Idiopatická urtikária

Idiopatická urtikária je stav charakterizovaný výskytom urtikárie (alebo vyrážky podobnej na urtikáriu) na koži bez jasnej známeho príčiny. Termín idiopatický znamená, že príčina stavu zostáva nejasná alebo neznáma. Urticaria je stav kože, ktorý sa prejavuje náhlym vzhľadom vyrážky, ktorá môže byť svrbenie, červená a opuchnutá. Vyrážka zvyčajne pozostáva z oblastí, ktoré sa podobajú uhryznutiam hmyzu a môžu sa meniť veľkosť a tvar. [1]

Rizikové faktory

Príčiny idiopatickej urtikárie zostávajú nejasné, a preto sa nazýva „idiopatická“ (to znamená bez jasne známej príčiny). Pri vývoji tohto stavu však môže hrať úlohu niekoľko faktorov:

1. Alergické reakcie: Niektoré prípady idiopatickej urtikárie môžu byť spojené s alergickými reakciami na potraviny, lieky, hmyz alebo iné alergény. V takýchto prípadoch sa to niekedy označuje ako „alergická urtikária“. Nie je však vždy možné určiť presnú príčinu alergie.
2. Imunologické faktory: Imunologické zmeny v tele môžu tiež prispieť k rozvoju urtikárie. Napríklad poruchy imunitného systému môžu viesť k prehnanej reakcii na dráždivé látky, ktoré spôsobujú úle.
3. Stres a psychoemocionálne faktory: Stresové a psychoemocionálne stavy sa môžu zhoršiť alebo zhoršiť príznaky urtikárie. Niektoré štúdie spojili urtikáriu so stresom.
4. Genetická predispozícia: Dedičné faktory môžu zohrávať úlohu pri rozvoji urtikárie. Ak majú členovia rodiny v anamnéze choroby, môže sa zvýšiť riziko vzniku urtikárie.
5. Iné zdravotné stavy: Niektoré zdravotné stavy, ako sú autoimunitné choroby alebo poruchy imunitného systému, môžu byť spojené s urtikáriou. [2]

Patogenézy

Patogenéza idiopatickej urtikárie (ako aj patogenéza urtikárie vo všeobecnosti) zostáva neúplne pochopená a výskum v tejto oblasti pokračuje. Predpokladá sa však, že zápalové mediátory, najmä histamín, zohrávajú kľúčovú úlohu pri vývoji urtikárie. [3], [4]

Všeobecne platí, že patogenéza je nasledovná:

1. Aktivácia mastocytov: M astocyty sú bunky, ktoré obsahujú chemikálie vrátane histamínu. Ak sú vystavené rôznym stimulom (pravdepodobne vrátane alergénov, stresu, fyzickej aktivity a ďalších faktorov), môžu sa aktivovať mastocyty.
2. Uvoľňovanie histamínu: aktivované mastocyty uvoľňujú histamín, ktorý je silným mediátorom zápalu. Histamín spôsobuje vazodilatáciu, zvýšenú kapilárnu priepustnosť a zápal v koži.
3. Kožná reakcia: Vystavenie histamínu spôsobuje kožnú reakciu charakterizovanú vyrážkou, svrbením, začervenaním a opuchom. Tieto príznaky charakterizujú urtikáriu.

Príznaky Idiopatická urtikária

Idiopatická urtikária sa vyznačuje náhlymi a nepredvídateľnými útokmi vyrážok a môže sa vyskytnúť s rôznymi príznakmi vrátane:

1. Rash: Jedným z hlavných príznakov idiopatickej urtikárie je vzhľad vyrážky na koži. Vyrážka sa môže líšiť v tvare a veľkosti, je zvyčajne svrbenie a môže byť červená, ružová alebo fialová.
2. Svrbenie: Závažné svrbenie je charakteristickým symptómom urtikárie. Svrbenie môže byť intenzívne a spôsobiť nepohodlie.
3. Sčervenanie a opuch: Koža v mieste vyrážky môže byť červená a opuchnutá.
4. Vytlačenie vyrážky: Charakteristikou urtikárie je, že sa pohybuje rýchlo. Vyrážka sa môže objaviť na jednom mieste a zmiznúť, potom sa znovu objaví v inom.
5. Atypické príznaky: Niekedy idiopatická urtikária môže byť sprevádzaná inými príznakmi, ako sú bolesti hlavy, horúčka, závraty alebo nevoľnosť. V zriedkavých prípadoch môže spôsobiť angioedém, rýchlo sa vyvíjajúci sa opuch pokožky, sliznice a subkutánne tkanivá, čo je vážnejší stav a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Príznaky idiopatickej urtikárie sa môžu líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti stavu. Po obdobiach exacerbácie môžu nasledovať obdobia remisie, keď príznaky zmiznú. [5], [6]

Formuláre

Idiopatická urtikária sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, vrátane:

1. Akútna urtikária: Táto forma sa vyznačuje náhlym nástupom vyrážky a symptómov, ktoré môžu pacienta veľmi obťažovať, ale zvyčajne zriedka trvajú dlho. Vyrážka sa môže objaviť a zmiznúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.
2. Chronická urtikária: Táto forma sa vyznačuje dlhšími obdobiami vyrážky, ktorá môže trvať týždne alebo mesiace. Príznaky sa môžu líšiť a zahŕňajú svrbenie, opuch, začervenanie pokožky a ďalšie nepohodlie.
3. Angioedém: Toto je forma, v ktorej je urtikária sprevádzaná angioedémom, rýchlo sa rozvíjajúcim opuchom kože, sliznice a subkutánnych tkanív. Tento typ urtikárie môže byť vážnejší a môže si vyžadovať okamžitú lekársku starostlivosť, pretože opuch môže ovplyvniť dýchacie cesty a spôsobiť lapanie po dychu.
4. Iné formy: V zriedkavých prípadoch sa môže idiopatická urtikária vyskytnúť v neobvyklejších formách alebo s pridruženými symptómami, ako je horúčka, bolesť hlavy alebo bolesť kĺbov.

Komplikácie a následky

Idiopatická urtikária je zvyčajne samostatne obmedzujúcim stavom a zriedka vedie k vážnym komplikáciám. Niektoré komplikácie však môžu zahŕňať:

1. Angioedém: Toto je závažná komplikácia, v ktorej sa vyskytuje opuch pokožky, sliznice a subkutánne tkanivá, čo môže viesť k dýchacím ťažkostiam a môže byť ohrozujúce život. Pacienti s angioedémom vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť.
2. Znížená kvalita života: Idiopatická urtikária, najmä jej chronická forma, môže významne znížiť kvalitu života pacientov v dôsledku nepríjemných príznakov, ako je svrbenie, opuch a bolesť kože.
3. Psychologické problémy: Neustále vyrážky a nepohodlie môžu u pacientov spôsobiť stres a úzkosť, čo môže viesť k psychologickým problémom, ako je depresia a sociálna izolácia.
4. Prechod do chronickej formy: U niektorých pacientov môže akútna forma idiopatickej urtikárie postupovať do chronickej formy, ktorá môže trvať mesiace alebo dokonca roky.
5. Komplikácie liekov: Liečba idiopatickej urtikárie môže vyžadovať užívanie antihistamínov a iných liekov, ktoré môžu spôsobiť vedľajšie účinky.

Diagnostika Idiopatická urtikária

Diagnóza idiopatickej urtikárie je zvyčajne založená na charakteristických symptómoch a klinickom vyšetrení pacienta. Lekár preberá anamnézu, hovorí s pacientom o príznakoch a okolnostiach, ktoré mohli spôsobiť vyrážku, a vykoná fyzické vyšetrenie. Na vylúčenie ďalších možných príčin vyrážky alebo alergických reakcií, ktoré môžu napodobňovať urtikáriu:

1. Klinické vyšetrenie: Lekár hodnotí externé príznaky vyrážky vrátane jej tvaru, veľkosti, farby a umiestnenia. Hľadá tiež ďalšie príznaky, ako je svrbenie, opuch a bolesť v koži.
2. AllergyTests: Ak je alergická reakcia podozrivá ako príčina vyrážky, lekár môže odporučiť alergické testy na určenie alergénov spôsobujúcich reakciu.
3. Krvné testy: Na vyhodnotenie hladiny zápalu alebo prítomnosti iných možných zdravotných stavov sa môžu vykonať krvné testy.
4. Foodsand Diet: Niekedy môže vyrážka súvisieť s potravinami. Lekár môže odporučiť, aby pacient ponechal denník potravín a odstránil určité potraviny, aby zistil, či určité potraviny spôsobujú vyrážku.
5. Vylúčenie infekčných príčin: v niektorých prípadoch môžu úle spojené s infekčnými chorobami. Lekár môže navrhnúť vylúčenie takýchto infekcií laboratórnymi testami.
6. Ďalšie testy: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie testy, ako je biopsia kože, na vylúčenie ďalších možných diagnóz.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika idiopatických urtikárií zahŕňa vylúčenie ďalších možných príčin vyrážky a alergických reakcií. Nižšie sú uvedené niektoré z podmienok a chorôb, ktoré môžu napodobňovať príznaky urtikárie a mali by sa vylúčiť pri diagnostike:

1. Alergická reakcia: Rôzne alergény, ako sú potraviny, lieky, hmyz a domáce zvieratá, môžu spôsobiť alergickú vyrážku, ktorá môže napodobňovať príznaky úľov.
2. Kontaktná dermatitída: Tento stav kože je spôsobený kontaktom s dráždivými látkami, ako sú chemikálie, rastliny alebo kovy. Kontaktná dermatitída môže spôsobiť kožné vyrážky a svrbenie.
3. Infekčné choroby: Niektoré infekcie vrátane vírusov, baktérií a húb môžu spôsobiť kožné vyrážky a svrbenie. Napríklad kiahne, rubeola alebo plesňové infekcie.
4. Autoimunitné ochorenia: Niektoré autoimunitné ochorenia, ako je lupus erythematosus alebo dermatomyozitída, sa môžu prejaviť pri kožných vyrážkach a zápalom kože.
5. Fyzikálne faktory: Reakcie na fyzikálne faktory, ako je chlad, teplo, fyzický stres alebo tlak na pokožku, môžu spôsobiť urtikáriu (druh úľov).
6. Systémové choroby: Niektoré systémové choroby, ako napríklad systémový lupus erythematosus alebo sarkoidóza, môžu mať kožné príznaky.

Na diferenciálnu diagnostiku a stanovenie správnej diagnózy môže lekár vykonať podrobné klinické vyšetrenie, ako aj laboratórne testy, alergické testy a ďalšie diagnostické metódy.

Liečba Idiopatická urtikária

Liečba idiopatickej urtikárie je zameraná na zmiernenie symptómov, zníženie svrbenia a predchádzanie recidívam. Váš lekár môže odporučiť nasledujúce ošetrenia:

1. Antihistaminiká: Toto je hlavná liečba úľov. Antihistaminiká, dostupné s alebo bez predpisu, pomáhajú znížiť svrbenie a opuch pokožky. Váš lekár môže predpísať jednu z nasledujúcich kategórií antihistamínov:

Prvá generácia antihistamínov:

• Difenhydramín (Benadryl): Toto je jeden z najznámejších antihistamínov prvej generácie. Môže spôsobiť ospalosť a koncentráciu zhoršenia, takže sa často neodporúča na použitie pred jazdou alebo vykonávaním úloh, ktoré si vyžadujú bdelosť.
• Hydroxyzín (Atarax, Vistalil): Tento liek môže tiež spôsobiť ospalosť a často sa používa na zmiernenie úzkosti a nepokoja.

Antihistaminiká druhej generácie:

• Cetirizín (Zyrtec): Cetirizín zvyčajne nespôsobuje ospalosť a má dlhodobý účinok, čo umožňuje jeho užívanie raz denne.
• Loratadín (Claritin): Loratadín je tiež dobre tolerovaný a zvyčajne nespôsobuje ospalosť.
• Fexofenadín (Allegra): Tento liek zvyčajne nespôsobuje ospalosť a má dlhodobý účinok.

2. Lieky z kortikosteroidov: Ak sú príznaky závažné alebo neexistujú žiadna odpoveď na antihistaminiká, lekár môže predpísať kortikosteroidné masti alebo krémy na zníženie zápalu a svrbenia pokožky. [7]

Kortikosteroidné masti a krémy sú k dispozícii na predpis iba vo väčšine krajín. Nasleduje niekoľko príkladov kortikosteroidných masiel a krémov, ktoré sa môžu použiť na liečbu idiopatickej poutticarie, ale presný výber lieku a dávkovanie by mal určiť váš lekár v závislosti od závažnosti symptómov a oblasti postihnutej kože:

• Hydrokortizónové masti: Napríklad hydrokortizónová masť 1%. Používa sa v tenkej vrstve na postihnutú plochu pokožky 1-2 krát denne.
• MOMETASOON (ELOCON): Toto je silnejší kortikosteroid. Používa sa v tenkej vrstve na postihnutú oblasť raz denne.
• Flutikazón (cutivate): Raz denne naneste na postihnutú oblasť tenkú vrstvu.
• Triamcinolon (kenalog): Jedná sa o lieky na kortikosteroidy, ktoré sú niekedy dostupné vo forme masť. Dávku a frekvencia používania určuje lekár.
• Desonate: Aplikujte tenkú vrstvu na postihnutú oblasť dvakrát denne.

Tu je niekoľko kľúčových bodov pri používaní masti alebo krémov kortikosteroidov:

• Konzultácia s lekárom: Predtým, ako začnete používať lieky na kortikosteroidy, je dôležité poradiť sa s lekárom alebo dermatológom. Váš lekár určí vhodné lieky, dávkovanie a trvanie liečby v závislosti od závažnosti vašich príznakov.
• Aplikácia pokožky: Na čistenie a suchú pokožku v oblasti vyrážky by sa mala aplikovať masť alebo krém. Pacientom sa odporúča, aby sa zabránilo treniu alebo prelievaniu pokožky.
• Vyhnite sa tvári a supraorbitálnym oblastiam: kortikosteroidy sa vo všeobecnosti neodporúčajú na použitie v tvári alebo supraorbitálnych oblastiach, pretože tieto oblasti kože sú citlivejšie na vedľajšie účinky.
• Postupujte podľa odporúčaní Dosageand: Je dôležité postupovať podľa pokynov vášho lekára týkajúce sa dávkovania a trvania liečby. Neprestávajte používať liek včas alebo neprekračujte odporúčanú dávku.
• Monitorovanie vedľajších účinkov: Počas liečby sledujte svoj stav pokožky a nahláste akékoľvek nepríjemné príznaky alebo vedľajšie účinky lekárovi.
• Postupné znižovanie dávky: Po dosiahnutí zlepšenia symptómov môže lekár postupne znižovať dávku lieku kortikosteroidov, aby sa zabránilo relapsu alebo znížilo riziko vedľajších účinkov.

Je dôležité postupovať podľa pokynov vášho lekára týkajúce sa výberu konkrétneho lieku a jeho dávkovania. Kortikosteroidné masti a krémy by sa mali aplikovať na pleť ľahko a rovnomerne, čím sa vyhýbajú treniu alebo prefúreniu.

3. Epinefrín (adrenalín): V prípadoch angioedému alebo anafylaktickej reakcie, ktorá môže byť komplikáciou idiopatickej urtikárie, môže byť potrebné podať pod dohľadom zdravotníckeho personálu epinefrín.
4. Vyhýbanie sa provokovaným faktorom: Pacientom sa môže odporučiť, aby sa vyhli známym vyvolaným faktorom, ako sú určité potraviny, lieky alebo fyzické expozície.
5. Zvládanie stresu: Emocionálny stres môže zhoršiť príznaky urtikárie. Pacientom sa odporúča, aby sa naučili zvládať stres prostredníctvom relaxácie a iných techník.
6. Liečba chronických: Ak sa úchy stali chronickými (trvajúce viac ako 6 týždňov), váš lekár môže zvážiť ďalšie liečby, ako sú kurzy kortikosteroidov alebo imunomodulátorov.

Prevencia

Idiopatická urtikária je zvyčajne alergický stav a predpovedanie jeho presných príčin môže byť ťažké. Existujú však niektoré všeobecné usmernenia a preventívne opatrenia, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko príznakov:

1. Vyhýbajte sa známym alergénom: Ak ste poznali ArSallergies pre určité potraviny, lieky alebo látky, vyhýbajte sa jedlu alebo do kontaktu s nimi.
2. Spravujte stres: Stres môže prispieť k zhoršeniu alergických reakcií. Vyskúšajte relaxačné techniky, ako je joga, meditácia alebo hlboké dýchanie, aby ste znížili stres.
3. Postupujte podľa zdravého životného štýlu: jesť zdravú výživu, pravidelné cvičenie a dostatok spánku môže posilniť imunitný systém a pomôcť znížiť riziko alergických reakcií.
4. Vyhnite sa ťažkej fyzickej aktivite pri chladných teplotách: Zmrazenie (úľov spôsobené chladom) sa dá zabrániť nosením teplého oblečenia za chladného počasia a vyhýbaním sa dlhodobému vystaveniu chladu.
5. Vezmite antihistaminiká, ako to predpísal váš lekár: Ak už máte diagnózu idiopatickej urtikárie, váš lekár môže predpísať antihistamíny na liečbu a prevenciu exacerbácií.
6. Sledujte lieky: Ak ste alergickí na určité lieky, uistite sa, že o tom vedia lekár a lekárnik, aby ste sa vyhli predpisovaniu alebo vydávaniu liekov na alergie.
7. Poraďte sa s alergistom alebo imunologom: Ak máte časté alebo závažné prípady idiopatickej urtikárie, podrobnejšiu analýzu a zvládanie vášho stavu nájdete na alergisti alebo imuológa.

Predpoveď

Prognóza idiopatickej urtikárie (urtikária neznámeho charakteru) sa môže líšiť v závislosti od človeka k človeku. U väčšiny pacientov s idiopatickou urtikáriou môžu byť príznaky mierne a môžu sa časom meniť. V niektorých prípadoch sa Urtikária môže vyriešiť sama osebe alebo sa v priebehu času stane menej závažnou, zatiaľ čo v iných môže zostať mnoho rokov.

Je dôležité poznamenať, že idiopatická urtikária sa často vyznačuje relapsmi, to znamená opakované epizódy vyrážky a svrbenia. Závažnosť a trvanie príznakov sa môžu líšiť v závislosti od prípadu. Liečba idiopatických urtikárií zvyčajne zahŕňa liečbu antihistamínmi, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky a zabrániť exacerbácii.

Prognóza môže tiež závisieť od toho, ako dobre pacient reaguje na liečbu a ako dlho sú obdobia exacerbácie. Niektorí pacienti vyžadujú intenzívnejšiu a predĺženú liečbu, zatiaľ čo iní môžu ľahko kontrolovať príznaky antihistamínmi.

Je dôležité sledovať odporúčania svojho lekára, užívať lieky podľa predpísaného dávkovania a pravidelne komunikovať so svojím lekárom o stave pokožky a účinnosti liečby. Ak zažívate nové alebo zhoršujúce sa príznaky, nezabudnite vyhľadať lekársku pomoc.

Použitá literatúra

Khaitov, R. M. Alergológia a imunologia: Národný sprievodca / editoval R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moskva: Geotar-Media, 2009.