Indikácie na ultrazvukové vyšetrenie pankreasu

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sú takmer všetky patológie tohto dôležitého orgánu. Choroby môžu byť klinicky zjavné, ale môžu mať aj skryté, vymazané príznaky, preto je veľmi dôležité vykonať ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie diagnózy a rýchle predpísanie liečby. Echografia je v súčasnosti jednou z najdostupnejších, bezbolestných a informatívnych metód monitorovania stavu pankreasu a účinnou diagnostickou metódou na určenie jeho patológií.

Hlavné indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie pankreasu možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

• Pretrvávajúce, opakujúce sa bolestivé pocity v hornej časti brucha - vľavo, ako aj v oblasti hypochondria;
• Príznaky prítomnosti kameňov, nádorového procesu, cýst;
• Objasnenie diagnózy po rádiografii dvanástnika s výsledkami ukazujúcimi zmeny v kontúrach slučiek a tvare;
• Objasnenie diagnózy a etiológie ochorenia po gastroskopickom vyšetrení preukazujúcom anomáliu v zadnej oblasti žalúdka;
• Objasnenie diagnózy po laboratórnych testoch;
• Bolestivé pocity v epigastriu pri vyšetrení palpáciou;
• Postupné znižovanie telesnej hmotnosti, vrátane náhleho úbytku hmotnosti;
• Zmeny v stolici (zhoršená stolica);
• Objasnenie diagnózy diabetu;
• Syndróm žltačky.

Hlavným cieľom ultrazvuku pankreasu je primárne meranie tvaru a následne veľkosti orgánu. Vyšetruje sa aj parenchým, zisťuje sa prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov. Aby bol ultrazvuk účinný a presný, musí pacient dodržiavať určitú diétu. Niekoľko dní (2-3) pred ultrazvukom je potrebné jesť bez preťaženia žalúdka a pečene, najlepšie kašu. Deň pred ultrazvukom by mal pacient vyčistiť črevá, najlepšie ráno (užiť preháňadlo), večer pred zákrokom je vhodné nevečerať alebo strava by mala byť minimálna. Večera, ak sa jej z terapeutických dôvodov nedá vyhnúť, by sa mala konať najmenej 12 hodín pred ultrazvukom. Ráno pred zákrokom by pacient nemal užívať lieky a je tiež potrebné vylúčiť jedlo a nápoje.

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, podrobnejší popis.

Všetky zápalové procesy v pankrease sú pankreatitída. Akútna forma zápalu sa klinicky prejavuje zjavnou bolesťou v strede brucha, v oblasti pupka alebo hornej časti, častejšie v hypochondriu. Ochorenie môže byť sprevádzané nevoľnosťou, poruchou čriev, vracaním. Echografia ukazuje zväčšený orgán, opuch alebo deštrukciu tkanivovej štruktúry. Chronická forma je často asymptomatická, ak sa vyskytnú klinické prejavy, sú krátkodobé, ale s relapsmi. Ultrazvukové vyšetrenie pomerne presne určuje zhutnenie orgánu, často sa nachádzajú cysty, viacnásobné malé kamene v kanálikoch.

Onkologické procesy pankreasu na echograme je možné vizualizovať variabilne v závislosti od štádia. V každom prípade sa štruktúra aj hustota tkaniva výrazne líšia od zdravého stavu orgánu. Ultrazvuk pomerne presne určuje invázie nádoru do systému portálnej žily, pomáha rozhodnúť o vhodnosti resekcie. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vidieť patologické zmeny v lymfatických uzlinách, odchýlky v parametroch žľazy, ale neposkytuje konkrétne informácie o detailoch procesu. Preto sa odporúča diagnostikovať nádory aj pomocou CT a iných výskumných metód.

Indikácie pre ultrazvuk pankreasu naznačujú, že postup sa má vykonať nasledovne. Pacient si ľahne na pohovku, špecialista vykonávajúci echogram nanesie na oblasť brucha špeciálny gél, čím sa zlepší kontakt senzora s vyšetrovanou oblasťou a elektrická vodivosť. Pacient by sa mal zhlboka nadýchnuť, aby pečeň (ľavý lalok) prenikla hlbšie do pobrušnice. Vyšetruje sa celá horná zóna vrátane laterálnej časti. V prípade potreby sa kvôli anatomickým špecifikám pankreasu niekedy od pacienta požaduje zmena polohy. V taktike vykonávania echogramu môžu existovať rôzne nuansy v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta a účelu štúdie. Indikácie pre ultrazvuk pankreasu, ak sú zovšeobecnené, sa spravidla obmedzujú na určenie tvaru orgánu, všetky ostatné parametre sú druhoradé. Tvar orgánu má zvyčajne tendenciu sa zmenšovať smerom k chvostu. Oveľa menej časté sú prípady, keď je hlava hrubšia a chvost menší. Pred vykonaním ultrazvuku pankreasu sa odporúča vyšetriť aortu, portálne žily, teda posúdiť stav všetkých veľkých ciev pobrušnice. Normálny priemer vývodu (GPD) je medzi 1 a 3 milimetrami. Parenchým by mal mať homogénnu štruktúru, vizualizovaný malými, častými signálmi. Echogenita je u malých detí mierne znížená, čo sa považuje za znak normy pre akékoľvek indikácie na vyšetrenie. Všeobecné normy ultrazvukového vyšetrenia sú:

• Štandardný tvar žľazy so zmenšujúcim sa tvarom smerom k chvostu;
• Celkom jasná a rovnomerná kresba obrysov;
• Hrúbka nepresahujúca 3 – 3,5 mm;
• Homogénna echogenicita, mierne vyššia ako echogenicita pečene;
• Hlavný pankreatický vývod (MPD) má charakteristické hladké steny, priemer nepresahuje tri milimetre (za normálnych podmienok sa často vôbec nezobrazuje);
• Okolité žily nestláčajú hlavu pankreasu.

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie pankreasu sú zamerané na posúdenie stavu orgánu v rôznych projekciách s cieľom včas odhaliť progresívne aj chronické ochorenia. Samotný proces netrvá dlhšie ako 10-15 minút, ale jeho hodnota a informačný obsah pre komplex diagnostických opatrení sú nepochybné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]