Hrudný chirurg

V modernej klinickej chirurgii existuje veľa špecializácií. Jednou z nich je hrudná chirurgia, ktorá sa zaoberá patologiami orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej oblasti, teda v oblasti hrudníka. Pred niekoľkými desaťročiami bola od chirurgie hrudníka oddelená srdcová chirurgia, cievna chirurgia a mammológia. Pre dnešný deň je hrudný chirurg koncentrovaný len na orgány hrudnej dutiny a obmedzený prsným kosťou a chrbticou mediastína.

Kto je hrudný chirurg?

Hrudná chirurgia je hlavný špecialista chirurgická liečba ochorení ľudského respiračného (priedušiek, priedušnice, pleurálna, pľúca, bránica), patologických stavov a ochorení pažeráka, rovnako ako chirurgickej starostlivosti v rôznych zranení hrudníka a subjekty, ktoré sú v ňom usporiadané.

Tak ako chirurg inej špecializácie, chirurg hrudníka nemôže stáť za operačným stolom bez základných lekárskych znalostí a kvalifikovaných odborných zručností.

Kto je hrudný chirurg? Ide o lekára, ktorý vlastní všetky moderné metódy diagnostiky ochorení hrudníka a objektívne hodnotí stupeň poškodenia jedného alebo druhého orgánu a stav pacienta. Je to chirurg hrudníka, ktorý rozhoduje o vykonaní najefektívnejšej a najbezpečnejšej chirurgickej intervencie.

Kedy by som mal ísť na hrudný chirurg?

Dávajte pozor na hlavné príznaky akýchkoľvek abnormalít v hrudníku, čo je presne prípad, keď sa musíte obrátiť na hrudníka. Medzi takéto príznaky patrí v prvom rade bolesť lokalizovaná v oblasti hrudníka a pažeráka; slín s prídavkom krvi; ťažkosti s prehĺtaním, porušenie prechodu potravy cez pažerák atď.

Treba však mať na pamäti, že hrudný chirurg neprijal pacientov na klinike, pretože chirurgická liečba hrudnej dutiny sa vykonáva v nemocnici. Odporúčanie na tohto špecialistu preto dostane pacient od lekára, ktorému podal sťažnosť.

V naliehavých a akútnych prípadoch pacientov (alebo traumatizovaných) na oddelení hrudnej chirurgie prináša "Ambulancia" ...

Preto zostáva otvorená otázka - ktoré testy prejdú, keď sa hovorí o hrudnom chirurgovi. Hoci v prítomnosti odporúčania na vyšetrenie alebo liečbu v nemocnici má pacient anamnézu a nedávne výsledky všeobecných klinických štúdií - krv, moč, rtg, atď.

Aké metódy diagnostiky používa hrudný chirurg?

Na účely chirurgickej liečby ochorenia hrudníka a mediastína je potrebné stanoviť alebo potvrdiť diagnózu. Okrem vyšetrenia, zhromažďovania anamnézy a údajov zaznamenaných v anamnéze je potrebné naplánovať klinické vyšetrenie pacienta.

Aké metódy diagnostiky používa hrudný chirurg? Po prvé, pacient dáva všetky potrebné testy (všeobecná analýza krvi, moču, výkalov, sputa) - pre klinické a laboratórne štúdie.

Aj na účely stanovenia diagnózy platí:

• röntgen,
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk),
• spirálová počítačová tomografia (CTD),
• pozitrónová emisná tomografia (PET),
• intervenčná sonografia,
• angiografia,
• autofluorescenčná a fluorescenčná bronchoskopia,
• torakoskopia,
• artroskopia,
• plevralьnaя punkcia,
• biopsia.

Čo robí hrudný chirurg?

Mnoho existujúcich ochorení hrudnej dutiny možno liečiť konzervatívne, to znamená lekárske. Existujú však choroby, pri ktorých sú drogy bezmocné. A potom sa uchýlia k chirurgickému zákroku, teda k chirurgickej liečbe. A to robí hrudní chirurgovia.

Čo iné robí hrudný chirurg? Úplné informácie o presnej diagnózy vykonáva dôkladné vyšetrenie pacientov, z vyšetrenia plán každého pacienta priradí všetky potrebné postupy a zdravotnícke manipulácie. Určuje taktiku chirurgickej liečby, vykonáva predoperačné prípravu pacientov a vykonáva požadované operácie. Pre chirurgickej liečby sa uchýlil k iba vtedy, ak neexistuje žiadna skutočná príležitosť vysporiadať sa s patológiou konzervatívnych metód, rovnako ako rozvoju komplikácií vedúce k život ohrozujúce následky, ako prelomové abscesu do pohrudničnej dutiny, pľúcne krvácanie alebo vzniku fistuly.

Dnes v hrudnej chirurgii moderné endoskopické a laparoskopické minimálne invazívne metódy chirurgického zákroku, mikrochirurgických a laserových technológií prišli na pomoc tradičného skalpelu. Umožňujú nielen zmenšiť veľkosť pracovného poľa, ale tiež výrazne uľahčujú prístup k orgánom hrudnej dutiny, ktoré sa nachádzajú za rebrami. Tým sa znižuje doba zotavenia pacientov po najťažších chirurgických zákrokoch.

Navyše, hrudný chirurg predpíše lieky v pooperačnom období a monitoruje stav pacientov, aby sa predišlo komplikáciám.

Aké ochorenia ošetruje hrudný chirurg?

Podľa seba hrudných chirurgov, často musia vysporiadať s ochorením pľúc a priedušiek - pyoinflammatory (abscesy rôznych etiológiou, bronchiektázie, emfyzém), nádory pľúc, cystickej útvary, ako aj tuberkulózy, čo predstavuje nie menej ako 80% všetkých prípadov.

Pre pažerákových patológiou, u ktorých chirurgická liečba zahŕňa: divertikula (vydutie steny) pažeráka alebo flegmoznoe hnisavý zápal pažeráka stien (ezofagitída); zhubné a nezhubné nádory hrudnej časti pažeráka, prehĺtanie poruchy (achalázia), pažeráka, priedušnice fistuly, popáleniny a jazvy kontrakcie zažívacieho traktu.

Aj v zozname chorôb, ktoré ošetruje hrudný chirurg, patria:

• patológie pohrudnice a perikardu (tkanivo výstelky srdca, aorty a pľúcne kmeň) - akútne a chronické empyém (nahromadenie hnisu) pleurálnej dutiny, cysty a nádory pohrudnice a perikardu, perikarditídy a diverticula perikardu.
• mediastína ochorenia - a mediastinálne novotvar priedušnice, akumulácia lymfatických v pleurálnej dutine (chylotorax), akútneho a chronického zápalu vlákien mediastinum (mediastinitida), perzistentné luminální zúženie (stenóza) priedušnice a priedušiek;
• choroby bránice a hrudnej steny - hernia, cysty, nádory a lézie; chondritída a perichondritída; purulentný zápal kostného tkaniva (osteomyelitída) rebier, lopatky a hrudnej kosti.
• patológia týmusu a štítnej žľazy.

V starostlivosti o hrudný chirurg - odstránenie cudzích predmetov z pažeráka, ako aj rôzne zranenia hrudnej dutiny.

Tipy lekára hrudníka

Najčastejšie cudzie telesá zmizne do dýchacích ciest (hrtan, priedušnica, priedušiek) detí vo veku do štyroch rokov, ale vždy niečo brať do úst, a často drobné predmety alebo častice potraviny sa môže stať príčinou upchatia (obštrukcie) z horných dýchacích ciest. To je veľmi nebezpečné a môže viesť k asfyxii - čoraz väčšiemu duseniu, ktoré za pár minút vedie k smrti. Podľa lekárskej štatistiky letalita v takýchto prípadoch dosahuje 2-3%.

Mimochodom, s dospelými, to sa tiež stane, pretože sa môžete len dusiť pri jedle. Okamžite začne reflexný kašeľ (dosiahnutie zvracania) a udusenie, v ktorom sa tvár zmení na červenú a zahalí sa studeným potom. Najnebezpečnejšou lokalizáciou cudzieho telesa je hrtan a trachea.

Pamätajte na radu lekára hrudného chirurga pre prvú pomoc v prípade vstupu cudzieho telesa:

1. Nemôžete stráviť drahocenný čas skúmaním úst alebo snahou - vo väčšine prípadov neúspešne - odstrániť zaseknutý predmet pomocou pinzety alebo prstov.
2. Otočte obeť k žalúdku a zatočte cez chrbát stoličky alebo stoličky s hlavou nadol, dieťaťom - cez stehno. A potom niekoľkokrát utiahnite zadnú časť lopatky s otvorenou dlaňou (nie s päsťou!).
3. V prípade, že uviaznutý predmet alebo kus jedla nevyteká, je potrebné postaviť sa za obete, objať ho oboma rukami, aby sa zložiť do rúk zámku boli pod xiphoid procesu obete (xiphoid procesu - je nižšia, voľný koniec hrudnej kosti - ploché kosti strede prednej steny hrudníka ). V tejto polohe, budete potrebovať ostrý pohyb nadmernej sily na membránu (do svalu na spodnom okraji rebier), a zároveň zasiahnuť obeť na prsiach.
4. Ak ide o dieťa, tento spôsob uvoľnenia priedušnice z cudzieho tela by mal byť aplikovaný takto: položenie dieťaťa na chrbát na niečo ťažké, hádzanie hlavy späť, zdvihnutie brady; dva prsty jednej ruky dali dieťa do hornej časti brucha - medzi pupkom a xiphoidným procesom; rýchlo a silne tlačiť dovnútra a nahor. Recepcia sa môže opakovať štyrikrát.
5. Druhá možnosť: položiť dieťa do klína, päsť (palec hore), jednu ruku, aby si dal do stredu jeho žalúdka, druhú ruku držať dieťa za chrbtom. Rýchly, silný a hlboký tlak na žalúdok - v smere rebier.
6. V prípade straty vedomia by obeť mala byť umiestnená na jeho pravej strane a niekoľkokrát zasiahnutá zadnou rukou.

Niekedy sa obeti dostane naliehavá tracheotómia - tracheálne otvorenie so zavedením špeciálnej skúmavky do jej lúmenu, aby sa zabránilo tomu, aby sa osoba dusila. Túto operáciu vykonáva nielen hrudník, v život ohrozujúcej asfyxii, ktorú vykonávajú lekári ambulancie aj bez anestézie.