Indikácie na ultrazvuk pečene

Indikácie pre ultrazvuk pečene sú zoznamom viacerých parametrov, klinických symptómov a laboratórnych údajov. Ultrazvukové vyšetrenie pečene je neoddeliteľnou súčasťou gastroenterologického diagnostického komplexu. Ultrazvuk takéhoto multifunkčného orgánu pomáha lekárovi posúdiť stav, štruktúru, patologické zmeny v pečeni, porovnať získané údaje s normou a vyšetrenie tiež umožňuje určiť priemer žlčníkových kanálikov.

Všeobecné indikácie pre ultrazvuk pečene:

• Akékoľvek údaje – laboratórne, klinické, anamnestické, ktoré naznačujú zmenu stavu pečene;
• Bolesť v pravej časti brucha;
• Podozrenie na novotvary v pečeni;
• Identifikácia a špecifikácia etiológie patologického ložiska, ktoré bolo zistené inými diagnostickými metódami;
• Vyšetrenie a prognóza metastáz – ich veľkosť, umiestnenie, množstvo;
• Portálna hypertenzia (zvýšený prietok krvi);
• Perkutánna punkcia (intervenčný zákrok) na objasnenie ložiskovej lézie;
• Polycystická choroba;
• Predpokladaný absces;
• Echinokokóza (helmintiáza);
• Gynekologické ochorenia;
• Príznaky ascitu;
• Akékoľvek zranenia v epigastrickej oblasti;
• Monitorovanie terapeutickej účinnosti pri liečbe pečene;
• Dispenzárne prehliadky (preventívne).

Echografia je zaslúžene uznávaná ako dôležitá a pomerne presná metóda skríningu orgánov súvisiacich s brušnou dutinou. Medzi mnohými podobnými štúdiami sa ultrazvuk pečene radí na prvé miesto. Vysvetľuje to skutočnosť, že pečeň je „vďačný“ objekt pre ultrazvukové skenovanie: jej parenchým je uznávaný ako štandard pre prípravu a nastavenie všetkých parametrov štúdie. Z hľadiska štruktúry by normálna pečeň mala byť jednotná (homogénna), má lepšie echogénne (odrážajúce signál) vlastnosti ako parenchým obličiek. Z tohto dôvodu sú indikácie pre ultrazvuk pečene také široké. Informačná hodnota echografie pečene je nepochybná a pomáha lekárovi stanoviť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Indikácie pre ultrazvuk pečene môžu byť variabilné a atypické pre gastroenterologickú prax, ale práve takéto neštandardné úkony pomáhajú rozlíšiť klinické prejavy nejasnej etiológie (príčiny).

Echografia (ultrazvuk) pečene odhaľuje nasledujúce ochorenia:

• Hepatitída;
• Umiestnenie a počet sekundárnych patologických ložísk (metastáz);
• Počet a veľkosť cýst;
• Cirhóza, jej štádiá;
• Benígne útvary (hemangiómy);
• Kalcifikácie;
• Endoflebitída pečeňových žíl (Budd-Chiariho syndróm)
• Patológia cievneho systému portálnej žily (portálna hypertenzia);
• Zhubný nádor (hepatóm);
• Tuková infiltrácia (steatóza).

Ultrazvukové vyšetrenie neodhalí ochorenie, ale pomerne jasne ukazuje patologické odchýlky v štruktúre, tkanivách a funkcii pečene, ktoré sa vyvíjajú ako dôsledok ochorenia.

Indikácie pre ultrazvuk pečene sa, žiaľ, zhodujú s patológiami, ktoré sa štúdia snaží identifikovať. Stručný zoznam a popis problémov diagnostikovaných ultrazvukom:

• Hepatitída je chronická, s nejasnými príznakmi a pomalým priebehom. Echografia odhaľuje zväčšenú pečeň, parenchým heterogénnej štruktúry v dôsledku fibrózneho alebo zápalového procesu a nejasný cievny vzor;
• Hepatitída v akútnej forme. Pečeň sa tiež zväčšuje, jej hustota, štruktúra je narušená, heterogénna, dochádza k opuchom tkaniva;
• Cirhóza rôznych etiológií. Pečeňové tkanivo je sklerotizované, jeho veľkosť sa zväčšuje, ak sa cirhóza práve začala vyvíjať, v neskorších štádiách sa pečeň zmenšuje. Laloky sú nerovnomerné, majú nerovné a nejasné kontúry. Parenchým tiež stráca svoju homogenitu, vyskytujú sa uzliny podobné ložiskám. Možno sa vyskytuje portálna hypertenzia, hepatomegália, slezinová žila sa výrazne zväčšuje, ako aj samotná slezina;
• Steatóza (tuková infiltrácia) alkoholickej etiológie, medzi príčiny môže patriť cukrovka alebo nadváha, ako aj intoxikácia drogami. Pečeň je zväčšená, cievny vzor je nejasný;
• Porušenie venózneho odtoku (Budd-Chiariho syndróm). Zúženie lúmenu pečeňových žíl, celková nedostatočná jasnosť zobrazenia žíl (špecifikovaná angiografiou);
• Malígna patológia - metastázy, ktoré sú častejšie ako primárny onkologický proces v pečeni. Bohužiaľ, metastázy sú zriedkavo jednotlivé, spravidla sú viacnásobné (v 90 % prípadov);
• Karcinóm alebo hepatóm je život ohrozujúci malígny onkologický proces v pečeni, ktorý rýchlo postupuje. Často je dôsledkom hepatitídy, difúznych patológií a cirhózy;
• Benígne nádory - hemangiómy, častejšie u žien. Vyskytujú sa bez zjavných príznakov, môžu byť kapilárne alebo kavernózne. Ultrazvuk je prvou fázou vyšetrenia, ktorá je doplnená o MRI (CT), ako aj kontrolnú echografiu po šiestich mesiacoch;
• Echinokokóza (helmintiáza), cysty, abscesy, jednoduché a atypické. Jednoduché formy sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku s vysokou presnosťou;
• Dôsledky infekcií, najčastejšie bakteriálnych - kalcifikácie. Kalcifikácie sú vyvolané maláriou, amebiázou, giardiózou, tuberkulózou. Rýchlo a presne sa diagnostikujú pomocou ultrazvuku.

Indikácie pre ultrazvuk pečene môžu byť založené na subjektívnych sťažnostiach samotného pacienta, okrem toho akékoľvek odchýlky od normy v biochemických analýzach sú dôvodom na echografiu. Ultrazvukové vyšetrenia sú pre deti veľmi dôležité, pretože nedokážu správne posúdiť a opísať svoj stav, najmä pokiaľ ide o pečeň, tu prichádza na pomoc kompetentný, pozorný lekár a samozrejme kompletný diagnostický komplex vrátane ultrazvuku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]