Infekčný erytém: protilátky proti parvovírusu B19 v krvi

Infekčný erytém je ochorenie spôsobené parvovírusom B19 (B19V). Táto infekcia je tiež nazývaný "piaty ochorenie" okrem štyroch známych horákom infekcií ( Toxoplasma, Ostatné, rubeoly, cytomegalovírusu, herpes simplex - infekcia Toxoplasma gondii, rubeoly, cytomegalovírusu, herpes infekcie). V závislosti od veku pacienta infekčného erytému sa vyznačuje rôznymi príznakmi z erytematózna vyrážka a horúčka až ťažkých foriem artritídy a lymfadenopatia. Infekcia sa prenáša zo vzduchu kvapôčky (inkubačná doba je asi 7 dní), ale infekcia môže dôjsť pri transfúzii krvi, alebo cez placentu matky na plod. Najčastejšie sú deti vo veku 4-11 rokov ochorené, u dospelých je infekčný erytém veľmi ťažký (najmä u žien starších ako 30 rokov). Tehotné infekcie parvovírusom v I a II trimestri tehotenstva spôsobuje fetálny hydrops (v 5-10% prípadov) a vedie k potratu a úmrtí plodu (v 9-13% prípadov). Najväčšie riziko vzniku týchto komplikácií sa vyskytuje pri infekcii medzi 10. A 26. Týždňom tehotenstva.

Parvovírus B19 je jednoreťazcový vírus obsahujúci DNA s priemerom 18-24 nm, ktorý nemá membránu. Keď infikované ľudský receptor pre B19 parvovírusu stáva F-antigén, ktorý je exprimovaný na erytrocytoch, erythrokaryocytes, megakaryocytov, endotelové bunky, placenty, fetálnych pečene a srdca. Orgány a tkanivá obsahujúce bunky s P-receptorom sa stávajú terčom parvovírusu, ktorý do značnej miery určuje špecifickosť klinických prejavov infekcie. Frekvencia P-antigénu medzi domácimi obyvateľmi Európy je 70-80%. Replikácia parvovírusu B19 sa vyskytuje v erytrocytoch kostnej drene počas 21 dní. V neprítomnosti ľudského P-antigénu nedochádza k invázii alebo replikácii vírusu.

Vo všetkých prípadoch infekcie parvovírusom B19 sa vyvinie čiastočná aplázia kostnej drene červených krviniek. Aplázia kostnej drene vedie k zníženiu počtu erytrocytov a koncentrácii Hb v krvi, retikulocytopénii a anémii, ktorých závažnosť závisí od stupňa aplázie. Zvyčajne sa hematologické krvné hodnoty normalizujú do 10 dní po zmiznutí horúčky, v niektorých prípadoch príznaky anémie môžu pretrvávať až 4 týždne. Počet krvných doštičiek, lymfocytov a granulocytov tiež klesá. V budúcnosti je anémia plne kompenzovaná tvorbou nových červených krviniek. Po prenesenej infekcii sa vytvorí stabilná celoživotná imunita spôsobená protilátkami triedy IgG. V jedincov so zníženou imunitou, bez ohľadu na jeho príčiny, najčastejšie sa poznamenať, pretrvávanie vírusu (stála prítomnosť vírusovej DNA v tkanivách alebo krvi), ako pri syntéze protilátok proti vírusu B19 porušil.

Na diagnostiku parvovírusovej infekcie sa pomocou ELISA stanovujú protilátky IgM a IgG v sére.

Protilátky IgM proti parvovírusu B19 sa zistili u 90% pacientov 4-7 dní po klinických prejavoch ochorenia. Počet protilátok postupne stúpa maximálne o 4-5 týždňov a potom klesá. Protilátky IgM IgM proti parvovírusu B19 môžu pretrvávať v krvi 4-6 mesiacov po ochorení. Detekcia IgM protilátok proti parvovírusu B19 v sére v priebehu akútneho ochorenia, a ešte zvýšenie titru protilátok (ako jeho poklesu na začiatku obdobia po prechádza infekcie) v štúdii o párových sér potvrdiť diagnózu infekčné erytém (citlivosť - 97,6%, špecificita - 97%). Tehotné ženy v riziku infekcie parvovírusom B19, je znázornené periodické krvné testy na protilátky IgM a AFP a ultrazvukové vyšetrenie pre včasnú detekciu fetálnych hydrops.

IgG protilátky proti parvovírusu B19 sa nachádza v krvi po 7-10 dní po nástupe príznakov, ich titer dosahuje maxima po 4-5 týždňoch a zostáva zvýšená po mnoho rokov. V štúdii IgG protilátok iba zvýšenie titra protilátky, ktorá nie je menšia ako 4 krát uprednostňuje infekcie parvovírusom (diagnostická citlivosť - 94%, špecificita - 86%), od 50 do 70% z dospelej zdravej populácie môže detekciu protilátok triedy. Prítomnosť IgG protilátok proti parvovírusu B19 indikuje prítomnosť imunity voči infekcii. Pri použití v diagnostických súpravách rekombinantnej VP2 kapsidový antigén diagnostická citlivosť detekcie IgG protilátok proti parvovírusu B19 bol 98,9%, špecificita - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],