Hrudný chirurg

V modernej klinickej chirurgii existuje mnoho špecializácií. Jednou z nich je hrudná chirurgia, ktorá sa zaoberá patológiami orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej oblasti, teda v oblasti hrudníka. Pred niekoľkými desaťročiami sa z hrudnej chirurgie vyčlenila kardiochirurgia, cievna chirurgia a mamológia. Takže dnes sa hrudný chirurg zameriava iba na orgány hrudnej dutiny a mediastina ohraničeného hrudnou kosťou a chrbticou.

Kto je hrudný chirurg?

Hrudný chirurg je hlavným špecialistom na chirurgickú liečbu ochorení ľudského dýchacieho systému (priedušky, priedušnica, pohrudnica, pľúca, bránica), patológií a ochorení pažeráka, ako aj na poskytovanie chirurgickej starostlivosti pri rôznych poraneniach hrudníka a orgánov, ktoré sa v ňom nachádzajú.

Rovnako ako chirurg akejkoľvek inej špecializácie, ani hrudný chirurg nemôže stáť pri operačnom stole bez základných lekárskych vedomostí a preukázaných odborných zručností.

Kto je hrudný chirurg? Je to lekár, ktorý ovláda všetky moderné metódy diagnostiky ochorení hrudných orgánov a objektívneho hodnotenia stupňa poškodenia konkrétneho orgánu a stavu pacienta. Je to hrudný chirurg, ktorý rozhoduje o najefektívnejšom a najbezpečnejšom chirurgickom zákroku.

Kedy by ste mali navštíviť hrudného chirurga?

Venujte pozornosť hlavným príznakom akýchkoľvek patológií v oblasti hrudníka, čo je presne ten prípad, kedy by ste mali kontaktovať hrudného chirurga. Medzi takéto príznaky patrí predovšetkým bolesť lokalizovaná v hrudníku a pažeráku; sliny s krvou; ťažkosti s prehĺtaním, narušenie prechodu potravy pažerákom atď.

Treba však mať na pamäti, že hrudný chirurg neprijíma pacientov v poliklinike, pretože chirurgická liečba hrudných orgánov sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Preto pacient dostane odporúčanie k tomuto špecialistovi od lekára, ktorému adresoval svoje sťažnosti.

V urgentných a akútnych prípadoch sú pacienti (alebo zranení) prepravení na oddelenie hrudnej chirurgie sanitkou...

Preto zostáva otvorená otázka, aké testy je potrebné absolvovať pri návšteve hrudného chirurga. Ak však existuje odporúčanie na vyšetrenie alebo liečbu v nemocnici, pacient má anamnézu a najnovšie výsledky všeobecných klinických štúdií - krvné testy, testy moču, röntgenové snímky atď.

Aké diagnostické metódy používa hrudný chirurg?

Na predpísanie chirurgickej liečby konkrétneho ochorenia hrudnej dutiny a mediastina je potrebné stanoviť alebo potvrdiť diagnózu. Okrem vyšetrenia, zberu anamnézy a údajov zaznamenaných v anamnéze by sa malo predpísať aj klinické vyšetrenie pacienta.

Aké diagnostické metódy používa hrudný chirurg? Najprv pacient absolvuje všetky potrebné testy (všeobecný krvný test, moč, stolica, spútum) - na vykonanie klinických a laboratórnych štúdií.

Na stanovenie diagnózy sa používajú aj:

• rádiografia,
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk),
• špirálová počítačová tomografia (SCT),
• pozitrónová emisná tomografia (PET),
• intervenčná sonografia,
• angiografia,
• autofluorescenčná a fluorescenčná bronchoskopia,
• torakoskopia,
• artroskopia,
• pleurálna punkcia,
• biopsia.

Čo robí hrudný chirurg?

Mnohé existujúce ochorenia hrudných orgánov sa dajú liečiť konzervatívne, teda liekmi. Existujú však choroby, pri ktorých sú lieky bezmocné. A vtedy sa uchyľujú k chirurgickému zákroku, teda chirurgickej liečbe. A to robia hrudní chirurgovia.

Čo ešte robí hrudný chirurg? Aby získal úplné informácie pre presnú diagnózu, vykoná dôkladné vyšetrenie pacientov, zostaví pre každého pacienta plán vyšetrenia, predpíše všetky potrebné postupy a lekárske manipulácie. Určuje taktiku chirurgickej liečby, vykonáva predoperačnú prípravu pacientov a vykonáva potrebné operácie. K chirurgickej liečbe sa uchyľuje iba v prípade absencie skutočnej príležitosti zvládnuť patológiu konzervatívnymi metódami, ako aj vtedy, keď rozvoj komplikácií vedie k život ohrozujúcim následkom, napríklad k prelomu pľúcneho abscesu do pleurálnej dutiny, pľúcnemu krvácaniu alebo tvorbe fistúl.

V hrudnej chirurgii dnes na pomoc tradičnému skalpelu prišli moderné endoskopické a laparoskopické minimálne invazívne chirurgické metódy, mikrochirurgické a laserové technológie. Umožňujú nielen zmenšiť veľkosť operačného poľa, ale aj výrazne uľahčiť prístup k orgánom hrudnej dutiny, ktoré sa nachádzajú za rebrami. To skracuje dobu rekonvalescencie pacientov po najzložitejších chirurgických zákrokoch.

Okrem toho hrudný chirurg predpisuje liečbu liekmi v pooperačnom období a monitoruje stav pacientov, aby sa predišlo komplikáciám.

Aké ochorenia lieči hrudný chirurg?

Podľa samotných hrudných chirurgov sa najčastejšie musia zaoberať ochoreniami pľúc a priedušiek - hnisavými zápalovými (abscesy rôznych etiológií, bronchiektázia, emfyzém), pľúcnymi nádormi, cystickými formáciami, ako aj tuberkulózou, ktorá predstavuje najmenej 80 % všetkých prípadov.

Medzi patologické ochorenia pažeráka, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu, patria: divertikuly (výčnelok steny) pažeráka, hnisavý alebo flegmonózny zápal stien pažeráka (ezofagitída); benígne a malígne nádory hrudného pažeráka, poruchy prehĺtania (achalázia), pažerákovo-tracheálne fistuly, popáleniny a jazvová stenóza tejto časti tráviaceho traktu.

V zozname chorôb, ktoré lieči hrudný chirurg, sú zahrnuté aj:

• patológie pleury a perikardu (tkanivová výstelka srdca, aorty a pľúcneho kmeňa) - akútny a chronický empyém (hromadenie hnisu) pleurálnej dutiny, cysty a nádory pleury a perikardu, perikarditída a perikardiálne divertikuly.
• ochorenia mediastina - neoplazmy mediastina a priedušnice, hromadenie lymfy v pleurálnej dutine (chylothorax), akútny a chronický zápal mediastinálneho tkaniva (mediastinitída), pretrvávajúce zúženie lúmenov (stenóza) priedušnice a priedušiek;
• ochorenia bránice a hrudnej steny - hernie, cysty, nádory a zranenia; chondritída a perichondritída; hnisavý zápal kostného tkaniva (osteomyelitída) rebier, lopatiek a hrudnej kosti.
• patológie týmusu a štítnej žľazy.

Hrudný chirurg je zodpovedný za odstraňovanie cudzích predmetov z pažeráka, ako aj za rôzne poranenia hrudných orgánov.

Rada od hrudného chirurga

Najčastejšie sa cudzie telesá dostávajú do dýchacích ciest (hrtan, priedušnica, priedušky) detí mladších ako štyri roky: neustále si niečo dávajú do úst a často malé predmety alebo kúsky jedla spôsobujú upchatie (obštrukciu) horných dýchacích ciest. To je veľmi nebezpečné a môže viesť k asfyxii - zhoršujúcemu sa uduseniu, ktoré v priebehu niekoľkých minút vedie k smrti. Podľa lekárskych štatistík dosahuje úmrtnosť v takýchto prípadoch 2-3%.

Mimochodom, toto sa stáva aj dospelým, pretože sa pri jedle môžete jednoducho zadusiť. Okamžite sa začína reflexný kašeľ (až do zvracania) a dusenie, počas ktorého tvár sčervenie a je pokrytá studeným potom. Najnebezpečnejšou lokalizáciou cudzieho telesa je hrtan a priedušnica.

Pamätajte na rady hrudného chirurga o poskytovaní prvej pomoci, ak sa cudzie teleso dostane do dýchacích ciest:

1. Nemôžete strácať drahocenný čas skúmaním ústnej dutiny alebo snahou – vo väčšine prípadov neúspešne – odstrániť zaseknutý predmet pinzetou alebo prstami.
2. Otočte postihnutého na brucho a prekloňte ho cez operadlo stoličky alebo kresla hlavou nadol, alebo si položte dieťa cez stehno. Potom ho otvorenou dlaňou (nie päsťou!) niekoľkokrát udrite po chrbte medzi lopatkami.
3. Ak uviaznutý predmet alebo kúsok jedla nevyjde von, musíte sa postaviť za obeť a zovrieť ju oboma rukami tak, aby vaše zovreté ruky boli pod xiphoidným výbežkom obete (xiphoidný výbežok je spodný, voľný koniec hrudnej kosti - plochá kosť v strede prednej steny hrudníka). V tejto polohe musíte prudko zatlačiť na bránicu (sval pozdĺž spodného okraja rebier) a súčasne udrieť obeť na hrudi.
4. V prípade dieťaťa by sa táto metóda uvoľnenia priedušnice od cudzieho telesa mala použiť nasledovne: dieťa položte na chrbát na niečo tvrdé, zakloňte hlavu dozadu, zdvihnite bradu; položte dva prsty jednej ruky na hornú časť brucha dieťaťa - medzi pupok a xiphoidný výbežok; rýchlo a silno stlačte hlboko a smerom nahor. Technika sa môže opakovať štyrikrát.
5. Druhá možnosť: posaďte si dieťa na kolená, položte päsť (palcom hore) jednej ruky na stred jeho brucha, druhou rukou držte dieťa za chrbát. Rýchlo, silno a hlboko stlačte päsťou na brucho - smerom k rebrám.
6. Ak postihnutý stratí vedomie, treba ho položiť na pravý bok a niekoľkokrát ho udrieť dlaňou po chrbte.

Niekedy sa obeť podrobí núdzovej tracheotómii - otvoreniu priedušnice zavedením špeciálnej trubice do jej lúmenu, aby sa zabránilo uduseniu osoby. Túto operáciu vykonáva nielen hrudný chirurg, v prípade život ohrozujúcej asfyxie ju vykonávajú lekári záchrannej služby aj bez anestézie.