proces a žena sama príde na prenatálnu kliniku o pomoc, alebo sa adhézne ochorenie nijako neprejaví a jeho následky sa zistia, keď sa vynorí otázka nemožnosti počatia.

Existuje aj tretia možnosť, keď sa v dôsledku preventívneho gynekologického vyšetrenia zistí patologické bujnenie spojivového tkaniva v brušnej dutine, najčastejšie v súvislosti s inými ochoreniami genitálnej oblasti. Pravidelné vyšetrenie u gynekológa je však z rôznych dôvodov takmer najväčším problémom pre väčšinu žien, najmä pre mladé matky ponorené do starostlivosti o svoje dieťa.

Čím skôr sa však zistí tvorba adhézií na vnútorných orgánoch, tým produktívnejšia bude liečba patológie a tým menej je pravdepodobné, že dôjde k neplodnosti, čo je obzvlášť dôležité pre mladé ženy, ktoré snívajú o tom, že sa stanú matkou viackrát.

Výskyt príznakov črevnej obštrukcie po cisárskom reze, ktoré sa predtým nepozorovali, by mal slúžiť ako varovný signál a žena ho môže počuť bez pomoci špecialistu. Lekári by mali venovať osobitnú pozornosť aj vyšetreniu žien, ktoré podstúpili operáciu brucha, pri akýchkoľvek patológiách, ktoré nevylučujú paralelný vývoj adhezívnej choroby.

[ 18 ], [ 19 ]

Testy

Špecifické testy na detekciu zrastí po cisárskom reze sa nevykonávajú. Tradičné laboratórne testy krvi a vaginálneho ster však umožnia lekárovi získať úplný obraz o zdraví ženských genitálií. To umožňuje odhaliť skryté infekčné a zápalové procesy, určiť pôvodcu infekcie a dokonca diagnostikovať takú nebezpečnú patológiu, ako je dysplázia (na základe histologického vyšetrenia ster), aby sa včas začala ich liečba súbežne s manipuláciami na neutralizáciu negatívnych účinkov zrastí.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Inštrumentálny výskum

Inštrumentálna diagnostika môže doplniť obraz ochorenia, ale nie všetky jej metódy sú dostatočne účinné. Napríklad ultrazvuk a MRI panvových orgánov dokážu určiť presnú lokalizáciu novotvarov, ale nedokážu presne odpovedať na otázku: sú to zrasty alebo niečo iné.

Elektrogastroenterografia poskytuje úplný obraz o tom, ako funguje gastrointestinálny trakt, ale nepomáha presne určiť príčinu črevnej obštrukcie. Röntgenové vyšetrenie panvových orgánov pomáha identifikovať prítomnosť zápalového exsudátu v brušnej dutine, ktorý je príčinou zrastov po cisárskom reze, a tiež určiť, či je zvýšená tvorba plynov a či je prítomné nadúvanie.

Na určenie porúch fungovania vajíčkovodov a vaječníkov v súvislosti s pravdepodobným vývojom adhezívneho ochorenia sa používa metóda hysterosalpingografie, ktorá umožňuje vidieť patologické zmeny v štruktúre orgánov a ich fungovaní, ako aj určiť štádium vývoja adhezívneho procesu.

Najúplnejšie a najpresnejšie informácie o probléme je však možné získať iba z výsledkov laparoskopie. Je to nielen účinná metóda inštrumentálnej diagnostiky, ktorá umožňuje vizuálne a s veľkou presnosťou určiť prítomnosť adhézií a ich umiestnenie, posúdiť ich veľkosť, určiť štádium vývoja adhézneho ochorenia, ale aj mikrochirurgický zákrok (do malých rezov sa vkladá špeciálne zariadenie s kamerou), pomocou ktorého je možné vykonať okamžitú liečbu patológie.

Odlišná diagnóza

Pre diferenciálnu diagnostiku zohráva hlavnú úlohu zhromažďovanie anamnézy pacientky, štúdium jej sťažností a vonkajšie vyšetrenie vrátane palpácie brucha. Faktom je, že vyšetrenie na stoličke pomocou zrkadiel nemusí o probléme nič povedať, ale palpácia môže odhaliť porušenie pohyblivosti maternice alebo prítomnosť infiltrátu (zhutnenie naznačujúce tvorbu pomerne veľkých adhézií) v oblasti vaječníkov a vajíčkovodov.

Je veľmi dôležité s pacientkou si ujasniť, či už podstúpila nejaké chirurgické zákroky v panvovej oblasti, aká pravidelná a bolestivá je jej menštruácia, či pociťuje bolesť pri pohlavnom styku, kde bolesť pociťuje, aký je charakter bolesti a ďalšie otázky, ktoré pomáhajú objasniť diagnózu.

Liečba zrasty po cisárskom reze

Liečba adhézneho ochorenia sa môže vykonávať dvoma smermi: pomoc pri resorpcii adhézií a odstránenie nepríjemných symptómov alebo opakovaný chirurgický zákrok s cieľom odstrániť adhézie a zabrániť relapsom. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov a fyzioterapeutických metód.

Medzi liekmi používanými na adhézie po cisárskom reze existujú 4 skupiny liekov:

• Lieky, ktoré podporujú resorpciu adhézií rozpúšťaním fibrínu (fibrinolytické látky: fibrinolyzín, streptokináza, trypsín, hymopsín, longidaza, altepláza, aktilyse atď.)
• Antimikrobiálne látky (antibiotiká: tetracyklín, cefazolin, vilprafen, sulfónamidy, ako napríklad ftalazol atď.)
• Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá: heparínová masť, Klivarín, Wafarín atď.)
• Lieky, ktoré zmierňujú zápal v panvovej oblasti (protizápalové lieky: kortikosteroidy, NSAID, blokátory kalciových kanálov atď.).

Niekedy, ako súčasť komplexnej liečby, môžu byť vitamíny predpísané ako všeobecné tonikum, hoci nehrajú významnú úlohu v boji proti adhéznemu ochoreniu.

Pokiaľ ide o pooperačné adhézie, do popredia sa dostávajú lieky skupiny 1, ďalšie lieky sa predpisujú podľa potreby, ak súbežne s procesom adhézie prebieha zápalový proces.

„Fibrinolyzín“ má schopnosť rozkladať proteínové vlákna fibrínu, vďaka čomu sa adhézie uvoľňujú a nakoniec sa úplne rozpustia.

Spôsob podania a dávkovanie: podáva sa kvapkadlom v kombinácii s chloridom sodným a heparínom. Dávkovanie 100 – 200 U na 1 ml vody na injekciu. Dávka „Heparínu“ je 2-krát nižšia ako „Fibrolyzínu“.

Liečba liekom sa vykonáva pod prísnou kontrolou parametrov zrážanlivosti krvi.

Liek má málo vedľajších účinkov: alergické reakcie, znížený krvný tlak, bolesti brucha a v mieste vpichu, krvácanie. Existuje však dostatok kontraindikácií, vrátane: tehotenstva, sklonu ku krvácaniu, hepatitídy, dojčenia, ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, poškodenia pečene atď. Liek sa môže použiť najskôr 10 dní po operácii.

"Trypsín" je jedným z najčastejšie používaných liekov s protiolytickým účinkom. Patrí do triedy enzýmových liekov schopných rozkladať viskózny exsudát z rany a fibrínové útvary, ktoré sú adhéziami po cisárskom reze.

V súvislosti s týmto problémom sa liek používa vo forme intramuskulárnych injekcií alebo lokálne, s použitím hotového roztoku na zvlhčenie tampónov, ktoré sa potom vložia do vagíny. Tampón sa umiestni na niekoľko hodín. Najlepšie je to urobiť večer. Dávkovanie pre intramuskulárne injekcie je 5-10 mg. Prášok sa zriedi v roztoku chloridu sodného alebo prokaínu. Injekcie sa podávajú 1 alebo 2-krát denne v priebehu 6 až 15 injekcií.

Užívanie lieku môže byť sprevádzané zvýšenou srdcovou frekvenciou, horúčkou, alergickými reakciami, bolesťou a začervenaním v mieste vpichu. Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov so závažnými ochoreniami pečene, obličiek a pľúc, srdcovým zlyhaním, pankreatitídou. A tiež v prípade precitlivenosti na liek.

"Hymopsin" je enzýmový prípravok na vonkajšie použitie, ktorý pri aplikácii na telesné tkanivá pomáha odstraňovať hnisavé masy z rán a riešiť fibrínové útvary vrátane pooperačných adhézií. Ako preventívne opatrenie poskytuje dobré výsledky na čerstvých ranách a nie na starých jazvách.

Vyrába sa vo forme prášku, ktorý sa pred použitím zmieša s roztokom prokaínu alebo chloridu sodného (od 25 do 50 mg prášku na 10-50 ml roztoku). Hotový roztok sa používa na namáčanie obrúskov a aplikuje sa na pooperačný steh počas 2-4 hodín.

Liek má málo vedľajších účinkov: mierne zvýšenie teploty alebo lokálne alergické reakcie. Nepoužíva sa v prítomnosti rakovinových nádorov, závažného srdcového zlyhania, kožných vredov a krvácajúcich rán.

„Longidaza“ nie je o nič menej populárna ako „Trypsín“. Je vhodná na použitie v prípadoch zrastí na reprodukčných orgánoch, ktoré sa často vyskytujú po cisárskom reze, pretože je dostupná vo forme čapíkov a prášku na prípravu liečivého roztoku. Indikácie na použitie priamo naznačujú, že je určená na prevenciu a liečbu zrastí v panve.

Prášok sa, rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch, zriedi v chloride sodnom alebo prokaíne. Dávkovanie na liečbu zrastov v panve je 3000 IU. Injekcie sa podávajú intramuskulárne raz za niekoľko dní (interval medzi injekciami je od 3 do 5 dní). Terapeutický cyklus je od 10 do 15 injekcií.

Pre väčší účinok sa súbežne s injekciami odporúča liečba čapíkmi, ktoré sa vkladajú do konečníka alebo vagíny. Čípky sa majú vkladať raz za 3 dni v kúre 10 čapíkov.

Vedľajšie účinky spojené s oboma formami lieku zahŕňajú iba zriedkavé alergické reakcie. Pri intramuskulárnom podaní sa môže v mieste vpichu vyskytnúť bolesť a začervenanie.

Liek má málo kontraindikácií na použitie. Sú to tehotenstvo, zhubné nádory, precitlivenosť na zložky lieku. Pri intramuskulárnom podaní lieku existujú o niečo väčšie obmedzenia: akútne infekčné ochorenia, krvácanie (pľúcne a očné), zlyhanie obličiek.

Súbežne s užívaním účinných liekov sa v každom konkrétnom prípade vykonávajú fyzioterapeutické sedenia. Fyzioterapeutická liečba v tomto prípade zahŕňa elektroforétické procedúry s hyaluronidázou, lidázou a inými špecifickými enzýmovými prípravkami, elektrickú stimuláciu tkanív, parafínové aplikácie, bahennú terapiu, magnetoterapiu v kombinácii s terapeutickou masážou a špeciálnymi cvičeniami, ktoré sú účinné pri adhéznom ochorení.

Ľudová liečba adhézií po cisárskom reze

Úprimne povedané, je nepravdepodobné, že sa vám podarí zbaviť zrastí na vnútorných orgánoch iba pomocou receptov tradičnej medicíny. Tradičná liečba, ktorá je účinná iba na začiatku patologického procesu tvorby zrastí (1. štádium adhézneho ochorenia), dokáže zastaviť výskyt fibrínových útvarov aktiváciou krvného a lymfatického obehu, čo ovplyvňuje syntézu a rast spojivového tkaniva.

1. Za najdostupnejší a najúčinnejší ľudový liek sa považuje odvar z ľanových semienok. Suroviny na jeho výrobu sa dajú kúpiť takmer v každom obchode s potravinami. Ľanové semienka sa varia vo vriacej vode asi 3-5 minút, precedia sa. Odvar sa používa na tampóny: gáza pevne stočená do tvaru tampónu sa ponorí do teplého odvaru, trochu sa vytlačí a vloží sa do vagíny. Procedúra sa vykonáva v noci počas týždňa. Účinný liek na zrasty na vaječníkoch a vajcovodoch.
2. Ak sa ľanové semienko lúhuje v gáze, odvar sa môže použiť na tampóny a mierne stlačené semienko sa môže uhladiť na kúsku gázy, v ktorej sa varilo, a prikladať ako obklady na brucho v mieste, kde sa pravdepodobne nachádzajú zrasty. Procedúry by sa mali vykonávať raz za 3-4 dni. Liečebný cyklus je 1 mesiac.
3. Na tampóny a výplachy môžete použiť aj nálev z koreňa bergénie. Na nálev vezmite 30 g rozdrveného koreňa a zalejte 175 g vody, ktorej teplota by mala byť 60 stupňov. Po 8 hodinách je nálev pripravený. Liečba trvá 1 mesiac.
4. Ako analóg liečby enzýmami v ľudovom liečiteľstve sa používa terapia ľudskými slinami - jedným z najsilnejších enzýmových činidiel. Adhézie po cisárskom reze nebudú schopné odolať, ak budú pooperačné jazvy veľkoryso mazané rannými slinami.

V prípade adhéznej choroby možno dosiahnuť určitý pokrok praktizovaním bylinnej liečby. Medzi účinné bylinky patrí ľubovník bodkovaný, šalvia, túžobník lekársky, semená pestreca mariánskeho a skorocelu, koreň pivonky a aloe. Používajú sa na výrobu nálevov, liehových tinktúr a odvarov, ktoré sa užívajú vnútorne, na výplachy alebo na vonkajšie použitie. Dobrý účinok majú aj nálevy z bylinných zmesí, ktoré sa užívajú vnútorne v kombinácii s tradičnými liekmi a fyzioterapiou. Takáto liečba pomôže vyrovnať sa s ochorením a predchádzať relapsom, čo nie je vždy možné pri chirurgickej liečbe.

[ 24 ]

Homeopatia v boji proti adhéznemu ochoreniu

Homeopatia môže tiež významne prispieť k liečbe zrastí po cisárskom reze prostredníctvom účinných prírodných prostriedkov, ako sú Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Prvé 2 lieky sa považujú za najúčinnejšie z hľadiska resorpcie adhézií. Pozitívna dynamika u pacientok po cisárskom reze sa pozoruje aj v pokročilých prípadoch so starými jazvami. Oba lieky sú prírodné anorganické zlúčeniny vo forme homeopatických granúl, ktoré sa užívajú po 7 kusoch. Granule sa uchovávajú pod jazykom, kým sa úplne nerozpustia. Frekvencia užívania Silicea je 3-krát denne, Acidum fluoricum - 2-krát denne.

Calcarea fluorica je tiež účinným liekom na pooperačné zrasty, ale ak je to možné, mali by ste sa rozhodnúť pre prvé dva lieky, ktorých kombinované použitie prináša veľmi dobré výsledky a pomáha predchádzať chirurgickým zákrokom a pooperačným komplikáciám.

Ďalší anorganický homeopatický liek, Graphite, je obzvlášť účinný v počiatočnom štádiu tvorby adhézií, keď sa v brušnej dutine hromadí exsudát. Vo forme roztoku sa liek používa trikrát denne, 10 kvapiek naraz.

Na samom začiatku liečby recidív adhézneho ochorenia sa odporúča užívať lieky spoločne v 6 riedeniach Graphite (5 granúl ráno) a Silicea (5 granúl večer) dlhodobo.

A bylinný homeopatický prípravok „Sanguinaricum nitricum“ v 6 riedeniach pomáha rozlúčiť sa s otravnými tŕpľavými bolesťami v podbrušku, ktorých príčinou sú nešťastné zrasty po cisárskom reze. Užívať ho treba ráno a večer, 5 granúl.

Výhodou homeopatických liekov je, že prakticky nemajú žiadne kontraindikácie a ich vedľajšie účinky sú obmedzené na alergické reakcie spôsobené intoleranciou na jednotlivé zložky lieku.

Chirurgická liečba

V prvom štádiu adhéznej choroby sa chirurgický zákrok zvyčajne nevyžaduje, čo sa nedá povedať o druhom a treťom štádiu. Tu nestačia len lieky a fyzioterapia. Ak adhézie narúšajú normálne fungovanie vnútorných orgánov, do popredia prichádza úloha uvoľniť črevá, vaječníky, maternicu atď. a obnoviť ich normálne fungovanie opakovaným chirurgickým zákrokom.

V diagnostike aj liečbe je najúčinnejšou a najmenej traumatickou metódou laparoskopia. Počas diagnostického vyšetrenia je možné okamžite oddeliť a vyrezať lepivú „pavučinu“, ako si ju predstavujú ženy trápené bolesťou a nepohodlím.

V súčasnosti sa chirurgické manipulácie na uvoľnenie zamotaných a „zlepených“ orgánov vykonávajú pomocou 3 metód:

• pomocou laseru (laserová terapia),
• pomocou tlaku vody (akvadisekcia),
• pomocou elektrického noža (elektrochirurgia).

Najlepším účinkom z hľadiska prevencie recidív adhézneho ochorenia je chirurgická liečba laserom, ale skalpel chirurga sa už prakticky nepoužíva na „neutralizáciu“ adhézií po cisárskom reze.

Aby sa predišlo relapsom ochorenia a zabránilo sa tvorbe nových adhézií v dôsledku novej operácie, používajú sa nasledujúce preventívne metódy:

• zavedenie bariérových tekutín do brušnej dutiny, ktoré zabraňujú vzniku exsudátu a tvorbe fibrínového tkaniva,
• použitie samoabsorpčných fólií na pokrytie vnútorných orgánov malej panvy, v blízkosti pooperačných jaziev.

Je veľmi dobré, ak je chirurgická liečba doplnená liekovou terapiou protizápalového a proteolytického charakteru.

Prevencia

Prevencia zrastí po cisárskom reze by sa mala začať ihneď po návrate z pôrodnice. Nemali by ste byť príliš aktívni, aby ste nenarušili pooperačné stehy, ale stále sa musíte čo najviac hýbať, najmä preto, že je to potrebné aj pre bežnú starostlivosť o vaše milované dieťa a vaše bežné domáce práce.

Preventívne vyšetrenie u gynekológa nejaký čas po cisárskom reze pomôže zabrániť rozvoju a šíreniu adhézneho procesu. Starostlivý prístup k vášmu zdraviu vám nedovolí prehliadnuť prvé príznaky patologického rastu spojivového tkaniva a mali by ste informovať svojho lekára o všetkých nepríjemných a podozrivých príznakoch, aby ste včas zastavili adhézny proces.

Je veľmi dôležité neignorovať infekčné a zápalové procesy v panvovej oblasti, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov a prispievajú k tvorbe adhézií.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Predpoveď

Prognóza adhézneho ochorenia, ktoré sa objaví po operácii (cisársky rez, potrat, brušná operácia), je menej priaznivá ako v prípade tvorby fibrínového tkaniva v dôsledku zápalových procesov. Včasná liečba však pomôže vyhnúť sa nepríjemným následkom. Aj v druhom štádiu ochorenia existuje veľká šanca na pozitívne vyriešenie problému.

Ak sa proces začne, ani chirurgická liečba nemusí mať pozitívny účinok. Aj keď sa s bolesťou a samotnými zrastami dá nejako vysporiadať, nie vždy je možné s týmto problémom vyriešiť problém neplodnosti.

Je pravda, že zrasty po cisárskom reze v súčasnosti nemôžu byť prekážkou pre tých, ktorí snívajú o opätovnom zažití radosti z materstva. Koniec koncov, existuje IVF a iné spôsoby, ako porodiť dieťa samostatne. V extrémnych prípadoch sa môžete uchýliť k službám náhradnej matky. Ak má však žena veľké srdce a láskavú dušu, bez možnosti porodiť vlastné dieťa, dokáže obklopiť dieťa, ktoré zostalo bez rodičovskej starostlivosti, láskou a starostlivosťou, čo nie je o nič menej cenné ako narodenie nového života.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]